腸健康才能常健康

結(jié)直腸癌病人在快速增加。這是林國樂從業(yè)20多年的切身體會。

作為北京協(xié)和醫(yī)院基本外科結(jié)直腸專業(yè)組主任醫(yī)師,林國樂1995年剛?cè)f(xié)和工作的時候,一個專業(yè)組一個手術(shù)日做一兩臺腸癌的手術(shù)就不得了了,但是現(xiàn)在,“我自己一個專業(yè)組10張床,星期一星期二是我的手術(shù)日,每天都要做5臺左右的手術(shù),其中90%以上都是結(jié)直腸癌”。

而讓林國樂更擔憂的是,結(jié)直腸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢,即在50歲以下,結(jié)直腸癌發(fā)病率以每年2.1%的速度增長。

日前,一場主題為“改變生命的軌跡”的腸癌防治科普盛會在上海舉行。該活動由中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會與諾輝健康聯(lián)合主辦。相關(guān)人士在會上分享了對腸癌防治的認識和體會。

根據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)最新數(shù)據(jù),大腸癌已上升成為全球第二位的癌癥殺手。

為什么發(fā)病率這么高?復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科主任醫(yī)師、大腸多學科首席專家蔡三軍介紹,第一是人均期望壽命的提高,就像汽車一樣,開的時間越長越容易壞;第二是生活方式、飲食方式的改變,葷菜占了非常大的比例;第三,空氣污染、水污染、食品污染造成腫瘤的增加;第四,檢測設(shè)備和檢測技術(shù)的升級換代;第五,沒有開展很好的防治工作。

“大腸惡性腫瘤是世界衛(wèi)生組織唯一推薦可以通過篩查、普查而減少的疾病。”蔡三軍說。

愛康集團董事長兼CEO張黎剛表示,腸癌早期發(fā)現(xiàn)是九生一死,晚期發(fā)現(xiàn)則是九死一生。然而,根據(jù)該集團2020年體檢數(shù)據(jù),便隱血棄檢率約65%,肛門、直腸指診棄檢率約37%。棄檢率較高的原因之一在于,腸癌防治的相關(guān)知識是大部分人的盲區(qū)。根據(jù)《中國中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查》,國內(nèi)不了解腸癌篩查的人占85%,沒做過腸鏡的人占95%。

腸鏡由于相對短缺和復(fù)雜在常規(guī)體檢階段難以開展。因此,張黎剛表示,防癌體檢需尋找依從性高、準確、合規(guī)、適宜推廣的新型篩查技術(shù)。

“盡管我們臨床醫(yī)生不停努力,但是結(jié)直腸癌5年的存活率仍然徘徊在30%—60%。”林國樂說,“關(guān)鍵就是很多結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)得太晚了。所以一定要加強早期篩查,一旦早發(fā)現(xiàn)、早治療,治愈率可以高達90%—95%,而且可以少花很多醫(yī)療費用。”

中國抗癌協(xié)會腫瘤防治科普委員會常務(wù)委員李治中博士提醒,每一個人都要知道自己的風險因素,進而評估自己應(yīng)該在什么時候去做腸癌的早篩。一般來說,普通人在40歲以后就要做腸癌早篩,有家族史或者其他高危因素的人更要提早做篩查。

李治中鼓勵晚期癌癥患者保持希望和樂觀:“當你堅持一年,堅持兩年,堅持足夠久的時候,也許科學家研發(fā)出的下一個藥物就能夠治愈你。”

林國樂一直在思考如何提升腸癌的早篩水平:直接做腸鏡,中國的大夫做不過來,所以一定要研發(fā)出新方法,分出檢查層次,減少不必要的腸鏡檢查。第一要做問卷調(diào)查,看看有沒有一級親屬患結(jié)直腸癌的病史等。第二做大便檢測,以前糞便的檢查只有便隱血,現(xiàn)在有了糞便DNA的檢測技術(shù),以及多靶點糞便的隱血聯(lián)合DNA的檢測。這是精準醫(yī)學的應(yīng)用。糞便檢測如果是陽性的話再進一步做腸鏡檢查。這樣就能有效找出腸癌的高危人群,再進行有針對性的檢測和治療。

“結(jié)直腸癌是一種懶癌,把息肉切掉就可以不得癌,而且有4年到5年的時間做這個事情,真的是早發(fā)現(xiàn)早治療,不能拖下去。”林國樂說,“常言道,腸健康才能常健康,希望腸癌早篩的理念能早日深入人心。”

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