“航空醫(yī)療救援在中國還是一個(gè)相對(duì)新生的事物，由于我們社會(huì)發(fā)展的原因、管理體系的不同，在這方面我們國家還處于起步階段。” 1月20日，在由中日友好醫(yī)院與999急救中心聯(lián)合舉行“中日醫(yī)院-999航空醫(yī)療救援學(xué)術(shù)研討會(huì)”上，中國工程院院士、中日友好醫(yī)院院長王辰在致辭發(fā)言中這樣開場(chǎng)。
圖為研討會(huì)現(xiàn)場(chǎng)
航空醫(yī)療救援到底是什么？
國家衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急辦公室主任許樹強(qiáng)在其發(fā)言中介紹，目前的通用航空或者航空醫(yī)學(xué)救援應(yīng)該定位到通用航空這一塊，是指使用民用的航空器從事公共航空運(yùn)輸以外的民用航空，大家接觸最多的是往農(nóng)村噴灑農(nóng)藥，以及類似通過直升機(jī)在空中看北京的旅游項(xiàng)目。
而發(fā)展到醫(yī)療領(lǐng)域其實(shí)主要是航空醫(yī)療救援，指的是使用裝有專用醫(yī)學(xué)救援設(shè)備的民用航空器，主要是直升機(jī)和固定翼，為突發(fā)事件傷病員實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救援而進(jìn)行的飛行活動(dòng)。
飛行活動(dòng)一般是四類：1）投放醫(yī)療衛(wèi)生力量到達(dá)災(zāi)害事故的現(xiàn)場(chǎng)開展救援；2）從災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)將傷病員轉(zhuǎn)到后方的醫(yī)院；3）將得到初步救治的傷病員從一家醫(yī)院轉(zhuǎn)送到另一家醫(yī)院；4）通過航空器運(yùn)輸藥品、器官、血液和醫(yī)療器材等。
航空醫(yī)療救援有很多特點(diǎn)：第一、反應(yīng)速度快，機(jī)動(dòng)靈活、傷病員能得到及時(shí)救治；第二、受地理空間限制少，解決地面交通不通達(dá)或不通暢問題；第三、使用成本高，航空器、人力資源、油耗等成本高于地面運(yùn)輸。
但也有很多的優(yōu)勢(shì)，最大的優(yōu)勢(shì)就是保護(hù)性運(yùn)輸，不受地形的影響；第二高速帶來時(shí)間優(yōu)勢(shì)，生命在急救當(dāng)中和時(shí)間賽跑的，目前最快的就是飛機(jī)，所以說這兩大優(yōu)勢(shì)就是我們迫切的需要發(fā)展我們航空醫(yī)療救援；劣勢(shì)就是振動(dòng)，引擎噪音導(dǎo)致診斷困難；第二、噪音；第三、加速力；對(duì)于傷員或者病人影響很大。
2017全國航空救援超過10例的醫(yī)院僅三家
圖為中日友好醫(yī)院停機(jī)坪
盡管通用航空在各領(lǐng)域已有快速發(fā)展，但在醫(yī)療救援這個(gè)領(lǐng)域，相比其他歐美國家，我國只能說剛剛起步。
許樹強(qiáng)介紹，2016年全國通用航空領(lǐng)域的企業(yè)含999急救中心在內(nèi)一共是320家企業(yè)，到16年年底，我國可用于航空醫(yī)療救援其他各類活動(dòng)的大概飛機(jī)是2595架，臨時(shí)起降場(chǎng)地250個(gè)左右；運(yùn)輸駕駛員3.9萬，通用航空駕駛員0.6萬，16年的飛行時(shí)間是76萬小時(shí)，培訓(xùn)大概50萬個(gè)人左右。
相比美國，我們的差距不是一星半點(diǎn)。以同行企業(yè)為例，2015年我國是281家，美國是3700家；通用機(jī)場(chǎng)的數(shù)量我們是300，美國是19200。事實(shí)上，如果再細(xì)化到響應(yīng)能力，歐美國家航空救援的高速運(yùn)轉(zhuǎn)簡(jiǎn)直“吊打”我國。許樹強(qiáng)介紹，如果當(dāng)一個(gè)事件或者一個(gè)傷員需要航空器轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)候，美國的救援在20到40分鐘就可以到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或者病人所在地接上，“我們?cè)谡f多少分鐘指的是到達(dá)那兒，原則上還要把病人到了救護(hù)車或者航空器上。”
慕尼黑大學(xué)急救醫(yī)學(xué)工作組董事會(huì)成員Dr.ErwinStolpe則介紹，目前德國法律明文規(guī)定，急救要在12分鐘之內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在慕尼黑的話，接到急救電話八分鐘之內(nèi)就到現(xiàn)場(chǎng)。“德國的航空救援幾乎覆蓋了幾乎95%德國全部的境內(nèi)。”
