一、什么是角膜炎？
角膜炎是常見的角膜疾病。多由外來各種致病菌感染所致。也可因結(jié)膜、鞏膜病變蔓延而來，如結(jié)膜炎時可伴有角膜緣浸潤，鞏膜炎時伴硬化性角膜炎。一些全身性疾病如結(jié)核、梅毒等也可以局部免疫基礎(chǔ)上形成過敏性反應(yīng)（泡性角膜炎、角膜基質(zhì)炎等）。
二、角膜炎病因
1、外因
外因所致的角膜感染大多要具備兩個條件。
（1）角膜上皮細胞的損傷、脫落，
（2）同時合并感染。只有在這兩個條件都具備的情況下，才容易發(fā)生感染性角膜潰瘍。
2、內(nèi)因
指來自全身的內(nèi)因性疾患。角膜沒有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參予全身的免疫反應(yīng)，盡管其免疫反應(yīng)的程度較其他組織的為低，但是正因為它沒有血管，新陳代謝較為遲緩，才使這種免疫反應(yīng)變化持續(xù)經(jīng)久，角膜在較長時間內(nèi)處于一種敏感狀態(tài)，以致容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性疾患，如泡性角膜炎等。
3、鄰近組織蔓延
由于胚胎學(xué)上的同源關(guān)系以及解剖學(xué)上的連續(xù)性，蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結(jié)膜，如嚴重的結(jié)膜炎多合并淺層角膜炎。
三、角膜炎癥狀
按臨床表現(xiàn)分點狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀。
1、盤狀角膜炎：病變位于基質(zhì)層圓形灰白色直徑在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，邊緣清楚。
2、點狀角膜炎：在角膜上皮層，出現(xiàn)針頭大小的浸潤，很快破潰，熒光素可以著色者，多見于病毒感染。
3、線狀角膜炎：角膜上皮或上皮下的點狀浸潤融合擴大成線條狀者，或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。
4、錢狀角膜炎：系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤，形似錢幣的角膜炎，在我國多為8型腺病毒感染。
5、樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎：均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細胞浸潤、壞死脫落，以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。
四、角膜炎的治療方法
1、熱敷：使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養(yǎng)，使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。
2、沖洗：如果分泌物較多，可用生理鹽水或3％硼酸溶液，每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù)，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。
3、散瞳
（1）阿托品為主要而且是常用的藥物，濃度為0.25～2％溶液或軟膏，每日滴、涂1～2次（滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被粘膜過分吸收，引起中毒）。
（2）對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用，對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用；一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息，另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果。再者，由于眼內(nèi)肌痙攣解除，因而也有減輕和止痛作用。
4、制菌劑
（1）磺胺類化學(xué)制劑如10～30％磺胺醋酰鈉和4％磺胺異惡唑眼藥水。
（2）對于革蘭氏陽性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1％利福平眼藥水或0.5％紅霉素或0.5％桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5％金霉素、0.25％氯霉素和0.5％四環(huán)素（0.5％），其抗菌作用更為有效。
（3）對于革蘭氏陰性桿菌的感染，可選用1～5％鏈霉素、0.3～0.5％慶大霉素、多粘菌素B（2萬單位／毫升）、0.25～0.5％新霉素、0.5％卡那霉素等。
（4）對于細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素，輪流交替地每數(shù)分鐘或1刻鐘滴1次，繼則酌情遞減。此外亦可采用結(jié)膜下注射的給藥途徑，每日1次，并連續(xù)注射數(shù)日，直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結(jié)膜下注射后，有時發(fā)生結(jié)膜壞死，應(yīng)予以注意。
（5）抗病毒的藥有0.1％皰疹凈等。抗霉菌制劑則有制霉菌素（25，000單位／毫升），0.1％二性霉素乙、0.5％曲古霉素和0.5％匹馬霉素等。
5、包扎和敷裹
（1）為了使眼球停止轉(zhuǎn)動，促使?jié)冊缛杖仨氝M行包裹。。這一處理特別適應(yīng)于冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發(fā)生熱敷與保護作用。
（2）如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者，不應(yīng)包扎，可以布勒氏（Buller氏）眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結(jié)瘢期勢將隆起，應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應(yīng)在晚間睡眠時用之，以期挽救不良后果。
五、如何預(yù)防角膜炎？
1、要養(yǎng)成良好的的衛(wèi)生習慣，經(jīng)常用肥皂洗手，不要用不干凈的手觸摸到自己的眼睛。
2、如果近期有流感之類的病毒時，要減少到擁擠的公共環(huán)境中去。
3、還要注意不要到消毒不徹底的公共游泳池去游泳。
4、如果接觸有眼角膜炎癥的病人，一定要及時洗手，并且不要接觸自己的眼睛。
5、要有一個良好的生活習慣，不抽煙，不喝酒，不熬夜，合理膳食，可以有效預(yù)防眼角膜炎。
