世界衛(wèi)生組織提出了用藥安全5個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，即認(rèn)識(shí)藥品、服用藥品、加用藥品、檢查藥品、停用藥品。讓患者充分了解這5個(gè)時(shí)刻，可以降低患者藥物相關(guān)的傷害風(fēng)險(xiǎn)。
那么，就診和咨詢用藥時(shí)，應(yīng)該如何向醫(yī)生或藥師提問？
當(dāng)醫(yī)生為你開具新的藥品，你需要知道如何認(rèn)識(shí)藥品。你可以這樣問——
這個(gè)藥品的名稱是什么，作用是什么？比如醫(yī)生給你開了100毫克的阿司匹林，你要了解這種藥有什么作用。
服用這個(gè)藥品有什么風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)什么副作用？比如醫(yī)生給你開了100毫克的阿司匹林，你要了解阿司匹林可能會(huì)引起胃潰瘍和胃出血或其他部位出血的風(fēng)險(xiǎn)。
我的疾病還有別的治療方法嗎？假如你得了腦梗，醫(yī)生開藥時(shí)，你可以詢問醫(yī)生，除了要服用阿司匹林，是否還需要服用其他藥物或者是其他治療方法。
是否已經(jīng)告訴了醫(yī)生我的過敏史和其他健康狀況？當(dāng)醫(yī)生為你開處方時(shí)，你要告訴醫(yī)生你曾經(jīng)對哪些食物或藥物過敏。或者你正處于妊娠期或哺乳期，或者是有什么其他疾病。
我如何貯存這個(gè)藥品？當(dāng)拿到藥品時(shí)，你要問一下藥師如何正確貯存藥品，是放在冰箱冷藏還是常溫保存，以免貯存不當(dāng)影響藥效。例如胰島素，備用的胰島素要放在冰箱里，一旦將胰島素裝入注射筆后就要放在常溫下，外出旅行要將胰島素隨身攜帶，不可放在托運(yùn)行李中。
當(dāng)醫(yī)生為你開具新的藥品，你需要知道如何服用藥品。你可以這樣問——
我應(yīng)該什么時(shí)候服藥，每次服用的劑量是多少？當(dāng)你拿到藥品時(shí)，你要問一下藥師是早上服用還是晚上服用，每次是吃半片還是吃一片或者是更多藥量。
我應(yīng)該如何服用這個(gè)藥品？比如，你要問一下藥師，應(yīng)該在飯前還是飯后服用，每日服用幾次，是否可以掰開或研碎服用等。
進(jìn)食和飲料對正在服用的藥物有影響嗎？你要問一下藥師，服藥時(shí)是否可以用飲料或牛奶送服，服藥期間是否可以吃些水果。因?yàn)橛行╋嬃先缈Х取⒊戎蛭麒种瓡?huì)和藥物發(fā)生作用，影響藥物療效或加重副作用。
如果我漏服了藥物怎么辦？你要問一下藥師，漏服藥品后，是立即補(bǔ)服，還是不必補(bǔ)服。藥師會(huì)告訴你漏服多長時(shí)間后可以補(bǔ)服，切勿自行在下次加倍藥量服藥。
當(dāng)我出現(xiàn)副作用怎么辦？如果服藥后出現(xiàn)了副作用，是立即停藥，還是繼續(xù)用藥和觀察，是否需要及時(shí)就診，更換用藥，這些問題都要向藥師問清楚。
當(dāng)醫(yī)生為你增加新的藥品，你需要知道加用藥品時(shí)該關(guān)注什么。你可以這樣問——
我真的需要加用別的藥物嗎？醫(yī)生為你開處方時(shí)，你發(fā)現(xiàn)比以往的用藥增加了品種，這時(shí)你可以詢問醫(yī)生，真的需要加用新的藥物嗎，是病情有變化，還是需要聯(lián)合其他藥物以增加藥效或減少副作用。
我是否已告知醫(yī)生我已經(jīng)服用的藥物？醫(yī)生為你開處方時(shí)，你一定要告訴醫(yī)生你正在服用的全部藥品，包括在醫(yī)院開的，社區(qū)開的以及保健品等。以免新藥與你之前服用的藥品間發(fā)生重復(fù)用藥，或不良相互作用。
現(xiàn)在服用的藥物會(huì)不會(huì)出現(xiàn)相互作用？醫(yī)生開處方時(shí)或者你取藥時(shí)，你可以詢問醫(yī)生或藥師，藥物之間會(huì)不會(huì)發(fā)生沖突，導(dǎo)致藥效增強(qiáng)或減弱，或者發(fā)生意外的毒副作用。
如果懷疑有相互作用，我該怎么辦？用藥前，你可以咨詢醫(yī)生或藥師，藥物之間是否會(huì)發(fā)生藥物相互作用，你也可以自己對照藥品說明書中的【藥物相互作用】項(xiàng)目，來檢查自己的用藥是否涉及了說明書中提到的有相互作用的藥品。
