近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和健康體檢意識的提高，很多人通過肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)這個醫(yī)學(xué)術(shù)語常常讓人們感到恐慌，甚至聯(lián)想到惡性腫瘤。肺結(jié)節(jié)有這么可怕嗎？發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，該怎么辦？
肺結(jié)節(jié)并不等于腫瘤，更不是肺癌。所謂肺結(jié)節(jié)，是指出現(xiàn)在肺組織內(nèi)的直徑≤3厘米的類圓形或不規(guī)則形病灶，通常由影像學(xué)檢查（如CT）發(fā)現(xiàn)。
肺結(jié)節(jié)根據(jù)大小可分為：微小結(jié)節(jié)（＜5毫米），絕大多數(shù)為良性，需定期隨訪；小結(jié)節(jié)（5—10毫米），需結(jié)合形態(tài)特征判斷風(fēng)險；較大結(jié)節(jié)（＞10毫米），需警惕惡性可能。肺結(jié)節(jié)根據(jù)密度可分為：實性結(jié)節(jié)，均勻高密度影，邊界清晰；磨玻璃結(jié)節(jié)，均勻半透明影，似磨砂玻璃，不掩蓋支氣管血管結(jié)構(gòu)；混合性結(jié)節(jié)，實性與磨玻璃成分共存，惡性風(fēng)險較高。
肺結(jié)節(jié)由哪些原因?qū)е拢恳皇歉腥九c炎癥。細菌或真菌感染，如結(jié)核桿菌、隱球菌感染，愈后可能殘留鈣化灶；非特異性炎癥，如肺炎后遺留的瘢痕組織。二是良性病變。比如錯構(gòu)瘤，由正常肺組織異常混合形成的良性腫瘤；血管瘤，也即血管異常增生等。三是惡性腫瘤。原發(fā)性肺癌，如肺腺癌、鱗癌，早期常表現(xiàn)為混合磨玻璃結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)；轉(zhuǎn)移性腫瘤，也即其他器官發(fā)生的腫瘤轉(zhuǎn)移至肺。四是環(huán)境與生活習(xí)慣。吸煙與二手煙，煙草中的致癌物直接損傷肺組織；空氣污染，空氣中粉塵等污染物、顆粒物長期刺激肺組織；職業(yè)暴露，如接觸石棉、放射性物質(zhì)等刺激肺組織。
研究表明，體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)中，90%以上為良性病變或陳舊性病變。診斷肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性病變，需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)等，以及患者的年齡、吸煙史、家族史、疾病史等綜合評估。
絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)不會帶來任何不適的感覺和癥狀，但當(dāng)患者知道自己有肺結(jié)節(jié)以后，常常會出現(xiàn)各種從心理到軀體的不適，這些不適多由肺結(jié)節(jié)帶來的心理負擔(dān)導(dǎo)致。常見的心理問題最多見的是焦慮型，有人會想“我是不是得了肺癌？結(jié)節(jié)會不會突然增大，會不會轉(zhuǎn)移”，因此恨不得過幾天就復(fù)查一次肺部CT。此外，也有逃避型的，覺得“反正沒癥狀，根本不需要管”，甚至把存在肺結(jié)節(jié)的事情拋之腦后，完全不管不顧，也不復(fù)查隨訪。還有的人認為，必須馬上切掉，覺得只有手術(shù)才能保證沒有問題。
其實這些緊張焦慮完全沒有必要。良性肺結(jié)節(jié)只需要隨訪觀察即可，即使懷疑是惡性的肺結(jié)節(jié)，也有多種治療手段和方法，達到治愈性目的。所以，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，最好到醫(yī)院找專科醫(yī)生，了解肺結(jié)節(jié)的具體風(fēng)險。醫(yī)生會根據(jù)對肺結(jié)節(jié)的評估結(jié)果，并結(jié)合患者的年齡、身體狀況、合并疾病、個人意愿等，建議對肺結(jié)節(jié)進行隨訪觀察或者針對性處理。
此外，肺結(jié)節(jié)患者可以及時調(diào)整生活方式，戒煙并遠離二手煙，增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如綠色蔬菜、堅果等攝入，適度運動鍛煉，如快走、游泳等，有利于促進肺健康，增強肺功能。
肺結(jié)節(jié)是身體發(fā)出的“健康信號燈”，提醒人們關(guān)注肺部健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與人工智能的深度融合，肺結(jié)節(jié)的管理正朝著精準化、個性化方向發(fā)展。樹立科學(xué)的健康觀念，積極配合醫(yī)生建議，可以控制好肺結(jié)節(jié)，守護肺健康。
（作者為解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心腫瘤醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師）
《 人民日報 》（ 2025年04月18日 19 版）
