近日，國家醫保局發布《手術和治療輔助操作類醫療服務價格項目立項指南（試行）》。針對3D打印、手術機械臂、遠程手術等前沿醫療技術，該指南首次建立全國統一的收費框架，涵蓋37項價格項目、5項加收項及1項擴展項。這一舉措以價格杠桿撬動醫療服務從“傳統治療”向“精準醫療”轉型，不僅為臨床診療規范收費標準，也為醫療器械產業開辟了規模化、高質量發展的新空間。
“近兩年，國產手術機器人在我國的市場占有率持續提升，從2023年的32.61%增長至2024年的48.89%。”中國科學院院士、解放軍總醫院泌尿外科醫學部教授張旭表示，外科手術機器人是現代科技發展的集大成之作，比肉眼看得更清、比人手操作更靈活穩定，進一步拓展了微創外科的應用可能與技術極限。隨著我國醫療科技創新步伐加快，國產手術機器人市場占有率持續提升，在臨床應用中正從“補充方案”逐步成為“優先選擇”，多款產品更進軍歐盟、印度、巴西等海外市場，彰顯出強勁的中國科技力量。
此前，手術機器人的收費模式缺乏全國統一標準，大多依照手術入路、應用部位、國內外品牌等因素確定。這種按設備收費的邏輯，不僅導致收費名目雜亂，甚至出現“開機費”等不合理項目，既增加患者負擔，也讓醫保難以實現精準有效介入。
“手術機器人代表了精準醫療的發展方向，其在手術中的參與程度和對精準手術的促進作用，決定了它的臨床價值。”國家醫保局醫藥價格和招標采購司司長王小寧表示，此次發布的指南為手術機器人設立了導航、參與執行、精準執行3個價格項目，讓機器人收費實現“按勞取酬”。例如，通過超聲技術為手術提供可視化條件的機器人，可收取手術超聲引導輔助操作費；通過手術機械臂平臺，以映射控制方式輔助醫務人員操控手術器械，參與完成構建通道、打孔等手術步驟，可收取參與執行的手術機械臂輔助操作費；只有輔助精準完成手術全部步驟或關鍵步驟時，才可收取與精準執行匹配的費用。
這種按臨床貢獻定價的方式，讓參與度更高、功能更全面、執行更精準的手術機器人獲得更高收費系數，形成鮮明的激勵導向。這意味著，貼牌生產或僅有基礎“規劃功能”的產品，在臨床收費項目上難以渾水摸魚；而真正解決臨床痛點、實現精準執行、具備明確臨床價值的硬核技術，才能獲得合理市場回報，推動行業向技術創新聚焦。
指南還為遠程手術這一革命性應用明確了收費路徑。遠程手術到底可以有多遠？張旭給出的答案是8100公里——中國北京到意大利羅馬的直線距離。2024年6月，張旭院士團隊在意大利羅馬借助遠程國產手術機器人，完成了全球首例8000公里以上的前列腺癌根治遠程手術。手術在腔內操作65分鐘，雙向網絡延遲低，丟幀個數為0。
“在手術機器人的輔助下，原本需要較大創口的手術，能夠經過多孔甚至單孔操作完成。”張旭表示，單孔機器人技術要求較高，目前在這一領域已有多家國內企業的產品獲批。我國將進一步引導有條件的醫療機構利用手術機器人開展遠程手術，助力精準手術的臨床應用規模進一步擴大。
政策的完善將為手術機器人的臨床應用插上翅膀。上海微創醫療機器人公司科技和商業發展總監舒飆表示，遠程手術機器人已完成了大量復雜人體手術，能夠為邊遠地區患者提供切實可行的技術方案。指南設立“遠程手術輔助操作費”價格項目，將助力更多優質手術機器人進入市場，讓先進醫療技術惠及更多患者，推動優質醫療資源普惠均衡。
王小寧表示，國家醫保局將全面完成指南編制工作，推動實現全國醫療服務價格項目基本統一。未來，將以指南為抓手，推動創新技術和相關醫療服務的臨床轉化應用，保障群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫療服務。
