我們?cè)跒榇蟛糠只颊咧尾〉臅r(shí)候，一方面是醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮作用，一方面是人文力量在支撐，兩者相互協(xié)調(diào)，不可替代。正如特魯多醫(yī)生所說(shuō)，“有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是去安慰。”
我們需要扭轉(zhuǎn)、革新過(guò)去完全依賴(lài)生物科學(xué)的理念和模式，發(fā)展?jié)M足社會(huì)日益增長(zhǎng)、多元健康需求的新醫(yī)科。
何謂新醫(yī)科？醫(yī)學(xué)是一門(mén)涉及廣泛的綜合性學(xué)科，包含人文學(xué)科、自然科學(xué)，甚至還有哲學(xué)、宗教等社會(huì)科學(xué)內(nèi)容。需要看到，人類(lèi)社會(huì)的所有知識(shí)要素都與健康相關(guān)，物質(zhì)的、精神的、心理的、社會(huì)的。所以新醫(yī)科強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)所賴(lài)以發(fā)展的基礎(chǔ)是綜合科學(xué)，不僅僅是現(xiàn)代的生命科學(xué)，這是第一。
第二，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有賴(lài)于多學(xué)科的交叉融通。醫(yī)學(xué)問(wèn)題很復(fù)雜，要解決醫(yī)學(xué)的問(wèn)題，需要臨床醫(yī)學(xué)與多學(xué)科緊密融合。比如器官移植領(lǐng)域，人體器官如何捐贈(zèng)和分配？涉及一系列倫理和法規(guī)的問(wèn)題，需要臨床醫(yī)學(xué)家與法學(xué)專(zhuān)家、人文學(xué)家一起研究。受者移植后排斥反應(yīng)的問(wèn)題怎么解決？這需要臨床醫(yī)師和免疫學(xué)、藥學(xué)專(zhuān)家合作研究。器官保存液如何研制？就需要跟化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)專(zhuān)家共同探索。移植需要的手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備則要求醫(yī)學(xué)、生物工程、精密儀器制造等專(zhuān)家參與研發(fā)……
第三，新醫(yī)科要培養(yǎng)什么樣的學(xué)生？我們的答案是，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)健康醫(yī)療需求的新型的醫(yī)生。他們應(yīng)具有高度人文情懷、豐厚科學(xué)素養(yǎng)、復(fù)合知識(shí)結(jié)構(gòu)，能夠系統(tǒng)認(rèn)知人體的機(jī)能和疾病的本質(zhì)，能夠針對(duì)臨床實(shí)踐中的問(wèn)題和需求進(jìn)行創(chuàng)新研究，也就是集良醫(yī)、學(xué)者、領(lǐng)導(dǎo)者三位一體的卓越學(xué)者型醫(yī)師或醫(yī)師科學(xué)家。
這三者相輔相成，首先是良醫(yī)，要有高尚的醫(yī)德，加之過(guò)硬的臨床勝任能力，領(lǐng)導(dǎo)力同樣不可或缺，因?yàn)椴还苁窃谔峁┽t(yī)療服務(wù)的臨床實(shí)踐中，還是在引領(lǐng)教學(xué)科研創(chuàng)新中，都需要醫(yī)生作為主導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)協(xié)同工作。
新醫(yī)科服務(wù)的患者是社會(huì)活動(dòng)中的一個(gè)整體的人，我們倡導(dǎo)整合式醫(yī)療，以患者為中心，以疾病為導(dǎo)向，多學(xué)科聯(lián)合提供系統(tǒng)的、全面的綜合醫(yī)療服務(wù)。比如一個(gè)肝癌患者到我們醫(yī)院來(lái)，我們會(huì)把肝膽外科、肝臟移植、肝病內(nèi)科、介入科、腫瘤科、放療科、病理科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科等相關(guān)專(zhuān)科的醫(yī)生集中到一起，為患者量身定制治療方案，一站式服務(wù)，讓患者得到最適宜的治療。
在當(dāng)今醫(yī)療體系中，專(zhuān)科分化帶來(lái)了醫(yī)療服務(wù)的碎片化、孤島化。很多時(shí)候患者進(jìn)入一家大醫(yī)院，往往是先闖進(jìn)了哪個(gè)專(zhuān)科，就做了哪個(gè)專(zhuān)科擅長(zhǎng)但未必是最適宜患者病情的治療。本來(lái)可能適合手術(shù)切除，結(jié)果進(jìn)了放射介入科就做了栓塞化療，病灶清除不徹底，術(shù)后殘留復(fù)發(fā)；或者應(yīng)該先做介入和靶向治療，讓腫瘤縮小后再做治愈性手術(shù)，結(jié)果患者一入外科的門(mén)，直接就開(kāi)了刀，同樣也容易發(fā)生微小殘留病灶；或者病情不適合切除、移植、放療或化療的晚期肝癌患者，沒(méi)有得到綜合評(píng)估和精準(zhǔn)決策就盲目受用那些不僅無(wú)效、反而加重病情的激進(jìn)療法……如此這般的狀況下，患者得不到一個(gè)最合適、最精準(zhǔn)的治療方案。
新醫(yī)科的目標(biāo)是推動(dòng)建立這樣一個(gè)健康醫(yī)療服務(wù)體系：在這個(gè)體系中，大醫(yī)院主要應(yīng)對(duì)復(fù)雜重癥的急性期治療，還有大量預(yù)防的、健康管理的、篩查的、康復(fù)的、慢病管理的工作，需要由社區(qū)來(lái)承擔(dān)，包括社區(qū)衛(wèi)生中心、社區(qū)衛(wèi)生站、家庭醫(yī)生服務(wù)。在我國(guó)當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)落后的狀況下，大醫(yī)院應(yīng)該發(fā)揮龍頭作用，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、醫(yī)生進(jìn)社區(qū)，把社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)帶起來(lái)。
（作者為中國(guó)工程院院士、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院院長(zhǎng)）
