傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證首次納入國際疾病分類
中醫(yī)正式進(jìn)入世界衛(wèi)生體系
臟腑系統(tǒng)疾病、外感病、八綱證、臟腑證等中醫(yī)病證名稱，成為國際疾病“通用語言”。第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)日前審議通過《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）》，首次納入起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)。世界衛(wèi)生組織《總干事報(bào)告》指出，ICD-11包括一個(gè)題為“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證—模塊1”的補(bǔ)充章節(jié)，將起源于古代中國且當(dāng)前在中國、日本、韓國和其他國家普遍使用的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證進(jìn)行分類。
世衛(wèi)組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、補(bǔ)充醫(yī)學(xué)與整合醫(yī)學(xué)處處長張奇表示，這標(biāo)志著世衛(wèi)組織對來源于中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)價(jià)值的認(rèn)可，也是對中醫(yī)藥在中國、在國際上應(yīng)用越來越多這一現(xiàn)實(shí)的認(rèn)可。國內(nèi)外多位專家表示，中醫(yī)正式進(jìn)入世界衛(wèi)生體系，這將是中醫(yī)走向世界的“里程碑”。
■ 中醫(yī)藥有了國際“通行證”
國際疾病分類（ICD）是由世界衛(wèi)生組織制定頒布的國際統(tǒng)一的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，它根據(jù)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和解剖位置等特性，將疾病分門別類，使其成為一個(gè)有序的組合，并以編碼的形式來表示其系統(tǒng)性。
上海市衛(wèi)健委副主任、上海市中醫(yī)藥管理局局長張懷瓊認(rèn)為，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直被排除在國際疾病分類體系之外，缺少具有國際標(biāo)準(zhǔn)化的統(tǒng)計(jì)口徑，無法用規(guī)范和符合世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)要求的數(shù)據(jù)，來佐證傳統(tǒng)醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生和維護(hù)人類健康中的重要作用。此次里程碑式成果，使中醫(yī)藥在臨床、科研、教育、管理、保險(xiǎn)等領(lǐng)域擁有國際標(biāo)準(zhǔn)化語言的“通行證”，對推動(dòng)中醫(yī)藥國際化步伐具有劃時(shí)代意義。
國家中醫(yī)藥管理局官員表示，ICD-11的正式發(fā)布，有助于中國建立與國際標(biāo)準(zhǔn)相銜接并體現(xiàn)中國中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息的統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)，從統(tǒng)計(jì)分析的角度彰顯中國中醫(yī)藥服務(wù)在人類健康服務(wù)中的能力和地位，有利于中醫(yī)藥國際交流與合作，促進(jìn)中醫(yī)藥與世界各國醫(yī)療衛(wèi)生體系融合發(fā)展，為世界各國認(rèn)識中醫(yī)藥，了解中醫(yī)藥，使用中醫(yī)藥奠定基礎(chǔ)，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義和極為深遠(yuǎn)的歷史意義。
■ 中國方案獲多國認(rèn)可并勝出
中醫(yī)藥傳播到世界上183個(gè)國家和地區(qū)，世界需要中醫(yī)藥。2009年，基于全球范圍內(nèi)中醫(yī)藥越來越大的服務(wù)量和市場，世衛(wèi)組織意識到，在ICD體系中應(yīng)有符合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)需求的分類代碼體系，由此提出在第11次修訂中增加傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)，啟動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際疾病分類項(xiàng)目。
對中醫(yī)藥這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來說，這是搭上國際化列車的難得機(jī)遇，決不能錯(cuò)過。2009年，受國家中醫(yī)藥管理局委托，上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室（現(xiàn)上海市中醫(yī)藥管理局）承擔(dān)了項(xiàng)目管理。天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮院士、上海中醫(yī)藥大學(xué)嚴(yán)世蕓教授等領(lǐng)銜的項(xiàng)目審評專家團(tuán)隊(duì)36人以及術(shù)語、信息、標(biāo)準(zhǔn)、分類等各技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜医M若干，整個(gè)項(xiàng)目參與的全國專家近百人遍布26個(gè)省區(qū)市。項(xiàng)目研究歷時(shí)近10年，中國專家組創(chuàng)新地建立了“病、證內(nèi)容模板和病證分類框架”。這一框架構(gòu)建不僅反映了中醫(yī)理論體系特點(diǎn)，符合中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證內(nèi)容，同時(shí)也兼顧了相關(guān)國家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容。據(jù)了解，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)共有具體疾病名150條、證候196條。
張懷瓊透露，在確定首個(gè)入選ICD體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)時(shí)，中國的中醫(yī)藥曾面臨其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的激烈競爭。中國、韓國和日本等國都提出了研究方案。鑒于中國的方案最符合中醫(yī)藥臨床和理論體系，得到包括日本、韓國、澳大利亞及美國等國專家的認(rèn)可，并獲得世衛(wèi)組織的采納，最終在競爭中勝出。此次通過的ICD第11版?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)部分內(nèi)容，就是中國方案。
■ 中醫(yī)藥將成為商業(yè)保險(xiǎn)“新寵”
今年5月，項(xiàng)目組上海專家在上海選取所有二級以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院以及4所西醫(yī)醫(yī)院，用ICD第11版?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)病證編碼體系與中醫(yī)相關(guān)國標(biāo)代碼庫比較測試。在中醫(yī)類醫(yī)院內(nèi)，病證編碼體系疾病分類匹配率為90.18%；證候匹配率為71.77%，相關(guān)數(shù)據(jù)佐證了病證分類框架體系的科學(xué)性、合理性。
《國際疾病分類第11次修訂本》計(jì)劃2022年1月1日起生效。張伯禮認(rèn)為，中醫(yī)病證在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病分類系統(tǒng)中占有一席之地，這是中醫(yī)療效和安全性證據(jù)被接受的前提，也是中醫(yī)被世界接受的基礎(chǔ)。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為國際社會(huì)普遍接受還需更長時(shí)間。項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人，上海中醫(yī)藥大學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際疾病分類與評價(jià)中心主任、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院傳統(tǒng)中醫(yī)科主任竇丹波教授表示，盡管中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證已經(jīng)被納入國際疾病分類，但在其中所占比例還很小，只有不到國內(nèi)的10%，有待不斷完善、擴(kuò)充。
張懷瓊認(rèn)為，通過ICD這一全球廣泛運(yùn)用的權(quán)威衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)平臺，將有更充分的數(shù)據(jù)來反映各國巨大的傳統(tǒng)醫(yī)藥服務(wù)市場和服務(wù)能力。
費(fèi)用低廉、能治西醫(yī)治不了的病，未來中醫(yī)藥將成為商業(yè)保險(xiǎn)的“新寵”。據(jù)悉，目前各國廣泛基于ICD疾病分類體系，制定醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際疾病分類的制定，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)體系奠定基礎(chǔ)。竇丹波表示，越來越多境外人士在國內(nèi)接受中醫(yī)藥服務(wù)，國內(nèi)也有對不同層次中醫(yī)藥服務(wù)的需求。世衛(wèi)組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)疾病分類體系作為境內(nèi)外商業(yè)保險(xiǎn)用于保險(xiǎn)付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，將更好推動(dòng)中醫(yī)藥國際醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。
王君平
