近日，國家醫(yī)保局集中回復(fù)11項(xiàng)十四屆全國人大一次會(huì)議建議和政協(xié)十四屆全國委員會(huì)第一次會(huì)議提案。其中，針對(duì)將腫瘤篩查納入醫(yī)保報(bào)銷的建議，國家醫(yī)保局回復(fù)稱：將癌癥篩查納入醫(yī)保的條件還不成熟，暫時(shí)無法將腫瘤篩查這一類非治療性的項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
是否應(yīng)該將癌癥篩查納入醫(yī)保報(bào)銷，社會(huì)已有不少討論。其實(shí)，比這個(gè)問題更基本的一個(gè)問題是，是否應(yīng)該將體檢納入醫(yī)保報(bào)銷。因?yàn)榘┌Y篩查通常屬于體檢，癌癥篩查不作為必需的診療項(xiàng)目，是討論這一話題的前提。倘若患者被高度懷疑患有某種癌癥，并根據(jù)適應(yīng)癥做一些檢查來確診，就屬于合理診療的必經(jīng)過程，醫(yī)?？梢詧?bào)銷。
體檢針對(duì)健康人，每個(gè)健康人都可以參與。假如將體檢納入醫(yī)保，醫(yī)保基金保障的體檢數(shù)量就很難控制，醫(yī)?；鸪惺艿闹Ц秹毫?huì)陡然增加。因此，社會(huì)普遍認(rèn)為，不應(yīng)將體檢納入醫(yī)保報(bào)銷，至少現(xiàn)在條件還不成熟。并且，與普通體檢相比，癌癥篩查涉及諸多昂貴的檢查項(xiàng)目，將癌癥篩查納入醫(yī)保更要慎之又慎。
其實(shí)，癌癥篩查有比納入醫(yī)保更好的解決途徑。在基本公共衛(wèi)生當(dāng)中，包含有預(yù)防和控制癌癥等項(xiàng)目。比如2009年，我國將農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌（“兩癌”）檢查列入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；2019年起，“兩癌”檢查納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。目前“兩癌”免費(fèi)篩查項(xiàng)目已持續(xù)開展多年，并已取得了豐碩的成果。尤其是，目前多地針對(duì)14歲左右女性推出的免費(fèi)接種HPV疫苗等舉措，將顯著加快最終消滅宮頸癌的進(jìn)度。
基本公共衛(wèi)生預(yù)防和控制女性多發(fā)癌癥的做法很值得借鑒。在財(cái)力允許的情況下，尤其在經(jīng)濟(jì)條件比較好的地區(qū)，可優(yōu)先考慮將部分常見且對(duì)健康危害較大的癌癥納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的重點(diǎn)內(nèi)容，通過對(duì)重點(diǎn)人群提供免費(fèi)體檢和早期干預(yù)等方式，大幅降低相關(guān)癌癥的發(fā)病率及其對(duì)健康造成的危害。
除此之外，商業(yè)保險(xiǎn)在癌癥篩查方面可以發(fā)揮的作用也不容低估?？煽紤]專門針對(duì)癌癥推出更多優(yōu)質(zhì)險(xiǎn)種，通過共濟(jì)保障的方式，為癌癥篩查和后續(xù)治療提供資金保障。相信只要相關(guān)險(xiǎn)種設(shè)計(jì)得足夠科學(xué)合理，就能實(shí)現(xiàn)投保人和保險(xiǎn)公司的雙贏，并為癌癥篩查找到另一條好途徑。
普及癌癥篩查，對(duì)于降低癌癥發(fā)病率和減輕癌癥導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都大有好處，一切利于普及癌癥篩查的建議都值得認(rèn)真傾聽。目前將癌癥篩查納入醫(yī)保的條件不成熟，但將來?xiàng)l件成熟的可能性不應(yīng)排除。而在此之前也不應(yīng)被動(dòng)等待，可考慮通過其他更可行的途徑，不斷提高癌癥篩查普及率。
