新年伊始，“《巴啦啦小魔仙》美琪扮演者心梗去世，年僅26歲”的消息登上微博熱搜，讓更多年輕人也開始關(guān)心自己的心臟健康。甚至身體的一個(gè)風(fēng)吹草動(dòng)就能觸發(fā)敏感神經(jīng)——“我是不是離心梗不遠(yuǎn)了？”趕快查資料。胸口疼了就是心梗了？其實(shí)，引起胸痛的原因有很多。很多人覺得心口突然被針扎了一下，或者岔氣兒疼了一會(huì)兒，是不是心絞痛、犯心梗了？究竟有哪些常見的胸痛不一定是心絞痛呢？今天就給大家挑選了幾個(gè)常見胸痛與心肌缺血的胸痛做個(gè)簡(jiǎn)單區(qū)分。
從外往里數(shù)，第一個(gè)是皮膚帶狀皰疹。帶狀皰疹比較常見，而且疼痛比較劇烈，局部碰觸或者摩擦的時(shí)候會(huì)加劇，帶狀皰疹早期不一定有疹子出來，表面看不到不一定不是，需要鑒別。
第二個(gè)是骨折，尤其是老年人骨質(zhì)疏松，常見的就是背著老年人下樓，稍微一使勁兒，磕碰一下，肋骨骨折了，會(huì)導(dǎo)致疼痛，這種痛不碰可能不疼，一深呼吸一咳嗽可能就疼，也需要鑒別。
而心絞痛和呼吸沒有關(guān)系，是不會(huì)伴隨深呼吸而加劇疼痛的。
第三個(gè)就是肋間神經(jīng)疼，肋間神經(jīng)痛也表現(xiàn)為刺痛，持續(xù)幾秒鐘。這種刺痛一閃而過，病人就很簡(jiǎn)單地描述“一秒鐘”“一下”，那種疼。
第四個(gè)是肋軟骨炎，肋骨和胸骨之間是軟骨，肋軟骨炎是一種無菌性的炎癥反應(yīng)，這種疼，也會(huì)隨著呼吸或者胸廓的擠壓而出現(xiàn)，也是比較常見的一種胸痛。而心絞痛是按不到的，不會(huì)出現(xiàn)“按著”疼。我們的心臟是有胸廓保護(hù)著的，是一個(gè)骨性結(jié)構(gòu)，徒手按不到它。
第五種胸痛是胸膜疼。當(dāng)出現(xiàn)肺炎、胸膜炎的時(shí)候也會(huì)引起疼痛，特點(diǎn)就是呼吸、胸膜摩擦引起疼痛。
第六種就是肺部疾病，包括我們很重視的肺栓塞，因?yàn)樗兄旅浴７嗡ㄈ牡湫捅憩F(xiàn)就是胸痛、呼吸困難和咳血。肺栓塞跟心絞痛疼痛的差別在于，心絞痛的疼是發(fā)作性的，肺栓塞的疼是持續(xù)性的。當(dāng)然肺栓塞的表現(xiàn)也并不都是疼痛，也有不疼的癥狀，有的和心絞痛很像，需要鑒別。
其他的還有臨床上比較重視的主動(dòng)脈夾層、氣胸。氣、胸、肺組織壓扁了，也會(huì)憋氣，胸痛特別明顯，尤其是那種張力性氣胸，這需要緊急處置。
文/王彥富（北京胸科醫(yī)院）
小貼士
出現(xiàn)這些癥狀警惕心梗
心梗又稱急性心肌梗死，它發(fā)病急、死亡率高，主要危險(xiǎn)因素包括中年以上、吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病等。心肌梗死年輕化是近年來的一個(gè)顯著的趨勢(shì)。120北京急救中心醫(yī)生介紹，年輕人一旦發(fā)生心肌梗死，病情往往更為嚴(yán)重，容易出現(xiàn)心律失常而猝死。我國每年新發(fā)心梗60萬例，死亡率在三成以上，秋冬為心梗高發(fā)季節(jié)，需增強(qiáng)防范意識(shí)。
據(jù)介紹，病人在發(fā)生急性心肌梗死前是有一些前兆的，如發(fā)病前數(shù)日自覺乏力、勞累感加重，胸部不適，憋悶感，氣急、心悸、煩躁等活動(dòng)后癥狀加重，甚至間斷性的胸痛發(fā)生，也就是心絞痛發(fā)作。
一般在心梗前24小時(shí)發(fā)作頻繁，每次胸痛的持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，可有反復(fù)發(fā)作，常伴有全身大汗及惡心嘔吐，還有可能出現(xiàn)胸悶、憋喘、呼吸困難等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)心梗的先兆癥狀，應(yīng)采取以下干預(yù)措施：
停止活動(dòng)，穩(wěn)定情緒，可吸氧并嚼服2-3片阿司匹林（200-300毫克），如無低血壓情況，可舌下含服硝酸甘油1片。若病情未好轉(zhuǎn)，可每隔3-5分鐘再含服1片硝酸甘油，最多3片。所以，有相關(guān)病史的患者要隨身攜帶急救藥品。
當(dāng)遇到心血管疾病患者，突然出現(xiàn)劇烈的心口疼痛，并伴有周身冷汗，首先要想到急性心肌梗死的可能。此時(shí)決不能忙于搬動(dòng)，而應(yīng)該讓病人就地安臥，不要翻身，不要讓其活動(dòng)，不要讓病人說話，周圍的人也不要大聲說話，讓患者保持情緒平穩(wěn)。保持空氣流通以利于患者呼吸；有條件的可立即吸氧；如患者身邊有急救藥，應(yīng)及時(shí)讓其服用，并撥打急救電話請(qǐng)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員處理，當(dāng)病人病情得到控制后再平穩(wěn)地送往醫(yī)院治療。
文/本報(bào)記者 李潔
