心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫），是臨床最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常。我國(guó)成人中房顫的患病率約為0.7%，且發(fā)病率隨著年齡的增加逐漸增高。但就是這個(gè)常見(jiàn)病，它卻有可能成為腦卒中的“導(dǎo)火索”。
案例回放： 沒(méi)堅(jiān)持服藥 大爺房顫變偏癱
65歲的王大爺，長(zhǎng)期患高血壓，未遵醫(yī)囑口服降壓藥物治療，2年后突發(fā)心動(dòng)過(guò)速到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診就診，心電圖檢查證實(shí)為心房顫動(dòng)，給予藥物治療控制心率后好轉(zhuǎn)回家。
當(dāng)時(shí)醫(yī)生囑其長(zhǎng)期口服降心率藥物和抗血栓藥物治療，但是王大爺不以為然，感覺(jué)病好了，一個(gè)月后突發(fā)左側(cè)肢體偏癱，來(lái)醫(yī)院做腦CT檢查確診為心房顫動(dòng)導(dǎo)致的腦栓塞，需要長(zhǎng)期抗血栓治療和康復(fù)訓(xùn)練。
這一臨床病例說(shuō)明控制心房顫動(dòng)的病因是至關(guān)重要的。
別小瞧房顫 輕則心悸重則中風(fēng)
房顫發(fā)作時(shí)，心房的激動(dòng)頻率可達(dá)300-600次/分鐘, 且節(jié)律絕對(duì)不規(guī)整；心房喪失了有效的收縮功能，通過(guò)房室結(jié)下傳到心室的頻率約為100-160次左右，節(jié)律亦絕對(duì)不齊，心臟泵血的功能降低25%左右。
心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的三個(gè)原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病以及心臟瓣膜病，另外還有一些少見(jiàn)的疾病，比如說(shuō)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人也非常容易發(fā)生心房顫動(dòng)。
房顫雖是常見(jiàn)病，但它的破壞力可不容小覷。房顫發(fā)作時(shí)由于心率較快，患者通常會(huì)有心悸、乏力、眩暈等癥狀；長(zhǎng)期房顫，還可以導(dǎo)致心臟增大，心力衰竭。房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦卒中（俗稱“中風(fēng)”），房顫患者的腦卒中發(fā)生率為正常人群的5-17倍。房顫患者死亡率是正常人群的2倍。
治療房顫的手段 了解下
藥物治療：這是目前最常用的治療方法，包括抗心律失常藥物治療和抗凝治療。但目前尚無(wú)根治性藥物。
非藥物治療：包括電復(fù)律治療、導(dǎo)管射頻消融治療、起搏器治療、外科手術(shù)治療等多種方法，其中射頻消融治療具有創(chuàng)傷小、成功率高等優(yōu)點(diǎn)，因而目前應(yīng)用最為廣泛。
房顫的射頻消融治療是通過(guò)一根遠(yuǎn)端能夠釋放射頻能量的消融導(dǎo)管，在X線和三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下對(duì)與房顫密切相關(guān)的部位（特別是肺靜脈）進(jìn)行毀損，從而根治房顫。目前陣發(fā)房顫射頻消融成功率約為80%左右。
文/王健（北京老年醫(yī)院）