而對(duì)比我國最快響應(yīng)時(shí)間也要在1-2個(gè)小時(shí)以內(nèi)，其中臨時(shí)航線的申請(qǐng)也需要一些耗時(shí)，與歐美相比，我們相差甚遠(yuǎn)。許樹強(qiáng)透露，目前全國從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，通過直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)了十個(gè)病人以上的，除了政府行為以外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和我們相關(guān)的企業(yè)、保險(xiǎn)之間在做的只有三家醫(yī)院超過了10個(gè)病人，第一個(gè)就是中日友好醫(yī)院，第二上海瑞金醫(yī)院，第三就是湖南湘雅。中日友好醫(yī)院醫(yī)務(wù)處提供的數(shù)據(jù)顯示，自2017年3月以來，中日醫(yī)院實(shí)際轉(zhuǎn)運(yùn)救援的案例也僅13例，但這在全國范圍已經(jīng)處于領(lǐng)先水平了。
航空救援專業(yè)人員匱乏培訓(xùn)教育仍待加強(qiáng)
圖為救援團(tuán)隊(duì)向記者介紹航空救援情況
在許樹強(qiáng)看來，我國航空救援目前主要面臨5方面的問題：1）救援能力不足，核心是人不足，不是人數(shù)不足，是專業(yè)化的人不足；2）使用價(jià)格高；平均價(jià)格高大3至8萬院，社會(huì)大眾使用價(jià)格高；3）從業(yè)人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)；4）監(jiān)管安全很難保障，一定要確保安全；5）政府還停留在宏觀層面，可操作的政策比較少。
針對(duì)專業(yè)化人才不足，中日友好醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長郭永慶在接受鳳凰網(wǎng)健康采訪時(shí)表示，在歐美發(fā)達(dá)國家航空急救人員必須要擁有專業(yè)的救援資質(zhì)。以德國為例，在航空急救中，機(jī)上的醫(yī)生必須要在醫(yī)院勝任急救醫(yī)生至少四到五年，有四到五年的臨床經(jīng)驗(yàn)之后再派到直升機(jī)的救援系統(tǒng)學(xué)習(xí)在直升機(jī)上面如何操作急救病人，“而且包括護(hù)士要考這個(gè)試，才能上機(jī)。”
他透露，“如果可能，我們希望能建立一個(gè)培訓(xùn)學(xué)校，比如說院前的很多流程，院內(nèi)的比如說需要哪些設(shè)備，怎么樣去搶救，怎么去及時(shí)響應(yīng),都希望做成標(biāo)準(zhǔn)化流程，這樣大家在機(jī)上救援時(shí)，才能都達(dá)成一致。”
商保介入或可解決航空救援昂貴難題
航空醫(yī)療救援其實(shí)說新不新，在2008年的汶川地震及去年的九寨溝地震的救援環(huán)節(jié)中，航空救援起到了較大的作用。但對(duì)于百姓來說，航空醫(yī)療救援意味著一個(gè)字“貴”，是一種可望不可及的救助方式，而這種非平民化的業(yè)態(tài)，也使得航空救援這一能惠及百姓的項(xiàng)目遲遲沒有“落入凡間”。
慕尼黑大學(xué)急救醫(yī)學(xué)工作組董事會(huì)成員Dr.ErwinStolpe介紹，在德國每一個(gè)雇員和工作人員是有一個(gè)必須強(qiáng)制性的空中急救保險(xiǎn)，這個(gè)保險(xiǎn)也包括他們的家庭成員。
北京市紅十字會(huì)999急救中心院長田振彪透露，目前在中國救援費(fèi)用，全部是企業(yè)、通航公司自己承擔(dān)，這也是老百姓對(duì)于航空救援認(rèn)知這么貴的原因。所以北京市紅十字會(huì)也與保險(xiǎn)行業(yè)做了大量的接觸，推出了一系列與航空救援相關(guān)的保險(xiǎn)險(xiǎn)種，想讓每個(gè)老百姓都可以享受到航空救援及其他的保障。
在他看來，社保和商保結(jié)合的過程中，政府的社保必然要拿出一部分解決目前這個(gè)問題，但如何解決還在研討當(dāng)中。
“我們?nèi)ツ贽D(zhuǎn)運(yùn)了十幾例，過去在多少年才轉(zhuǎn)運(yùn)多少例，逐漸成為垂直上升的發(fā)展趨勢(shì)，這是一個(gè)良性循環(huán)的問題。現(xiàn)在飛行一次可能需要幾萬、十幾萬，老百姓能接受多少呢，其實(shí)做調(diào)查，比如說河北、北京、天津飛行一次幾千塊錢，其實(shí)老百姓都是可以接受的。”
他坦言，未來的航空醫(yī)療救援費(fèi)用就是幾千塊錢一次，而且還沒有保險(xiǎn)的情況下，老百姓越來越多了解，業(yè)態(tài)進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)過程，問題就可以全部解決了。
