中新網(wǎng)北京1月10日電 《第三版子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南》日前正式發(fā)布。新型孕激素地諾孕素片2mg/d由于其日劑量低，對(duì)于肝腎功能及代謝影響小，耐受性好，長(zhǎng)期應(yīng)用一年以上的有效性和安全性證據(jù)充足，被推薦為子宮內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)長(zhǎng)期管理的首選藥物。
子宮內(nèi)膜異位癥是育齡期女性的常見(jiàn)病和慢性病，仍存在發(fā)病率持續(xù)增加、診斷延遲、長(zhǎng)期管理不足等問(wèn)題，從而導(dǎo)致不孕以及疾病的反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響女性的生殖和心理健康，也導(dǎo)致生產(chǎn)力以及生活質(zhì)量的下降。
子宮內(nèi)膜異位癥診治指南對(duì)于臨床診療意義重大。2015年第二版指南發(fā)布至今，國(guó)內(nèi)外的內(nèi)異癥診治在6年時(shí)間內(nèi)取得了很大的進(jìn)步。新版指南由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組，組織全國(guó)專家對(duì)2015年版《子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南》進(jìn)行修訂。根據(jù)目前新的理念，內(nèi)異癥應(yīng)被視為一種慢性病，新指南也強(qiáng)調(diào)了內(nèi)異癥的臨床診斷、長(zhǎng)期管理、預(yù)防以及患者教育。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科、國(guó)家婦產(chǎn)疾病臨床研究中心冷金花教授介紹說(shuō)，新版指南重點(diǎn)在于不同年齡段的個(gè)體化治療策略，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期管理、綜合治療和生育力的保護(hù)。在內(nèi)異癥的長(zhǎng)期管理中，提出內(nèi)異癥的治療應(yīng)該以患者為中心，分年齡階段處理，堅(jiān)持以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，進(jìn)行長(zhǎng)期管理和綜合治療。
冷金花表示，長(zhǎng)期管理應(yīng)最大化發(fā)揮藥物治療的作用，選擇療效好、耐受性好的藥物。減少內(nèi)異癥的手術(shù)次數(shù)或推遲內(nèi)異癥的手術(shù)時(shí)間，權(quán)衡手術(shù)帶來(lái)的好處和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，特別是生育風(fēng)險(xiǎn)。在合適的時(shí)機(jī)做適宜的手術(shù)，讓患者真正從手術(shù)中獲益。保守性手術(shù)后應(yīng)對(duì)患者分層管理，有生育要求的進(jìn)行妊娠指導(dǎo)和分流，無(wú)生育要求時(shí)進(jìn)行藥物長(zhǎng)期管理，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
談及內(nèi)異癥的治療藥物，冷金花說(shuō)：“新型孕激素地諾孕素2mg/d有中樞和外周的雙重作用機(jī)制，緩解內(nèi)異癥痛經(jīng)的同時(shí)可以縮小卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，并且隨用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，縮小異位囊腫的效果更顯著。由于其日劑量低，對(duì)肝腎功能及代謝影響小，耐受性好，長(zhǎng)期應(yīng)用1年以上的有效性和安全性證據(jù)充足，可作為內(nèi)異癥長(zhǎng)期管理的首選藥物。”(完)
