人老了渾身疼是正常的生理現(xiàn)象？錯(cuò)！慢性疼痛是病，可防得治！調(diào)查顯示，約有七成的患者面對(duì)疼痛選擇忍耐。但很多人不知道，忍痛不僅能把小痛拖成大痛、大痛拖成慢痛，還會(huì)增加焦慮、抑郁等心理疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。
日前，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)和中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)健康傳播與促進(jìn)專項(xiàng)基金共同發(fā)布《“遠(yuǎn)離疼痛 樂享健康”聯(lián)合提示》，分別就盲目忍痛的誤區(qū)、疼痛的誘因、常見藥物、綜合療護(hù)四個(gè)方面發(fā)出了相關(guān)提示。
提示一 疼痛是身體在預(yù)警
疼痛是除血壓、呼吸、脈搏、體溫之外的“人類第五大生命體征”，是機(jī)體面臨刺激或疾病時(shí)發(fā)出的預(yù)警性信號(hào)，應(yīng)高度關(guān)注，切不可忽視。但很多人存在“忍忍就過去”的錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)為疼痛會(huì)自行緩解，尤其是輕度疼痛。
疼痛的刺激讓機(jī)體處于失調(diào)狀態(tài)，出現(xiàn)例如血壓升高、心肌缺血、胃腸蠕動(dòng)變慢等并發(fā)癥。同時(shí)，每個(gè)人對(duì)疼痛的承受能力不同，疼痛發(fā)生時(shí)，即使癥狀不嚴(yán)重也不應(yīng)該繼續(xù)忍耐，應(yīng)早干預(yù)、早治療，阻止病情加重、轉(zhuǎn)為慢性疼痛或者產(chǎn)生心理障礙。此外，早期治療能夠提高藥物治療的敏感性，達(dá)到更好的治療效果。
特別提醒，慢性病合并突發(fā)疼痛，需及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于慢性病患者，可能因?yàn)榫哂幸恍皞€(gè)人經(jīng)驗(yàn)”，忽視了異常癥狀，從而延誤病情。比如，高血壓患者，可能既往發(fā)生過頭痛，如突然出現(xiàn)疼痛劇烈發(fā)作或伴隨嘔吐、視物模糊或者單側(cè)肢體無力，需要立即就醫(yī)明確是否存在腦血管疾病。
提示二 疼痛發(fā)生有誘因
疼痛發(fā)生的原因很多，有很大一部分疼痛的發(fā)生與我們的日常生活行為、機(jī)體功能老化相關(guān)，控制這些誘因能夠預(yù)防疼痛的發(fā)生。如頭痛、腰背疼痛、關(guān)節(jié)疼痛是較為常見的疼痛類型。
保持良好的情緒、確保規(guī)律的作息與睡眠、均衡飲食，可以在很大程度上預(yù)防緊張性頭痛、偏頭痛的發(fā)生；腰背部疼痛與久坐久站不良姿勢(shì)相關(guān)，改變不良姿勢(shì)，適當(dāng)鍛煉腰背部肌肉力量，可以預(yù)防疼痛的發(fā)作；退行性骨關(guān)節(jié)疾病常與骨質(zhì)疏松等因素相關(guān)，尤其是中老年女性，通過積極補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D治療骨質(zhì)疏松，能夠預(yù)防或延緩關(guān)節(jié)炎疾病的進(jìn)展。
采取預(yù)防措施的同時(shí)，需要關(guān)注和記錄疼痛的發(fā)作規(guī)律，總結(jié)適合自身的措施以更有效預(yù)防發(fā)作、降低發(fā)作頻率。
提示三 口服鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用廣
很多老人認(rèn)為是藥三分毒，普遍存在不愿用藥、不敢用藥、不會(huì)用藥的問題。其實(shí)，藥物治療是緩解疼痛的重要手段之一。
常見的鎮(zhèn)痛藥有兩大類：一類是阿片類，主要用于治療嚴(yán)重的疼痛，尤其是癌癥疼痛，這類藥物屬于處方藥，不當(dāng)服用會(huì)產(chǎn)生成癮性，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
另一類是非阿片類的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要包括對(duì)乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥（例如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛等）。世界衛(wèi)生組織推薦其作為基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛藥物，適用于緩解輕至中度疼痛。這類藥物通常安全性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床上應(yīng)用非常廣泛。
其中，對(duì)乙酰氨基酚不易引起胃腸道黏膜損傷，胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)低，與其他藥物合用不易發(fā)生不良反應(yīng)，但過量服用有可能導(dǎo)致肝臟毒性。非甾體類抗炎藥（例如阿司匹林、布洛芬等）具有較好的抗炎效果，但可能會(huì)導(dǎo)致消化道潰瘍和出血、影響一些藥物的代謝，如可能影響阿司匹林的抗血小板作用、降壓藥的效果和口服降糖藥的降糖作用等。
在這里要提醒大家，應(yīng)注意按照規(guī)定劑量用鎮(zhèn)痛藥，不能自行加量，陷入越痛吃得越多的誤區(qū)。此外，尤其對(duì)于老年疼痛患者，如果需要同時(shí)服用其他基礎(chǔ)疾病（例如高血壓病、高脂血癥、糖尿病、腎病等）用藥，應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)原發(fā)疾病、合并疾病、用藥史等個(gè)體情況評(píng)估后指導(dǎo)用藥，可選擇不易發(fā)生相互作用的藥物，以減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。
提示四 多管齊下抗疼痛
長(zhǎng)期遭受疼痛困擾的疼痛患者，可能會(huì)出現(xiàn)很多負(fù)面情緒，例如焦慮、情緒低落、抑郁、感覺孤立無助等，進(jìn)而增加產(chǎn)生心理問題的風(fēng)險(xiǎn)。這些和疼痛相關(guān)的共病心理障礙，極大地影響了生活和工作狀態(tài)，嚴(yán)重的還可能反過來影響生理功能，進(jìn)一步加重疼痛，形成惡性循環(huán)。
疼痛的綜合療護(hù)是結(jié)合了藥物和非藥物的整體療法，在有效減少患者疼痛癥狀的同時(shí)，緩解焦慮緊張的情緒。最新治療理念提倡聯(lián)合應(yīng)用物理治療、心理治療和運(yùn)動(dòng)療法等非藥物治療及預(yù)防手段最大限度地消除疼痛。其中物理治療包括熱療、冷敷、超短波、沖擊波等，這些無創(chuàng)性手段安全性高，使用方便、容易接受。
同時(shí)，慢性疼痛患者應(yīng)該多與家人、醫(yī)生交流情感，主動(dòng)尋求心理疏導(dǎo)。必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知療法和心理疏導(dǎo)可以幫助患者客觀認(rèn)識(shí)疾病發(fā)展，產(chǎn)生合理地療效預(yù)期，避免疼痛惡性循環(huán)，達(dá)成更好的治療效果。
敲黑板
慢性疼痛很難徹底消除
《聯(lián)合提示》中指出，急性疼痛在致病因素去除后，大多能完全緩解，但慢性疼痛由于病因復(fù)雜，試圖通過一次或幾次治療就能“根治”、徹底消除疼痛是不切合實(shí)際的。因此，在提高疼痛意識(shí)、積極治療疼痛的同時(shí)，也需要疼痛患者能夠正確科學(xué)地看待治療疼痛的目標(biāo)，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，有效安全的緩解疼痛癥狀，改善機(jī)體功能和情緒，全面提高生活質(zhì)量。
文/本報(bào)記者 李潔
