自我國(guó)啟動(dòng)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，醫(yī)改為14億多人帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的健康獲得感。讓基層群眾就近看上病、看好病，是中國(guó)深化醫(yī)改的一道必答題。而要想解決好為億萬(wàn)人民提供可及的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)這道世界性難題，改革是必選項(xiàng)。而任何一項(xiàng)改革舉措都不可能是“一錘子買(mǎi)賣(mài)”，都必須根據(jù)改革推進(jìn)的程度、內(nèi)外部形勢(shì)的變化
秋實(shí)近日，北京市醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于《北京市醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為行政處理實(shí)施辦法（試行）》的通知，通知指出，醫(yī)療保障行政部門(mén)根據(jù)不同情況對(duì)醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為作出包括責(zé)令改正、責(zé)令退回或責(zé)令追回、暫停參保人員醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等行政處理。其中，參保個(gè)人存在將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；重復(fù)享
近日，國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對(duì)一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司（簡(jiǎn)稱“一心堂”）有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談。約談指出，醫(yī)保部門(mén)在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)，一心堂旗下一些定點(diǎn)連鎖門(mén)店存在串換藥品、超量開(kāi)藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售門(mén)店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、藥品購(gòu)銷(xiāo)存記錄不匹配、處方藥銷(xiāo)售不規(guī)范等問(wèn)題，造成醫(yī)保基金損失。這次約
為進(jìn)一步滿足人民群眾對(duì)便捷醫(yī)療服務(wù)的需求，方便本市參保人員使用醫(yī)保個(gè)人賬戶線上購(gòu)藥，北京市醫(yī)保局正組織美團(tuán)、京東兩家購(gòu)藥平臺(tái)開(kāi)展非處方藥品線上支付系統(tǒng)測(cè)試，力爭(zhēng)在7月1日接入200家以上醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店后正式向參保人員提供服務(wù)。這意味著參保人員在上述兩家平臺(tái)上購(gòu)買(mǎi)非處方藥品時(shí)，可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶進(jìn)
發(fā)揮醫(yī)保基金導(dǎo)向作用，支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)……國(guó)家醫(yī)保局24日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn) 持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保工作創(chuàng)新發(fā)展的通知》，明確要落實(shí)好三明醫(yī)改取得的制度性成果。圍繞“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，通知從加快藥品耗材集采改革進(jìn)度、加大醫(yī)保支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)力度、著力提升醫(yī)保支付管理水平等
新華社太原5月15日電（記者 柴婷）5月12日，新華社“新華視點(diǎn)”欄目播發(fā)《拉五保老人假看病、假住院——山西一醫(yī)院涉騙保調(diào)查》一稿，曝光山西省呂梁市汾陽(yáng)市殘康中醫(yī)醫(yī)院誘導(dǎo)一些無(wú)病或輕癥的農(nóng)村五保老人住院治療，存在虛增項(xiàng)目、“掛空床”等行為，涉嫌騙取醫(yī)保基金。對(duì)此，汾陽(yáng)市高度重視，當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)目前已對(duì)
近年來(lái)，隨著醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平不斷提高，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品范圍逐步擴(kuò)展，參保人員買(mǎi)藥用藥更加便捷，醫(yī)院、藥店、診所甚至線上都可購(gòu)藥，并享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。然而，這些政策也讓一些不法分子動(dòng)起歪心思，不少藥販子通過(guò)“高價(jià)回收”誘導(dǎo)參保人參與藥品買(mǎi)賣(mài)。這種變相回收參保人享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后所購(gòu)藥品再次銷(xiāo)售的，就是醫(yī)保“回流藥”
國(guó)家醫(yī)保局等六部門(mén)近日聯(lián)合印發(fā)《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作方案》，要求聚焦虛假診療、虛假購(gòu)藥、倒賣(mài)醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，針對(duì)骨科、血透等重點(diǎn)領(lǐng)域，在全國(guó)范圍開(kāi)展專項(xiàng)整治工作。醫(yī)療保障基金是群眾的看病錢(qián)、救命錢(qián)。近年來(lái)，我國(guó)出臺(tái)一系列法規(guī)制度，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，體現(xiàn)了筑牢
春天一到，減肥又被不少小伙伴提上議事日程。最近，一種名叫“司美格魯肽”的藥物更是受到追捧。許多網(wǎng)友在社交平臺(tái)分享用法，宣傳“躺著就能變苗條”的減肥“神效”。作為一款國(guó)內(nèi)已經(jīng)上市的藥物，司美格魯肽進(jìn)醫(yī)保了嗎？如果進(jìn)了，刷醫(yī)保卡豈不是還能為減肥省下一筆錢(qián)？近日國(guó)家醫(yī)保局就這些問(wèn)題作出回應(yīng)，稱司美格魯肽注
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，堅(jiān)決守住醫(yī)保基金安全底線，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益，近日，國(guó)家醫(yī)保局等六部門(mén)聯(lián)合制定《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作方案》。記者就相關(guān)問(wèn)題采訪了國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人。問(wèn)：為什么聚焦虛假診療、虛假購(gòu)藥、倒賣(mài)
近日，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作方案》，在全國(guó)范圍開(kāi)展醫(yī)保基金違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作。 方案強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，突出整治重點(diǎn)。一是聚焦虛假診療、虛假購(gòu)藥、倒賣(mài)醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開(kāi)展嚴(yán)厲
“我國(guó)基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，參保質(zhì)量持續(xù)提升”，國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人近日介紹的這一情況令人振奮。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的保障范圍不斷拓展、報(bào)銷(xiāo)比例顯著提高、服務(wù)水平跨越式提升，筑起了群眾生命健康安全的堅(jiān)固防線。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是我國(guó)醫(yī)療保障制度的重要組成部分。這項(xiàng)制度能夠有效緩解居民尤其是農(nóng)村困
