明年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保老年人、學(xué)生兒童和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將同步調(diào)整。財(cái)政將持續(xù)加大對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助力度，人均財(cái)政補(bǔ)助再每年增加1000元，老年人、學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)每年增加120元，勞動(dòng)年齡內(nèi)居民每年增加220元。13類困難人員個(gè)人不需繳費(fèi)，由財(cái)政全額補(bǔ)貼。低保、低收入救助對(duì)象患惡性腫瘤等重大疾病按85%進(jìn)行救助。
看點(diǎn)1
明年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保昨起繳費(fèi)
北京市醫(yī)保局昨日召開新聞發(fā)布會(huì)，北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理中心副主任紀(jì)京平介紹，為保證北京市城鄉(xiāng)居民能夠共享改革發(fā)展成果，2020年財(cái)政還將持續(xù)加大對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助力度，人均財(cái)政補(bǔ)助再每年增加1000元，老年人、學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)每年增加120元，勞動(dòng)年齡內(nèi)居民每年增加220元。通過持續(xù)加大財(cái)政投入進(jìn)一步提升對(duì)居民醫(yī)保的運(yùn)行保障力度。
按照北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2020年的參保相關(guān)政策，2020年城鄉(xiāng)居民集中參保時(shí)間為2019年11月11日至2020年2月29日。在2020年1月1日至2020年2月29日期間辦理參保手續(xù)的參保人員，仍可從2020年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保手續(xù)辦理期間發(fā)生的符合醫(yī)保基金支付要求的醫(yī)療費(fèi)用可申請(qǐng)手工報(bào)銷。
2020年城鄉(xiāng)居民老年人人均籌資標(biāo)準(zhǔn)4480元/年，其中，個(gè)人繳費(fèi)300元/年，財(cái)政人均補(bǔ)助4180元/年；學(xué)生兒童人均籌資標(biāo)準(zhǔn)1910元/年，其中，個(gè)人繳費(fèi)300元/年，財(cái)政人均補(bǔ)助1610元/年；勞動(dòng)年齡內(nèi)居民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)2670元/年，其中，個(gè)人繳費(fèi)520元/年，財(cái)政人均補(bǔ)助2150元/年。請(qǐng)參保個(gè)人按新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在扣款賬戶中有足額存款，確保能如時(shí)扣款完成參保繳費(fèi)。
看點(diǎn)2
13類困難人員個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政全額補(bǔ)貼
享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員、享受城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員、定期撫恤補(bǔ)助優(yōu)撫對(duì)象、見義勇為人員、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、孤兒棄嬰、退離居委會(huì)老積極分子、退養(yǎng)人員、計(jì)劃生育特殊家庭成員、去世離休干部無工作配偶、低收入農(nóng)戶、殘疾人員等13類困難人員，其個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政全額補(bǔ)貼，個(gè)人不需繳費(fèi)。
為增強(qiáng)居民醫(yī)保的兜底保障功能，市醫(yī)保局自2020年起還將持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保待遇政策：在2019年將居民醫(yī)保住院封頂線提高到25萬元的基礎(chǔ)上，為鼓勵(lì)支持城鄉(xiāng)居民區(qū)內(nèi)就醫(yī)，提高區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例，將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)，提高到78%。同時(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大門診首診范圍，由原來的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診擴(kuò)展到區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可進(jìn)行首診治療。只要參保人選擇了區(qū)屬三級(jí)及以下醫(yī)院作為個(gè)人定點(diǎn)，門診不需要基層轉(zhuǎn)診就可到該醫(yī)院直接就醫(yī)。
紀(jì)京平介紹，市醫(yī)保局正在著手開展提高居民醫(yī)保門診封頂線精算工作，今后將逐步建立居民醫(yī)保籌資動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制和醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整完善機(jī)制。同時(shí)還啟動(dòng)了基金結(jié)余激勵(lì)機(jī)制研究，對(duì)參保個(gè)人不看病或少看病的，今后將探索實(shí)行提升大病保險(xiǎn)待遇的激勵(lì)措施。
看點(diǎn)3
困難群眾患癌癥等重疾按85%進(jìn)行救助
北京市對(duì)社會(huì)救助對(duì)象和因病致貧家庭醫(yī)療救助政策也同步跟進(jìn)。對(duì)特困供養(yǎng)人員、低保、低收入家庭成員等基本醫(yī)保報(bào)銷后再按比例進(jìn)行救助。其中低保、低收入救助對(duì)象門診、住院救助比例為80%，門診救助全年封頂線8千元、住院救助全年封頂線8萬元，對(duì)其患惡性腫瘤等重大疾病按85%進(jìn)行重大疾病救助，全年救助封頂線16萬元；對(duì)特困供養(yǎng)人員門診、住院、重大疾病費(fèi)用按100%比例進(jìn)行救助，不設(shè)封頂線。2018年以來共為23.5萬人次社會(huì)救助對(duì)象提供醫(yī)療救助資金3.8億元。
對(duì)未享受北京市低保、低收入等社會(huì)救助的北京市戶籍家庭，因罹患重大疾病，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)，以及商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷賠付和各種救助后，年度內(nèi)家庭負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過承受能力，基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難并符合救助條件的，給予因病致貧家庭醫(yī)療救助。2018年以來為近2000個(gè)因病致貧家庭提供醫(yī)療救助資金2100萬元。通過不斷完善“基本醫(yī)保+大病+救助”的多層次醫(yī)療保障體系，有效防止了城鄉(xiāng)居民的因病致貧和因病返貧。（記者 吳為）
