急性心肌梗死（以下簡(jiǎn)稱“急性心梗”）是心血管病中最危急的一種，我國(guó)每1分鐘就有15人死于急性心梗。很多人認(rèn)為，該病突如其來(lái)，無(wú)跡可尋。可實(shí)際上，大多數(shù)心梗患者發(fā)病有一定時(shí)間軌跡，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早就醫(yī)，就能幫助患者爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，降低致殘致死風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)病前幾小時(shí)或幾天。有些人在發(fā)病前1個(gè)月就會(huì)出現(xiàn)身體不適，遺憾的是，大多數(shù)人并沒(méi)有注意到。研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)半數(shù)心梗患者在心源性猝死前1個(gè)月曾出現(xiàn)癥狀，且九成在猝死前24小時(shí)會(huì)再次出現(xiàn)癥狀，但只有19%的患者呼叫了救護(hù)車。通常，前期癥狀表現(xiàn)包括：胸悶、胸痛、心慌、呼吸不暢、腹痛、牙疼、不明原因的惡心和嘔吐等，如近期曾出現(xiàn)，應(yīng)提高警惕，及時(shí)就診。醫(yī)生會(huì)為患者排查是否出現(xiàn)心肌缺血跡象，這時(shí)冠狀動(dòng)脈還沒(méi)有完全堵塞，及時(shí)采取措施就可以避免隨后的心梗發(fā)作。
發(fā)病前1小時(shí)。這是阻止心梗發(fā)作的最后機(jī)會(huì)，一定要抓住。患者在這個(gè)階段會(huì)感覺以上所述癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，這預(yù)示著心臟中的一支冠狀動(dòng)脈馬上就要完全堵塞，心肌缺血情況也變得越來(lái)越嚴(yán)重。此時(shí)要盡早到醫(yī)院診治，還有機(jī)會(huì)把心梗扼殺在搖籃里。一旦延誤，心梗便會(huì)發(fā)作。
發(fā)病。心梗發(fā)作時(shí)，癥狀嚴(yán)重程度到達(dá)頂峰，患者會(huì)感覺胸口壓著一塊大石頭，呼吸困難，滿頭大汗，甚至有瀕死感。此時(shí)，應(yīng)馬上停止活動(dòng)，安靜休息，立刻撥打120尋求急救，切不可自行去醫(yī)院。
發(fā)病后幾小時(shí)。患者應(yīng)該已經(jīng)被送到醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情和身體情況推薦治療方法，如冠脈介入或冠脈搭橋手術(shù)，這些治療的目的是為了盡快開通堵塞血管，減少心臟梗死面積，降低致殘致死風(fēng)險(xiǎn)。若患者和家屬猶豫不決，流失的不僅是時(shí)間，還有患者的心肌和生命。所以，一定要相信醫(yī)生，給予最快最合理的治療。
術(shù)后8小時(shí)。如果手術(shù)順利，患者術(shù)后8小時(shí)即可開始康復(fù)運(yùn)動(dòng)，在床上抬抬手腳，如果沒(méi)問(wèn)題可以坐起來(lái)。只要遵照醫(yī)囑循序漸進(jìn)地訓(xùn)練，身體很快就能康復(fù)。
出院。對(duì)于經(jīng)歷過(guò)急性心梗的患者來(lái)說(shuō)，出院后如何防止疾病再發(fā)，如何回歸社會(huì)的重要性不亞于心梗救治本身。患者除了應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、定期復(fù)查外，心理建設(shè)也很關(guān)鍵。要從心底接受心梗這個(gè)事實(shí)，建立戰(zhàn)勝疾病的信念，下定決心回歸社會(huì)，才能促進(jìn)疾病康復(fù)，適應(yīng)心梗后的生活。
（北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 健）
