吉林省長春市長期關注晚期癌癥患者、失能人員等群體，通過降低參保職工住院起付線、拓寬門診慢性病保障范圍等多項舉措，2021年共為參保人員減負近1億元。截至2021年底，全市參保人數836.7萬人，參保率穩定在95%以上，基本實現應保盡保。
早上7點，記者走進長春中醫藥大學附屬醫院三樓，數排病床映入眼簾，每張病床旁邊都擺著一臺血透機。39歲的王旭躺在床上，正在接受灌流。灌流是透析的一種配合手段，作用之一便是降低甲狀旁腺激素。甲狀旁腺激素主要功能是調節人體鈣和磷的代謝。高甲旁非常影響王旭的生活。
很多尿毒癥患者，每個月都應當至少灌流一次，可由于不在門診治療報銷范圍，每次1300元的灌流費用曾讓王旭望而卻步。“普通血透可以維持生命，灌流可以提升我們的生活質量。”
經過充分調研，長春市醫保局出臺文件，將灌流、血濾納入門診特殊疾病項目。“現在做一次灌流只要100多塊錢！”王旭說。
患者負擔要減，醫保服務就要加。長春推進重特大疾病低自付治療政策，在定點醫療機構，參保患者每年支付一次定額費用，即可實現腦癱、孤獨癥等29種疾病的規范性治療；推進血友病、白血病等43種特殊疾病門診治療費用按住院比例報銷。僅惡性腫瘤輔助用藥一項，每年就為每位患者節省約2000元；與27個省份實現跨省門診異地就醫直接結算，讓“候鳥老人”們安心享受醫保待遇……
2015年5月1日，長春市啟動失能人員醫療照護保險，重度失能人員入住定點照護機構，在每日不超過107元的前提下，可享受90%的報銷待遇，中度失能人員享受重度失能人員報銷比例的70%。2017年，在此基礎上，長春市醫保局推出“暖流計劃”，鼓勵定點照護企業承擔社會責任，共有3家大型養老機構參與。針對重度失能的特困或低保人員，在政府支付照護保險費的基礎上，患者個人吃住、機構管理等費用由企業承擔。
長春建立失能人員醫療照護保險制度，推進分級報銷比例、醫保網絡結算、照護目錄等7項政策，同時吸引社會資本投入養老照護領域。目前，全市定點照護機構已從啟動初期的15家增加到105家，可同時為3.4萬人提供長短期專業照護服務。
2014年，長春市出臺晚期癌癥患者舒緩療護制度。2016年，吉林省肝膽病醫院設置全市首家舒緩療護區。長春市醫保局將護理、止痛藥、醫療器械等項目打包，為每位患者定額補助6470元。2020年，為進一步優化政策，醫保局調取近3年長春市內所有舒緩療護定點機構的住院天數、日均費用等數據，深入研究。
隨后，長春市醫保局組織各醫療機構進行談判。說明改進計劃、調研耗材價格、溝通舒緩政策……一個多月的時間，工作人員完成談判，同16家定點機構全部達成一致。2021年1月1日，長春市舒緩療護公布定額結算和按床日付費相結合的新方式。截至2021年底，長春市共有17家醫院設置舒緩療護區，累計2613名患者受益，醫保基金支出1434.35萬元。同時，長春市調研借鑒其他地區經驗，為患者制定評分表，攝入、呼吸、臟器……多維度打分，50分以下患者便認定符合舒緩療護條件。
《 人民日報 》（ 2022年06月17日 14 版）
