今年的政府工作報告指出，要提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，“加快補齊兒科、老年醫(yī)學、精神衛(wèi)生、醫(yī)療護理等服務(wù)短板”。全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院黨委書記、副院校長姚建紅在實際工作和走訪調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，盡管當前我國護士總數(shù)已位居世界首位，但由于我國人口基數(shù)大，目前每千人護士數(shù)僅為3.7人，在一些地區(qū)存在臨床護士隊伍不穩(wěn)定、護理人員的學歷層次有待提升、專科護士的能力和優(yōu)勢尚未充分發(fā)揮等問題。姚建紅建議，應(yīng)完善專科護士管理體系，增設(shè)專科護士崗位數(shù)量，優(yōu)化護理服務(wù)層次。
我國護士隊伍規(guī)模如何
姚建紅介紹，近年來，國內(nèi)的注冊護士數(shù)量以平均8%左右的增幅逐年增加，每年約有30萬左右的新生力量進入護士隊伍，全國注冊護士總量已經(jīng)超過了520萬人。“這些年我走訪了多家單位，包括護理學會、護理院校和醫(yī)療機構(gòu)，如中華護理學會、北京協(xié)和醫(yī)學院護理學院、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院、南昌醫(yī)學院、福建省立醫(yī)院、湖州市中心醫(yī)院等。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，我國的護士總數(shù)已經(jīng)位居世界第一位，成就斐然。不過，護士隊伍總量依然不足，且分布不均。”
由于我國人口基數(shù)很大，目前每千人護士數(shù)僅為3.7人，與發(fā)達國家和經(jīng)合組織國家相比，還存在一定差距，也低于巴西、俄羅斯等金磚國家的水平。同時，區(qū)域間、城鄉(xiāng)間的護士隊伍分布不均，城市每千人口護士數(shù)約為5人左右，而農(nóng)村僅為2人左右，中西部地區(qū)和基層的護士短缺問題就更為突出。
如何提升專業(yè)化水平
在護士隊伍建設(shè)方面，姚建紅表示，目前醫(yī)院臨床護士隊伍普遍存在編外護士多、待遇低、不穩(wěn)定的問題。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國公立醫(yī)院編制外護士比例約為70%左右。多年來，醫(yī)院普遍存在護理服務(wù)價格與護士的勞務(wù)技術(shù)價值相比嚴重偏低的問題。
護理人員的學歷層次有待提升，且護士隊伍初始教育層次和崗位體系亟待優(yōu)化。要整體提升護理服務(wù)的專業(yè)化水平，還應(yīng)該整體提升護理隊伍的教育層次。目前，我國護理崗位管理體系與護理多層次學歷匹配度仍然不足，護理服務(wù)范疇與人民群眾日益增長的健康需求適應(yīng)度、順暢度也不夠。不同學歷的護理人員在實際工作中層次化體現(xiàn)不明顯，勝任力與崗位匹配度不一致，成為制約我國護理學科高質(zhì)量發(fā)展的因素。
護理科研的導向性不足，對護理學科科學研究的扶持力度不夠。一些國家通過成立獨立的護理科學研究院、開設(shè)護理專項項目資助基金等戰(zhàn)略規(guī)劃，大力度支持護理學科發(fā)展，培育護理高層次人才，有效促進了護理學科發(fā)展，這方面的經(jīng)驗值得我們交流互鑒。
此外，專科護士的能力和優(yōu)勢尚未充分發(fā)揮，專科護士的培育、使用、管理路徑仍需要進一步探索，認證機制有待建立。
專科護士有哪些優(yōu)勢
姚建紅表示，專科護士是指具備相應(yīng)資質(zhì)、經(jīng)過專科培訓取得資格認證，在某一特殊或?qū)ｉT的護理領(lǐng)域內(nèi)具有較高的專業(yè)知識和嫻熟的護理技術(shù)，能夠提供高水平護理實踐的人員。專科護士可以改善患者健康狀況、功能狀況、生活質(zhì)量，幫助減少患者住院時間、降低再入院率，主導慢性病管理、降低并發(fā)癥，減少醫(yī)療系統(tǒng)壓力、降低醫(yī)療成本。隨著患者需求的多樣化，提高專科專病護理的水平、推動臨床護理專業(yè)化發(fā)展成為趨勢。此外，專科護士也是科室重要的教研力量，承擔著對護士進行專科知識技能培訓，對新護士和進修護士培訓等臨床教學任務(wù)，并具備敏銳的科研創(chuàng)新精神，是護理研究的主力軍。
我國在護士的使用方面還尚未充分發(fā)揮專科護士能力和優(yōu)勢，專科護士既缺乏統(tǒng)一的認證及再認證標準，也缺乏相關(guān)崗位的設(shè)置及其配套管理政策和薪酬制度。應(yīng)完善專科護士管理體系，增設(shè)專科護士崗位數(shù)量，優(yōu)化護理服務(wù)層次。
文/本報記者 蔣若靜 統(tǒng)籌/劉曉雪
