急性心肌梗死（以下簡稱“急性心梗”）是心血管病中最危急的一種，我國每1分鐘就有15人死于急性心梗。很多人認為，該病突如其來，無跡可尋。可實際上，大多數(shù)心梗患者發(fā)病有一定時間軌跡，如果能及時發(fā)現(xiàn)，盡早就醫(yī)，就能幫助患者爭取寶貴的搶救時間，降低致殘致死風險。
發(fā)病前幾小時或幾天。有些人在發(fā)病前1個月就會出現(xiàn)身體不適，遺憾的是，大多數(shù)人并沒有注意到。研究發(fā)現(xiàn)，超過半數(shù)心梗患者在心源性猝死前1個月曾出現(xiàn)癥狀，且九成在猝死前24小時會再次出現(xiàn)癥狀，但只有19%的患者呼叫了救護車。通常，前期癥狀表現(xiàn)包括：胸悶、胸痛、心慌、呼吸不暢、腹痛、牙疼、不明原因的惡心和嘔吐等，如近期曾出現(xiàn)，應(yīng)提高警惕，及時就診。醫(yī)生會為患者排查是否出現(xiàn)心肌缺血跡象，這時冠狀動脈還沒有完全堵塞，及時采取措施就可以避免隨后的心梗發(fā)作。
發(fā)病前1小時。這是阻止心梗發(fā)作的最后機會，一定要抓住。患者在這個階段會感覺以上所述癥狀越來越嚴重，這預(yù)示著心臟中的一支冠狀動脈馬上就要完全堵塞，心肌缺血情況也變得越來越嚴重。此時要盡早到醫(yī)院診治，還有機會把心梗扼殺在搖籃里。一旦延誤，心梗便會發(fā)作。
發(fā)病。心梗發(fā)作時，癥狀嚴重程度到達頂峰，患者會感覺胸口壓著一塊大石頭，呼吸困難，滿頭大汗，甚至有瀕死感。此時，應(yīng)馬上停止活動，安靜休息，立刻撥打120尋求急救，切不可自行去醫(yī)院。
發(fā)病后幾小時。患者應(yīng)該已經(jīng)被送到醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)病情和身體情況推薦治療方法，如冠脈介入或冠脈搭橋手術(shù)，這些治療的目的是為了盡快開通堵塞血管，減少心臟梗死面積，降低致殘致死風險。若患者和家屬猶豫不決，流失的不僅是時間，還有患者的心肌和生命。所以，一定要相信醫(yī)生，給予最快最合理的治療。
術(shù)后8小時。如果手術(shù)順利，患者術(shù)后8小時即可開始康復(fù)運動，在床上抬抬手腳，如果沒問題可以坐起來。只要遵照醫(yī)囑循序漸進地訓(xùn)練，身體很快就能康復(fù)。
出院。對于經(jīng)歷過急性心梗的患者來說，出院后如何防止疾病再發(fā)，如何回歸社會的重要性不亞于心梗救治本身。患者除了應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、定期復(fù)查外，心理建設(shè)也很關(guān)鍵。要從心底接受心梗這個事實，建立戰(zhàn)勝疾病的信念，下定決心回歸社會，才能促進疾病康復(fù)，適應(yīng)心梗后的生活。
（北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 健）
