人老了渾身疼是正常的生理現(xiàn)象？錯！慢性疼痛是病，可防得治！調(diào)查顯示，約有七成的患者面對疼痛選擇忍耐。但很多人不知道，忍痛不僅能把小痛拖成大痛、大痛拖成慢痛，還會增加焦慮、抑郁等心理疾病的患病風(fēng)險。
日前，中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會、中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康傳播分會和中國健康促進基金會健康傳播與促進專項基金共同發(fā)布《“遠離疼痛 樂享健康”聯(lián)合提示》，分別就盲目忍痛的誤區(qū)、疼痛的誘因、常見藥物、綜合療護四個方面發(fā)出了相關(guān)提示。
提示一 疼痛是身體在預(yù)警
疼痛是除血壓、呼吸、脈搏、體溫之外的“人類第五大生命體征”，是機體面臨刺激或疾病時發(fā)出的預(yù)警性信號，應(yīng)高度關(guān)注，切不可忽視。但很多人存在“忍忍就過去”的錯誤認知，認為疼痛會自行緩解，尤其是輕度疼痛。
疼痛的刺激讓機體處于失調(diào)狀態(tài)，出現(xiàn)例如血壓升高、心肌缺血、胃腸蠕動變慢等并發(fā)癥。同時，每個人對疼痛的承受能力不同，疼痛發(fā)生時，即使癥狀不嚴重也不應(yīng)該繼續(xù)忍耐，應(yīng)早干預(yù)、早治療，阻止病情加重、轉(zhuǎn)為慢性疼痛或者產(chǎn)生心理障礙。此外，早期治療能夠提高藥物治療的敏感性，達到更好的治療效果。
特別提醒，慢性病合并突發(fā)疼痛，需及時就醫(yī)。對于慢性病患者，可能因為具有一些“個人經(jīng)驗”，忽視了異常癥狀，從而延誤病情。比如，高血壓患者，可能既往發(fā)生過頭痛，如突然出現(xiàn)疼痛劇烈發(fā)作或伴隨嘔吐、視物模糊或者單側(cè)肢體無力，需要立即就醫(yī)明確是否存在腦血管疾病。
提示二 疼痛發(fā)生有誘因
疼痛發(fā)生的原因很多，有很大一部分疼痛的發(fā)生與我們的日常生活行為、機體功能老化相關(guān)，控制這些誘因能夠預(yù)防疼痛的發(fā)生。如頭痛、腰背疼痛、關(guān)節(jié)疼痛是較為常見的疼痛類型。
保持良好的情緒、確保規(guī)律的作息與睡眠、均衡飲食，可以在很大程度上預(yù)防緊張性頭痛、偏頭痛的發(fā)生；腰背部疼痛與久坐久站不良姿勢相關(guān)，改變不良姿勢，適當鍛煉腰背部肌肉力量，可以預(yù)防疼痛的發(fā)作；退行性骨關(guān)節(jié)疾病常與骨質(zhì)疏松等因素相關(guān)，尤其是中老年女性，通過積極補充鈣質(zhì)和維生素D治療骨質(zhì)疏松，能夠預(yù)防或延緩關(guān)節(jié)炎疾病的進展。
采取預(yù)防措施的同時，需要關(guān)注和記錄疼痛的發(fā)作規(guī)律，總結(jié)適合自身的措施以更有效預(yù)防發(fā)作、降低發(fā)作頻率。
提示三 口服鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用廣
很多老人認為是藥三分毒，普遍存在不愿用藥、不敢用藥、不會用藥的問題。其實，藥物治療是緩解疼痛的重要手段之一。
常見的鎮(zhèn)痛藥有兩大類：一類是阿片類，主要用于治療嚴重的疼痛，尤其是癌癥疼痛，這類藥物屬于處方藥，不當服用會產(chǎn)生成癮性，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
另一類是非阿片類的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要包括對乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥（例如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛等）。世界衛(wèi)生組織推薦其作為基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛藥物，適用于緩解輕至中度疼痛。這類藥物通常安全性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床上應(yīng)用非常廣泛。
其中，對乙酰氨基酚不易引起胃腸道黏膜損傷，胃腸道出血風(fēng)險低，與其他藥物合用不易發(fā)生不良反應(yīng)，但過量服用有可能導(dǎo)致肝臟毒性。非甾體類抗炎藥（例如阿司匹林、布洛芬等）具有較好的抗炎效果，但可能會導(dǎo)致消化道潰瘍和出血、影響一些藥物的代謝，如可能影響阿司匹林的抗血小板作用、降壓藥的效果和口服降糖藥的降糖作用等。
在這里要提醒大家，應(yīng)注意按照規(guī)定劑量用鎮(zhèn)痛藥，不能自行加量，陷入越痛吃得越多的誤區(qū)。此外，尤其對于老年疼痛患者，如果需要同時服用其他基礎(chǔ)疾病（例如高血壓病、高脂血癥、糖尿病、腎病等）用藥，應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)原發(fā)疾病、合并疾病、用藥史等個體情況評估后指導(dǎo)用藥，可選擇不易發(fā)生相互作用的藥物，以減少用藥風(fēng)險。
提示四 多管齊下抗疼痛
長期遭受疼痛困擾的疼痛患者，可能會出現(xiàn)很多負面情緒，例如焦慮、情緒低落、抑郁、感覺孤立無助等，進而增加產(chǎn)生心理問題的風(fēng)險。這些和疼痛相關(guān)的共病心理障礙，極大地影響了生活和工作狀態(tài)，嚴重的還可能反過來影響生理功能，進一步加重疼痛，形成惡性循環(huán)。
疼痛的綜合療護是結(jié)合了藥物和非藥物的整體療法，在有效減少患者疼痛癥狀的同時，緩解焦慮緊張的情緒。最新治療理念提倡聯(lián)合應(yīng)用物理治療、心理治療和運動療法等非藥物治療及預(yù)防手段最大限度地消除疼痛。其中物理治療包括熱療、冷敷、超短波、沖擊波等，這些無創(chuàng)性手段安全性高，使用方便、容易接受。
同時，慢性疼痛患者應(yīng)該多與家人、醫(yī)生交流情感，主動尋求心理疏導(dǎo)。必要時進行認知療法和心理疏導(dǎo)可以幫助患者客觀認識疾病發(fā)展，產(chǎn)生合理地療效預(yù)期，避免疼痛惡性循環(huán)，達成更好的治療效果。
敲黑板
慢性疼痛很難徹底消除
《聯(lián)合提示》中指出，急性疼痛在致病因素去除后，大多能完全緩解，但慢性疼痛由于病因復(fù)雜，試圖通過一次或幾次治療就能“根治”、徹底消除疼痛是不切合實際的。因此，在提高疼痛意識、積極治療疼痛的同時，也需要疼痛患者能夠正確科學(xué)地看待治療疼痛的目標，堅持長期治療，有效安全的緩解疼痛癥狀，改善機體功能和情緒，全面提高生活質(zhì)量。
文/本報記者 李潔
