案例回放：
前幾天下午，北京地壇醫(yī)院胸痛中心信息傳輸群里蹦出了一份心電圖，定睛一看，急性前壁心肌梗死！大家的心立刻提了起來，患者是位28歲的小伙子，因?yàn)樾赝闯掷m(xù)不緩解前來就診，冠脈造影檢查顯示，小伙子的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化很重，有多處狹窄，其中，冠脈血管中最重要的“生命線”——前降支完全閉塞，完全不像28歲的血管狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員立刻為他開通了閉塞的血管，植入了支架，小伙子的胸痛緩解了，一條年輕的生命被挽救回來了。
這個(gè)小伙子是個(gè)游戲主播，最近兩年每天凌晨三四點(diǎn)睡覺是常有的事，打游戲的時(shí)候精神高度緊張，長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)加上暴飲暴食，體重迅速增加到95公斤。這次是因?yàn)樗诖蛴螒虻臅r(shí)候突發(fā)胸痛才來看病，并且很幸運(yùn)地得到了及時(shí)的治療。
年輕人突發(fā)心梗，這已經(jīng)不是個(gè)案，此前不斷有新聞曝出年輕人透支身體、心臟猝死的案例。隨著生活條件的改善以及都市生活壓力劇增，心肌梗死逐漸有年輕化的趨勢(shì)，心血管疾病不再是老年人的專屬。據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，25歲以上人群急性心肌梗死的發(fā)病率在逐年上升。
年紀(jì)輕輕就“?！绷?大多是這個(gè)原因
許多年輕人把“年輕”當(dāng)成“任性”的借口，對(duì)身體不重視，要知道不良的生活習(xí)慣是導(dǎo)致年輕人心肌梗死的重要原因，急性心肌梗死的年輕化主要是不健康的生活方式造成的。
誘發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素與生活方式息息相關(guān)。現(xiàn)在年輕人的生活中，或多或少都存在著不健康的打開方式。比如大量吸煙、長(zhǎng)期熬夜睡眠不足、長(zhǎng)時(shí)間打游戲、精神壓力大、生物鐘紊亂等，這些行為都非常容易引起血管痙攣、血管內(nèi)皮損傷、斑塊破裂，進(jìn)而血栓形成導(dǎo)致發(fā)生心肌梗死。
此外，大多數(shù)年輕人運(yùn)動(dòng)量不足，體力勞動(dòng)減少，出行由交通工具代步，患三高和肥胖的越來越多。同時(shí)，現(xiàn)在的年輕人大多缺乏健康的飲食習(xí)慣，吃飯不規(guī)律，暴飲暴食，飲食結(jié)構(gòu)以高油高鹽高糖飲食和各種外賣食品為主，喝碳酸飲料，新鮮蔬菜和水果攝入不足。
年輕人心梗 來勢(shì)兇猛更難防
有些人認(rèn)為年輕人身體壯，有病能扛，來得快恢復(fù)得也快。其實(shí)不然，在這里提醒大家，年輕人發(fā)生心梗，病情往往會(huì)比老年人更危重，發(fā)生猝死的概率也比老年人更高。
首先，年輕人缺乏對(duì)冠心病癥狀的了解，且發(fā)病時(shí)多有勞累、飲酒等誘因混淆，往往不能識(shí)別并及時(shí)就醫(yī)。其次，年輕人心梗多是由于斑塊的突然破裂導(dǎo)致，往往沒有心絞痛等心肌缺血預(yù)適應(yīng)，也沒有側(cè)支循環(huán)的保護(hù)。
另外，年輕人心肌需氧量較大，一旦發(fā)生心梗，通常起病急驟、多無先兆不適、病情兇險(xiǎn)、早期猝死率較高，后果嚴(yán)重。
相比之下，老年人由于基礎(chǔ)疾病的病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)病的過程中，身體會(huì)對(duì)心肌缺血有一定程度的耐受。加之老年人對(duì)心梗的癥狀警惕性較高，發(fā)病后通常能及時(shí)就診得到治療。
心梗有前兆，這幾大表現(xiàn)需警惕
心梗的發(fā)生往往在突然之間，但發(fā)作前有些“蛛絲馬跡”不容忽視。比如胸前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣疼痛或悶脹感，持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)。同時(shí)，出現(xiàn)瀕死感、大汗淋漓、煩躁不安、恐懼或者嘔吐、氣促、暈厥、心悸等癥狀時(shí)都要提高警惕。
值得一提的是，諸如不明原因突發(fā)性的牙痛、下頜痛、嗓子痛、脖子痛、上腹痛、左肩痛、手臂痛、后背痛等，這些癥狀也需要重視，這往往是身體在發(fā)出的“呼救信號(hào)”。
心梗兇險(xiǎn) 牢記保命“六部曲”
雖然現(xiàn)在急診冠脈介入治療水平大大提高，但比起亡羊補(bǔ)牢，未雨綢繆似乎是更好的辦法。 建議大家尤其是年輕人應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視：
1.規(guī)律作息，早睡早起，避免熬夜工作、游戲，避免精神緊張及持續(xù)高壓狀態(tài)，保持心態(tài)平和，學(xué)會(huì)給自己減壓放松。
2.規(guī)律運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，避免久坐不動(dòng)，根據(jù)個(gè)人喜好選擇散步、游泳、舞蹈、打太極拳等適度的有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘以上，每周3-5次，要注重動(dòng)靜結(jié)合。
3.提倡健康飲食，以清淡為主，遵循“四少三多”的原則，少糖、少鹽、少脂肪、少淀粉，多蔬菜、多水果、多蛋白質(zhì)，食品種類多樣化。按時(shí)進(jìn)餐，飲食有節(jié)，適時(shí)補(bǔ)充水分。
4.定期監(jiān)測(cè)體重及腰圍情況，控制體重，避免超重及肥胖的發(fā)生。
5.戒煙戒酒，吸煙與冠狀動(dòng)脈硬化明顯相關(guān)，還會(huì)導(dǎo)致血管痙攣和心肌缺氧。另外，即使是適度飲酒也與心血管疾病相關(guān)。
6.30歲以上的年輕人尤其是都市白領(lǐng)最好每年做一次體檢，監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)。
文/徐文晶（北京地壇醫(yī)院）
