【求醫(yī)·問(wèn)答】　

歲末年初，新冠肺炎疫情在全國(guó)范圍內(nèi)多點(diǎn)散發(fā)，患者和醫(yī)院之間多了一道無(wú)形的屏障。而這道屏障的出現(xiàn)，也讓更多人將目光和期望投向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。在疫情防控常態(tài)化的當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何助力高效便捷地治病救人？未來(lái)又會(huì)向何處發(fā)展？就相關(guān)問(wèn)題，本報(bào)記者采訪了北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院信息部主任衡反修、乳腺癌預(yù)防治療中心副主任醫(yī)師王立澤，以及好大夫在線創(chuàng)始人兼CEO王航。

記者：從去年到今年，在新冠肺炎疫情出現(xiàn)的大背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展?fàn)顩r如何？

衡反修：疫情暴發(fā)后，為緩解患者就醫(yī)難所帶來(lái)的焦慮和困惑，咨詢、診療等多種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式逐步推進(jìn)。以北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院為例，醫(yī)院首先快速部署上線“北腫云病歷”系統(tǒng)，打通了醫(yī)患間聯(lián)系的通道，通過(guò)圖文對(duì)話，為患者答疑解惑，從心理上給患者以安撫。其次上線乳腺中心初診咨詢，為乳腺初診患者提供咨詢指導(dǎo)，特別為外地不能來(lái)京的乳腺患者提供當(dāng)?shù)鼐驮\的治療建議，促進(jìn)了分級(jí)診療。互聯(lián)網(wǎng)診療同步上線，為患者提供線上開處方、預(yù)約檢查等服務(wù)，緩解了患者線下門診掛號(hào)難的問(wèn)題，也減少了患者來(lái)院次數(shù)，避免院內(nèi)交叉感染。

王航：2020年對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來(lái)說(shuō)，是一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。在過(guò)去一年新冠肺炎疫情防控過(guò)程中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的整體表現(xiàn)亮眼。據(jù)銀川互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅僅在疫情的前三個(gè)月，全國(guó)的第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)在網(wǎng)上提供了2000萬(wàn)次線上義診，解答了上千萬(wàn)家庭在居家隔離期間的醫(yī)療疑問(wèn)，有專家把這種現(xiàn)象稱作“開辟了抗疫第二戰(zhàn)場(chǎng)”。在這場(chǎng)全行業(yè)共同參與的抗擊疫情在線義診過(guò)程中，完成了一次大規(guī)模的全民教育，把公眾對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)知，向前推進(jìn)了一大步。不過(guò)，醫(yī)療并不是一個(gè)“速成”的行業(yè)，如果不能給用戶帶來(lái)真正有價(jià)值的服務(wù)，就不可能留住用戶，所以，這也是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)服務(wù)質(zhì)量的一次大考，最終通過(guò)考驗(yàn)的平臺(tái)，才能夠生存下來(lái)。

記者：當(dāng)前，疫情的警報(bào)仍未解除，許多病人，尤其是河北、東北等受疫情影響地區(qū)的患者到北京大醫(yī)院就醫(yī)難度加大，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能從哪些方面為他們提供幫助？

王航：為了避免交叉感染，疫情對(duì)醫(yī)療場(chǎng)景提出了減少人群聚集、減少接觸的特殊要求，因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為重要的解決方案。尤其對(duì)于河北、東北等受疫情影響地區(qū)的某些患者來(lái)說(shuō)，一方面病情復(fù)雜，問(wèn)診需求迫切，急需找到對(duì)應(yīng)領(lǐng)域的大專家進(jìn)行診療，但另一方面由于疫情防控的需要，患者無(wú)法跨地域流動(dòng)。此時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺(tái)可以發(fā)揮平臺(tái)上醫(yī)生資源多、服務(wù)能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，為這些因?yàn)橐咔椤袄г谠亍钡幕颊呔珳?zhǔn)匹配所需要的專業(yè)醫(yī)生，打通一條“生命通道”。

以河北石家莊為例，從1月6日至2月7日，好大夫在線平臺(tái)共為7547名該地區(qū)的患者提供了線上問(wèn)診服務(wù)，幫這座曾被按下“暫停鍵”的城市解決了部分看病難題。

