基層兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)狀如何化解？如何有效布局兒科醫(yī)療服務資源？近日，國家兒童醫(yī)學中心主任、北京兒童醫(yī)院院長倪鑫接受北京青年報記者采訪。他透露，目前北京兒童醫(yī)院正在開發(fā)人工智能大模型，打造“AI兒科醫(yī)生”，賦能基層兒科診療。同時，本市兒科資源布局也在持續(xù)優(yōu)化，北京兒童醫(yī)院亦莊院區(qū)將于今年6月正式破土動工，預計2029年投用。北京兒童醫(yī)院海淀院區(qū)也在籌劃設(shè)計中，屆時將更好滿足兒科服務需求。
“AI兒科醫(yī)生”今年上線
兒科醫(yī)療資源短缺是國際性的困境。在我國，兒科資源仍在一定程度上存在數(shù)量不足、區(qū)域分布不均等問題。人工智能作為新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的重要驅(qū)動力，為解決這些問題提供了新的可能。2024年8月，北京兒童醫(yī)院與相關(guān)人工智能企業(yè)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，探索兒童醫(yī)學大模型與健康醫(yī)療創(chuàng)新應用，以人工智能賦能優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局。
“在兒科醫(yī)生不足的前提下，我們想用大模型造出三類人工智能兒科醫(yī)生。第一類是家庭型，以小朋友定制的方式打造人工智能機器人，其中整合海量的兒科初級保健知識，滿足日常家庭保健所需。第二類是社區(qū)型，通過訓練，這類智能‘兒科醫(yī)生’能對一些兒科常見病進行有效診斷，幫助基層醫(yī)院為孩子們提供有效診斷。第三類是三級醫(yī)院的兒科醫(yī)生助理，可幫助醫(yī)生做疾病診療前期的一些工作。借此，希望能在一定程度上緩解‘兒科醫(yī)生荒’，提升基層兒科服務能力。”倪鑫透露，預計今年3月份，家庭版的“AI兒科醫(yī)生”大模型將正式發(fā)布。
倪鑫表示，希望這款大模型將來成熟之后可以廣泛推廣應用，賦能基層兒科診療，更好服務孩子就醫(yī)。目前，大模型的開發(fā)正有序推進。“我也希望相關(guān)部門能對大模型的前期研發(fā)、后期具體應用場景推廣落地給予資金和政策方面的支持。”倪鑫說。
海淀院區(qū)正在籌劃設(shè)計中
關(guān)于本市兒科資源分布現(xiàn)狀，倪鑫表示，北京兒科資源主要集中在中心城區(qū)，放眼郊區(qū)，周邊兒科整體服務能力還不足。目前，北京主要是通過建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，由實力較強的醫(yī)院牽頭帶動，實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享和優(yōu)化配置。
今年6月，北京兒童醫(yī)院亦莊院區(qū)將正式破土動工，這是本市提升兒童醫(yī)療資源供給的重要舉措。按照規(guī)劃，新院區(qū)建設(shè)項目占地面積15.33公頃，設(shè)置床位1200張，預計在2029年底前竣工并投用。
倪鑫透露，未來亦莊新院區(qū)建成后，西城院區(qū)的日門診量將從當前的每天一萬人次降低到2000人次左右，大部分患兒將分流至亦莊院區(qū)，不過西城院區(qū)急診服務將保留。住院床位將從現(xiàn)在的970張降低至600張，可有效改善西城院區(qū)的住院條件。一些疑難雜癥和大病患兒住院將調(diào)至亦莊院區(qū)，如兒童腫瘤、血液病等。“這些患兒來自全國各地，病情復雜，治療時間較長，亦莊住院，家人的陪護成本會比城里低很多。”
倪鑫還透露：“目前正在緊鑼密鼓地設(shè)計北京兒童醫(yī)院海淀院區(qū)，新院址初步考慮在稻香湖路地鐵站附近，預計有600張床位。”屆時，北京的兒科醫(yī)療資源布局將更加密集：北京西部，有北京兒童醫(yī)院西城院區(qū)，北部將來會有北京兒童醫(yī)院海淀院區(qū)，南側(cè)的大興區(qū)有北大婦幼，東南方向有北京兒童醫(yī)院亦莊院區(qū)，東部的首兒所通州院區(qū)也在建設(shè)中，東北方向則有北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院。隨著布局的加速推進，將更好滿足人民群眾的期待。
繼續(xù)推進兒科大藥房建設(shè)
目前，大多數(shù)醫(yī)院做不到全面充足地儲備所有兒童用藥，尤其是在流感等就診高峰期間，一些患兒仍要到兒科醫(yī)院開藥。從現(xiàn)實角度來講，各級醫(yī)院接診的患者數(shù)量和結(jié)構(gòu)不同，供需條件有差異，要求所有醫(yī)院都配齊兒科用藥也不太現(xiàn)實。
針對兒童用藥問題，在去年北京市兩會上，倪鑫提了建設(shè)兒科大藥房的建議，建議以北京兒童醫(yī)院、首兒所為核心，建立北京市統(tǒng)一兒童用藥目錄，在不同區(qū)域建設(shè)3-5家兒童用藥保障大藥房（或藥品配送中心），統(tǒng)一兒科用藥處方審核規(guī)則，建立兒科處方審核流轉(zhuǎn)平臺，各家醫(yī)院開出的兒科處方，經(jīng)過平臺審核后，發(fā)送到就近的兒童用藥保障藥房，統(tǒng)一配送到家，方便家長患兒購藥。
目前，倪鑫的建議已經(jīng)寫進了《北京市支持兒童醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展若干措施（2024—2026年）》，相關(guān)工作也在推進。“但實際工作中也遇到了一些難點，比如涉及到藥物的醫(yī)保問題需要打通、初步試點的藥店數(shù)量有限。今年我還將繼續(xù)與相關(guān)部門溝通，準備把這幾個難點啃下來，這是有利于孩子的事兒，實現(xiàn)后將有力提升孩子用藥的可及性。”
