新年伊始，“《巴啦啦小魔仙》美琪扮演者心梗去世，年僅26歲”的消息登上微博熱搜，讓更多年輕人也開始關心自己的心臟健康。甚至身體的一個風吹草動就能觸發敏感神經——“我是不是離心梗不遠了？”趕快查資料。胸口疼了就是心梗了？其實，引起胸痛的原因有很多。很多人覺得心口突然被針扎了一下，或者岔氣兒疼了一會兒，是不是心絞痛、犯心梗了？究竟有哪些常見的胸痛不一定是心絞痛呢？今天就給大家挑選了幾個常見胸痛與心肌缺血的胸痛做個簡單區分。
從外往里數，第一個是皮膚帶狀皰疹。帶狀皰疹比較常見，而且疼痛比較劇烈，局部碰觸或者摩擦的時候會加劇，帶狀皰疹早期不一定有疹子出來，表面看不到不一定不是，需要鑒別。
第二個是骨折，尤其是老年人骨質疏松，常見的就是背著老年人下樓，稍微一使勁兒，磕碰一下，肋骨骨折了，會導致疼痛，這種痛不碰可能不疼，一深呼吸一咳嗽可能就疼，也需要鑒別。
而心絞痛和呼吸沒有關系，是不會伴隨深呼吸而加劇疼痛的。
第三個就是肋間神經疼，肋間神經痛也表現為刺痛，持續幾秒鐘。這種刺痛一閃而過，病人就很簡單地描述“一秒鐘”“一下”，那種疼。
第四個是肋軟骨炎，肋骨和胸骨之間是軟骨，肋軟骨炎是一種無菌性的炎癥反應，這種疼，也會隨著呼吸或者胸廓的擠壓而出現，也是比較常見的一種胸痛。而心絞痛是按不到的，不會出現“按著”疼。我們的心臟是有胸廓保護著的，是一個骨性結構，徒手按不到它。
第五種胸痛是胸膜疼。當出現肺炎、胸膜炎的時候也會引起疼痛，特點就是呼吸、胸膜摩擦引起疼痛。
第六種就是肺部疾病，包括我們很重視的肺栓塞，因為它有致命性。肺栓塞的典型表現就是胸痛、呼吸困難和咳血。肺栓塞跟心絞痛疼痛的差別在于，心絞痛的疼是發作性的，肺栓塞的疼是持續性的。當然肺栓塞的表現也并不都是疼痛，也有不疼的癥狀，有的和心絞痛很像，需要鑒別。
其他的還有臨床上比較重視的主動脈夾層、氣胸。氣、胸、肺組織壓扁了，也會憋氣，胸痛特別明顯，尤其是那種張力性氣胸，這需要緊急處置。
文/王彥富（北京胸科醫院）
小貼士
出現這些癥狀警惕心梗
心梗又稱急性心肌梗死，它發病急、死亡率高，主要危險因素包括中年以上、吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病等。心肌梗死年輕化是近年來的一個顯著的趨勢。120北京急救中心醫生介紹，年輕人一旦發生心肌梗死，病情往往更為嚴重，容易出現心律失常而猝死。我國每年新發心梗60萬例，死亡率在三成以上，秋冬為心梗高發季節，需增強防范意識。
據介紹，病人在發生急性心肌梗死前是有一些前兆的，如發病前數日自覺乏力、勞累感加重，胸部不適，憋悶感，氣急、心悸、煩躁等活動后癥狀加重，甚至間斷性的胸痛發生，也就是心絞痛發作。
一般在心梗前24小時發作頻繁，每次胸痛的持續時間不長，可有反復發作，常伴有全身大汗及惡心嘔吐，還有可能出現胸悶、憋喘、呼吸困難等癥狀。一旦發現心梗的先兆癥狀，應采取以下干預措施：
停止活動，穩定情緒，可吸氧并嚼服2-3片阿司匹林（200-300毫克），如無低血壓情況，可舌下含服硝酸甘油1片。若病情未好轉，可每隔3-5分鐘再含服1片硝酸甘油，最多3片。所以，有相關病史的患者要隨身攜帶急救藥品。
當遇到心血管疾病患者，突然出現劇烈的心口疼痛，并伴有周身冷汗，首先要想到急性心肌梗死的可能。此時決不能忙于搬動，而應該讓病人就地安臥，不要翻身，不要讓其活動，不要讓病人說話，周圍的人也不要大聲說話，讓患者保持情緒平穩。保持空氣流通以利于患者呼吸；有條件的可立即吸氧；如患者身邊有急救藥，應及時讓其服用，并撥打急救電話請專業醫務人員處理，當病人病情得到控制后再平穩地送往醫院治療。
文/本報記者 李潔