我能正確管理現(xiàn)在的多個(gè)藥品嗎？如果你正在服用多種藥品，有可能會(huì)存在潛在的重復(fù)用藥或者不良相互作用，甚至還有可能存在藥品過期的風(fēng)險(xiǎn)。如果認(rèn)為自己不能很好的管理藥品，可以找藥師咨詢。
當(dāng)你在服用多種藥品時(shí)，你需要檢查你的藥品。你可以這樣問——
我是否保留了用藥清單？醫(yī)生為你開處方后，你需要保留底方。底方是對本次藥物治療的書面記錄，也是為醫(yī)生下次診療的參考依據(jù)。上面記錄了你的病情，以及詳細(xì)的藥品信息，最重要的是有能準(zhǔn)確服藥的依據(jù)，因此一定要保留好。
每種藥物我吃了多久？醫(yī)生為你看病時(shí)，會(huì)問到你每種藥物吃了多久，你要能準(zhǔn)確地說出。如果不能說出，最好在用藥一開始做好書面記錄，以備就診時(shí)使用。
我是否服用了現(xiàn)在不需要的藥品？當(dāng)你服藥的品種越來越多，在多家醫(yī)院、多個(gè)醫(yī)生或多個(gè)科室就診，有可能會(huì)出現(xiàn)本該停用的藥品可你卻一直在服用，或者是長期在服用無治療作用的輔助藥品。這時(shí)你需要咨詢藥師，幫助你精簡藥品。
健康專家定期檢查了我的藥品嗎？如果是讓醫(yī)生或藥師定期檢查你的藥品，好像不太現(xiàn)實(shí)。你可以把你目前正在使用的用藥清單列出來，咨詢醫(yī)生或藥師是否需要精簡。
我的藥品應(yīng)該多久檢查一次？藥品存放時(shí)間久了，難免會(huì)過期失效。最好3個(gè)月檢查一下藥品效期，如果過期了就要毫不猶豫地丟棄。
當(dāng)醫(yī)生開藥后，你需要知道是長期服還是短期服，是否需要停用藥品。你可以這樣問——
我應(yīng)該在什么時(shí)候停藥？醫(yī)生開處方時(shí)，你要咨詢醫(yī)生這藥需要吃多久，應(yīng)該在什么時(shí)候停藥。例如，治療高血壓和糖尿病的藥物一定要長期服用，治療幽門螺桿菌感染的用藥要服用兩周時(shí)間。了解清楚后，可以避免慢性病提早停藥帶來的危害以及普通病長期用藥帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
我的藥品中是否存在不能驟然停用的藥物？醫(yī)生開處方時(shí)，你要咨詢醫(yī)生，你的這些藥品中是否存在不能驟然停藥的品種，驟然停藥會(huì)有什么不良后果。例如，改善睡眠的鎮(zhèn)靜催眠藥，一旦服用不可驟然停藥，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重失眠。
如果藥品用完了我該怎么辦？醫(yī)生開處方時(shí)，你要咨詢醫(yī)生，藥品用完怎么辦，是繼續(xù)就診開藥，還是停藥。
如果因?yàn)槌霈F(xiàn)一些不良反應(yīng)而停藥，我應(yīng)該向哪里報(bào)告？當(dāng)你按醫(yī)生的處方服藥后，身體突然出現(xiàn)之前沒有的不適癥狀，這時(shí)你可能出現(xiàn)了藥物的副作用，請立即停藥，可以向醫(yī)生或藥師報(bào)告副作用。醫(yī)生或藥師會(huì)對你的用藥情況及過敏情況，做一份詳細(xì)的藥品不良反應(yīng)記錄，此記錄不會(huì)暴露你的個(gè)人隱私。醫(yī)生或藥師會(huì)將藥品不良反應(yīng)上報(bào)給國家不良反應(yīng)監(jiān)測中心，以提示更多人注意用藥安全。
我應(yīng)該如何處理掉多余或過期的藥品？家里多余的藥品，自己既不能用又沒有過期時(shí)，也不要贈(zèng)予其他人，因?yàn)槊總€(gè)人的病情都不一樣。無論是家里的多余藥還是已經(jīng)過期的藥品，比較合理的做法是投放到藥店的回收站，然后由監(jiān)管部門統(tǒng)一處理。有的地方的藥品回收站數(shù)量有限，只能自行處理。建議將過期藥品連同整包裝，一起放進(jìn)有害垃圾桶。也可以選擇把拆出的藥片用紙包好，整包的沖劑類，把粉末倒出后同樣用紙包起來，統(tǒng)一丟棄到有害垃圾桶。口服液可以把里面的液體倒掉，然后用清水沖洗干凈后丟棄。中藥丸劑可以連同包裝一起丟進(jìn)有害垃圾桶。
（作者：王海蓮，系首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院副主任藥師）