新華社北京3月25日電 題：國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人就居民醫(yī)保參保答記者問(wèn)新華社記者近期，全國(guó)大部分地區(qū)已經(jīng)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用集中征繳工作，參保群眾已經(jīng)享受到了醫(yī)療保障服務(wù)。全國(guó)基本醫(yī)保參保情況如何？居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合理？未生病的居民參加基本醫(yī)保是否“吃虧了”？國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人就社會(huì)關(guān)心的
近日，國(guó)家醫(yī)保局集中回復(fù)11項(xiàng)十四屆全國(guó)人大一次會(huì)議建議和政協(xié)十四屆全國(guó)委員會(huì)第一次會(huì)議提案。其中，針對(duì)將腫瘤篩查納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的建議，國(guó)家醫(yī)保局回復(fù)稱：將癌癥篩查納入醫(yī)保的條件還不成熟，暫時(shí)無(wú)法將腫瘤篩查這一類非治療性的項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。是否應(yīng)該將癌癥篩查納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，社會(huì)已有不少討論。其實(shí)，比
2月8日，農(nóng)歷臘月二十九，廣西梧州紅十字醫(yī)院門(mén)診部主任鐘燦春節(jié)前最后一天值班，像往常一樣，她又接診了幾名因心理問(wèn)題而引發(fā)慢性胃炎的患者。 作為一名全科醫(yī)生，近年來(lái)，鐘燦經(jīng)常在門(mén)診中遇到需要心理治療的患者，其中不乏青少年。除了慢性胃炎，這些患者還可能有頭疼、頭暈、失眠等問(wèn)題，鐘燦深入了解這些患者
推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措。近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委等10個(gè)部門(mén)印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，圍繞科學(xué)構(gòu)建、規(guī)范內(nèi)部運(yùn)行管理、提升整體服務(wù)能力、完善支持政策等方面，對(duì)全面推進(jìn)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體提出具體任務(wù)和工作要求。國(guó)家衛(wèi)
今天，國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)代表建議時(shí)表，國(guó)家醫(yī)保局一貫高度重視中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方面堅(jiān)持中西醫(yī)并重的原則，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。國(guó)家醫(yī)保局部署各地每年開(kāi)展調(diào)價(jià)評(píng)估，符合條件的及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)情況看，2019一2022年中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平每年都
中新網(wǎng)合肥12月3日電 據(jù)安徽省醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)3日發(fā)布“關(guān)于蕪湖市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金問(wèn)題情況的通報(bào)”稱，7月18日，該局接到楊某某信訪舉報(bào)件，反映蕪湖市第二人民醫(yī)院在其父因腦出血住院期間通過(guò)虛構(gòu)、串換診療服務(wù)等方式違法違規(guī)使用醫(yī)保基金。安徽省醫(yī)療保障局高度重視，在做好數(shù)據(jù)篩查分析基礎(chǔ)
近日，北京市醫(yī)保局、北京市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《北京市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》），明確提出舉報(bào)人對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為進(jìn)行舉報(bào)，經(jīng)查證屬實(shí)應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)的，每起案件最高不超過(guò)20萬(wàn)元。《實(shí)施細(xì)則》明確以舉報(bào)事項(xiàng)涉及的應(yīng)當(dāng)追回的醫(yī)保基金損失金額為基礎(chǔ)，按照造成損失的主
新華社杭州10月7日電（記者 岳德亮）浙江省政府辦公廳近日公布的《關(guān)于發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的若干意見(jiàn)》指出，要通過(guò)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金總額預(yù)算指標(biāo)，做大基層醫(yī)療服務(wù)蛋糕，提高基層醫(yī)保待遇水平，讓老百姓享有更加公平普惠、優(yōu)質(zhì)便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)。該意見(jiàn)規(guī)定，浙江省擴(kuò)
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局信息，截至今年8月，全國(guó)99%的職工醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)建立了普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇，32.09萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通普通門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)，累計(jì)結(jié)算13.14億人次。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年3~8月，346個(gè)協(xié)議期內(nèi)的談判藥品累計(jì)報(bào)銷(xiāo)1.23億人次，醫(yī)保基金支出491.7億元，平均的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到69.7%，疊加
本報(bào)北京9月22日電 記者22日從國(guó)家醫(yī)保局2023年下半年例行新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，為讓群眾享受普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇更便捷，截至今年8月，已有25個(gè)省份約14.14萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通了門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)服務(wù)，累計(jì)結(jié)算1.74億人次，結(jié)算醫(yī)保基金69.36億元。 國(guó)家醫(yī)保局辦公室副主任付超奇在發(fā)布會(huì)上介紹
新華社北京9月13日電（記者彭韻佳、沐鐵城）醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。國(guó)家醫(yī)保局13日發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控工作的通知，明確將實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金支付智能審核全覆蓋，構(gòu)建事前、事中、事后全環(huán)節(jié)監(jiān)管的基金安全防控機(jī)制。通知明確，到2023年
為建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，提升醫(yī)保基金使用效能，國(guó)家醫(yī)保局近日發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》，明確了納入醫(yī)保支付的耗材范圍，將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍。 通知提出，推動(dòng)支付政策更加科學(xué)化精細(xì)化，逐步淘汰單純依據(jù)費(fèi)用水平分段支付、一
本報(bào)北京8月24日電（記者邱玥）為嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為，堅(jiān)決守好人民群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，2023年國(guó)家醫(yī)保基金飛行檢查23日在貴州省畢節(jié)市啟動(dòng)。 飛行檢查，是跟蹤檢查的一種形式，指事先不通知被檢查部門(mén)實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)檢查，是嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為的有效方式。按照《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政