多發(fā)性子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)異常、壓迫癥狀、生育障礙、貧血及惡變風(fēng)險(xiǎn)增加。多發(fā)性子宮肌瘤的危害主要有月經(jīng)量增多、盆腔壓迫感、不孕或流產(chǎn)、慢性失血性貧血、肉瘤樣變等。
多發(fā)性子宮肌瘤生長在子宮肌壁間或黏膜下時(shí)，會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積并干擾子宮收縮功能，導(dǎo)致經(jīng)期延長、經(jīng)量增多甚至大出血。長期失血可能引發(fā)乏力、心悸等貧血癥狀。患者需通過超聲檢查明確肌瘤位置，黏膜下肌瘤可考慮宮腔鏡電切術(shù)，肌壁間肌瘤可選擇米非司酮片或GnRH-a類藥物抑制生長，嚴(yán)重出血時(shí)需使用氨甲環(huán)酸片止血。
2、盆腔壓迫感當(dāng)肌瘤直徑超過5厘米或位于子宮特殊部位時(shí)，可能壓迫膀胱引起尿頻尿急，壓迫直腸導(dǎo)致便秘或里急后重。闊韌帶肌瘤還可能阻塞輸尿管引發(fā)腎積水。壓迫癥狀通常需要手術(shù)干預(yù)，如腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，較小肌瘤可嘗試桂枝茯苓膠囊緩解癥狀。
3、不孕或流產(chǎn)肌瘤占據(jù)宮腔空間可能阻礙受精卵著床，黏膜下肌瘤會(huì)改變子宮內(nèi)膜容受性，肌壁間肌瘤可能引發(fā)子宮異常收縮。妊娠合并肌瘤者自然流產(chǎn)概率增高，孕前建議行肌瘤剔除術(shù)。輔助生殖技術(shù)前需評估肌瘤影響，較小肌瘤可使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制進(jìn)展。
長期經(jīng)量過多會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降，出現(xiàn)面色蒼白、頭暈耳鳴等缺鐵性貧血表現(xiàn)。需定期檢測血常規(guī)，補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液，同時(shí)聯(lián)合維生素C促進(jìn)鐵吸收。嚴(yán)重貧血需輸血治療并盡快處理出血源。
5、肉瘤樣變肌瘤惡變?yōu)樽訉m肉瘤的概率約為0.5%，短期內(nèi)迅速增大伴疼痛需警惕。絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增長者應(yīng)行MRI檢查，確診后需廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合放化療。未生育患者可嘗試保留子宮的病灶切除術(shù)，術(shù)后需密切隨訪。
多發(fā)性子宮肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品，每年進(jìn)行婦科超聲監(jiān)測肌瘤變化。出現(xiàn)經(jīng)期改變或下腹墜脹等癥狀時(shí)及時(shí)就診，備孕女性需提前評估肌瘤對妊娠的影響。日常可適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，但不宜過量飲用豆?jié){或蜂王漿等植物雌激素含量高的食品。
