為落實國務院關于加快推進政務服務“跨省通辦”和人社信息化便民服務創(chuàng)新提升行動等工作要求，近日，市人力社保局、市財政局、市衛(wèi)健委三部門聯(lián)合印發(fā)《關于本市開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作的通知》，將于2024年4月1日正式啟動工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作，為期一年，將為廣大工傷職工提供更加便捷、高效的就醫(yī)結(jié)算服務，進一步減輕就醫(yī)負擔。
據(jù)了解，本次納入試點范圍參保工傷職工有三類，包括異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工傷職工。這三類工傷職工在完成工傷認定、工傷復發(fā)確認、工傷康復申請核準或輔助器具配置確認后，就可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地就醫(yī)時參保工傷職工經(jīng)備案后在異地參與試點的工傷醫(yī)療、康復和輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)就醫(yī)后發(fā)生的住院工傷醫(yī)療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用，均可持社保卡直接結(jié)算。
這三類工傷職工申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時，首先要進行備案，辦理渠道有線上、線下兩種。其中，線上渠道包括國家社會保險公共服務平臺、全國人社政務服務平臺、掌上12333 APP、電子社保卡等全國統(tǒng)一服務入口；線下渠道是工傷職工參保區(qū)的經(jīng)辦機構(gòu)窗口。本市參保工傷職工辦理異地長期居住和常駐異地工作就醫(yī)直接結(jié)算的備案有效期為一年，異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的備案有效期為六個月。異地參保工傷職工申請辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案有效期按當?shù)匾?guī)定執(zhí)行。
市人力社保局表示，當前，本市將開放7家工傷協(xié)議機構(gòu)開展試點工作，包括3家工傷醫(yī)療機構(gòu)、2家工傷康復機構(gòu)、2家工傷輔助器具配置機構(gòu)。其中，3家醫(yī)療機構(gòu)分別為北京大學人民醫(yī)院、北京博愛醫(yī)院、北京北亞骨科醫(yī)院；2家康復機構(gòu)分別為首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院、北京博愛醫(yī)院；2家輔助器具配置機構(gòu)分別為中國康復研究中心、德林義肢矯形器（北京）有限公司。異地參保工傷職工在上述工傷協(xié)議機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的相關費用，均可持社保卡直接結(jié)算。
下一步，北京市各級人力社保部門將持續(xù)關注工傷職工的實際需求，不斷優(yōu)化政策體系，提供更加全面、高效的工傷保險保障和服務，推動工傷保險制度健康發(fā)展。