王立澤：疫情防控形勢(shì)下，非現(xiàn)場(chǎng)的線上診療服務(wù)需求大大增加。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使得我們有能力為患者繼續(xù)提供服務(wù)。就北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院來(lái)說(shuō)，通過(guò)線上初診咨詢，對(duì)患者的就醫(yī)訴求予以回復(fù)及就診指導(dǎo)，有效減少了患者線下就診頻率。復(fù)診系統(tǒng)則采用線上、線下相結(jié)合的設(shè)計(jì)原則，將簡(jiǎn)單重復(fù)的處置如術(shù)后預(yù)約復(fù)查及定期開藥分流至線上進(jìn)行。以既往的現(xiàn)場(chǎng)門診為例，患者需要經(jīng)歷至少2次就診過(guò)程，從開具檢查單，到檢查完成、約號(hào)復(fù)診進(jìn)行后續(xù)診療，此過(guò)程長(zhǎng)達(dá)3周甚至1個(gè)月。而通過(guò)線上復(fù)查系統(tǒng)，患者在家就可以解決第1次掛號(hào)開單的問(wèn)題，并可以預(yù)約檢查日期，節(jié)省了腫瘤患者在院等待時(shí)間和外地往返北京的交通成本。而對(duì)于術(shù)后定期取藥的腫瘤患者，通過(guò)線上復(fù)診系統(tǒng)處理后，患者可預(yù)約來(lái)院取藥時(shí)間，減少在院停留時(shí)間。

記者：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)會(huì)向何處發(fā)展？需要解決哪些問(wèn)題？

衡反修：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展有兩個(gè)驅(qū)動(dòng)力，第一是政策，第二是需求。政策推動(dòng)實(shí)體醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)積極參與，而需求是老百姓日益增長(zhǎng)的健康需求和互聯(lián)網(wǎng)診療習(xí)慣的養(yǎng)成。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最核心的，是對(duì)醫(yī)療資源的再分配，老百姓看病的可及性，以及醫(yī)療安全和質(zhì)量的有效保障，這已經(jīng)有了廣泛實(shí)踐數(shù)據(jù)支持和驗(yàn)證。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療范圍和深度會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。當(dāng)然，面臨的問(wèn)題也是伴隨而生的，比如實(shí)體醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是否虹吸了醫(yī)療資源，如何有效控制和引導(dǎo)？比如哪些疾病不適合互聯(lián)網(wǎng)診療，哪些更適合？原來(lái)認(rèn)為不適合的是否經(jīng)過(guò)先行先試，得到驗(yàn)證可行？作為互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的新生事物，面臨問(wèn)題是必然的，但直面問(wèn)題解決問(wèn)題，加強(qiáng)引導(dǎo)和監(jiān)管，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的步伐必將越來(lái)越快，越來(lái)越穩(wěn)。

記者：是否可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關(guān)系？

衡反修：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心是醫(yī)療，互聯(lián)網(wǎng)是服務(wù)的技術(shù)手段；醫(yī)療是常量，互聯(lián)網(wǎng)是變量。互聯(lián)網(wǎng)兩端是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者，還可以是醫(yī)生和患者。讓患者就醫(yī)更方便，可以將醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分類，在不影響醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，對(duì)哪些適合線上、哪些不適合線上、哪些完全可以線上、哪些必須在線下進(jìn)行分類服務(wù)。同時(shí)，還要讓患者理解這些服務(wù)的不同，培育新的就醫(yī)習(xí)慣，進(jìn)而在醫(yī)生和患者之間形成有效友善的溝通和診療方式。

王航：互聯(lián)網(wǎng)像是一條線，把醫(yī)生和患者連在一起，而面診、檢查、手術(shù)等必須線下干預(yù)的時(shí)刻，是這條線上一個(gè)一個(gè)的關(guān)鍵點(diǎn)。需要線上溝通時(shí)，醫(yī)患可以在線聯(lián)系，需要線下干預(yù)時(shí)，醫(yī)生可以引導(dǎo)患者線下就醫(yī)，當(dāng)線下的干預(yù)結(jié)束后，醫(yī)患的聯(lián)系又重新回到線上。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，是就醫(yī)便捷性的提升，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是工作效率的提升，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，這是建立“穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系”的良好途徑。