腸健康才能常健康

結(jié)直腸癌病人在快速增加。這是林國(guó)樂(lè)從業(yè)20多年的切身體會(huì)。

作為北京協(xié)和醫(yī)院基本外科結(jié)直腸專(zhuān)業(yè)組主任醫(yī)師,林國(guó)樂(lè)1995年剛?cè)f(xié)和工作的時(shí)候,一個(gè)專(zhuān)業(yè)組一個(gè)手術(shù)日做一兩臺(tái)腸癌的手術(shù)就不得了了,但是現(xiàn)在,“我自己一個(gè)專(zhuān)業(yè)組10張床,星期一星期二是我的手術(shù)日,每天都要做5臺(tái)左右的手術(shù),其中90%以上都是結(jié)直腸癌”。

而讓林國(guó)樂(lè)更擔(dān)憂(yōu)的是,結(jié)直腸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì),即在50歲以下,結(jié)直腸癌發(fā)病率以每年2.1%的速度增長(zhǎng)。

日前,一場(chǎng)主題為“改變生命的軌跡”的腸癌防治科普盛會(huì)在上海舉行。該活動(dòng)由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)與諾輝健康聯(lián)合主辦。相關(guān)人士在會(huì)上分享了對(duì)腸癌防治的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。

根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)最新數(shù)據(jù),大腸癌已上升成為全球第二位的癌癥殺手。

為什么發(fā)病率這么高?復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科主任醫(yī)師、大腸多學(xué)科首席專(zhuān)家蔡三軍介紹,第一是人均期望壽命的提高,就像汽車(chē)一樣,開(kāi)的時(shí)間越長(zhǎng)越容易壞;第二是生活方式、飲食方式的改變,葷菜占了非常大的比例;第三,空氣污染、水污染、食品污染造成腫瘤的增加;第四,檢測(cè)設(shè)備和檢測(cè)技術(shù)的升級(jí)換代;第五,沒(méi)有開(kāi)展很好的防治工作。

“大腸惡性腫瘤是世界衛(wèi)生組織唯一推薦可以通過(guò)篩查、普查而減少的疾病?!辈倘娬f(shuō)。

愛(ài)康集團(tuán)董事長(zhǎng)兼CEO張黎剛表示,腸癌早期發(fā)現(xiàn)是九生一死,晚期發(fā)現(xiàn)則是九死一生。然而,根據(jù)該集團(tuán)2020年體檢數(shù)據(jù),便隱血棄檢率約65%,肛門(mén)、直腸指診棄檢率約37%。棄檢率較高的原因之一在于,腸癌防治的相關(guān)知識(shí)是大部分人的盲區(qū)。根據(jù)《中國(guó)中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查》,國(guó)內(nèi)不了解腸癌篩查的人占85%,沒(méi)做過(guò)腸鏡的人占95%。

腸鏡由于相對(duì)短缺和復(fù)雜在常規(guī)體檢階段難以開(kāi)展。因此,張黎剛表示,防癌體檢需尋找依從性高、準(zhǔn)確、合規(guī)、適宜推廣的新型篩查技術(shù)。

“盡管我們臨床醫(yī)生不停努力,但是結(jié)直腸癌5年的存活率仍然徘徊在30%—60%。”林國(guó)樂(lè)說(shuō),“關(guān)鍵就是很多結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)得太晚了。所以一定要加強(qiáng)早期篩查,一旦早發(fā)現(xiàn)、早治療,治愈率可以高達(dá)90%—95%,而且可以少花很多醫(yī)療費(fèi)用?!?/p>

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤防治科普委員會(huì)常務(wù)委員李治中博士提醒,每一個(gè)人都要知道自己的風(fēng)險(xiǎn)因素,進(jìn)而評(píng)估自己應(yīng)該在什么時(shí)候去做腸癌的早篩。一般來(lái)說(shuō),普通人在40歲以后就要做腸癌早篩,有家族史或者其他高危因素的人更要提早做篩查。

李治中鼓勵(lì)晚期癌癥患者保持希望和樂(lè)觀:“當(dāng)你堅(jiān)持一年,堅(jiān)持兩年,堅(jiān)持足夠久的時(shí)候,也許科學(xué)家研發(fā)出的下一個(gè)藥物就能夠治愈你?!?/p>

林國(guó)樂(lè)一直在思考如何提升腸癌的早篩水平:直接做腸鏡,中國(guó)的大夫做不過(guò)來(lái),所以一定要研發(fā)出新方法,分出檢查層次,減少不必要的腸鏡檢查。第一要做問(wèn)卷調(diào)查,看看有沒(méi)有一級(jí)親屬患結(jié)直腸癌的病史等。第二做大便檢測(cè),以前糞便的檢查只有便隱血,現(xiàn)在有了糞便DNA的檢測(cè)技術(shù),以及多靶點(diǎn)糞便的隱血聯(lián)合DNA的檢測(cè)。這是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。糞便檢測(cè)如果是陽(yáng)性的話(huà)再進(jìn)一步做腸鏡檢查。這樣就能有效找出腸癌的高危人群,再進(jìn)行有針對(duì)性的檢測(cè)和治療。

“結(jié)直腸癌是一種懶癌,把息肉切掉就可以不得癌,而且有4年到5年的時(shí)間做這個(gè)事情,真的是早發(fā)現(xiàn)早治療,不能拖下去。”林國(guó)樂(lè)說(shuō),“常言道,腸健康才能常健康,希望腸癌早篩的理念能早日深入人心?!?/p>

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