腸鏡檢查，你需要知道這五點(diǎn)！

原標(biāo)題：腸鏡檢查，你需要知道這五點(diǎn)！

作者：王春暉（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院）

來(lái)源：上海藥訊（ID：shwjwyzc）

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結(jié)直腸癌俗稱(chēng)大腸癌，在我國(guó)是發(fā)病率僅次于肺癌、胃癌的常見(jiàn)惡性腫瘤，且隨著飲食習(xí)慣改變和運(yùn)動(dòng)不足，其發(fā)病呈現(xiàn)年輕化和逐年上升的趨勢(shì)。結(jié)腸鏡檢查是篩查大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可以篩查出早期癌癥或癌前病變。很多人聞腸鏡而色變，其實(shí)大可不必，因?yàn)椤盁o(wú)痛”腸鏡早已普及。腸鏡檢查的成功，需要結(jié)腸黏膜表面清晰，否則會(huì)延長(zhǎng)操作時(shí)間、增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和病變漏檢的可能。我們來(lái)聊聊腸鏡檢查，你需要知道的那些事。

禁食時(shí)間

患者在腸鏡檢查前6-8小時(shí)禁止經(jīng)口進(jìn)食（已知或懷疑胃排空延遲者禁食時(shí)間需更長(zhǎng)）！檢查前2小時(shí)禁止飲用任何液體（包括水哦）！

控制飲食

擇期進(jìn)行腸鏡檢查的患者，推薦提前3天起避免進(jìn)食纖維含量高的食物（水果、蔬菜、全麥類(lèi)食物），宜選擇低渣膳食（粥、稀飯、面條、清蛋糕、面包、蒸蛋、蛋花湯、豆腐、豆花、剁碎煮爛的瘦肉或魚(yú)）。檢查前1日晚餐予清流質(zhì)（米湯、豆?jié){、藕粉、果汁、蔬菜汁），不宜喝牛奶！

目前臨床應(yīng)用最廣泛的口服腸道清潔劑包括復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散、甘露醇注射液、磷酸鈉鹽口服溶液三種！無(wú)論選擇哪種瀉藥，都建議避免一次給予，分次服用效果更佳哦！尤其是對(duì)于下午檢查的患者！檢查前日給藥可以選擇在晚餐后1小時(shí)口服，檢查當(dāng)日給藥在起床后就可以口服啦（至少比檢查時(shí)間提前6-8小時(shí)哦）。大約按每小時(shí)1-1.5L的速度口服，差不多1小時(shí)后腹脹的感覺(jué)就會(huì)如期而至，記得要提前選好方便如廁的場(chǎng)所。如果覺(jué)得腹脹難以忍受或出現(xiàn)腹痛，可以暫時(shí)放緩服用速度或者暫停服用，等癥狀消失后再繼續(xù)服用。如果覺(jué)得口感不佳可以將溫水放涼或者用吸管飲用可能會(huì)更容易服用！

藥品

沖配方法

單劑量服用時(shí)間

適用人群

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（和爽）

1袋（68.56g）溶于1000ml溫水中

1小時(shí)

對(duì)腸黏膜無(wú)刺激，不影響腸道的吸收和分泌，不易引起脫水，不會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，適用于大多數(shù)患者，但需服用液體量較多，患者的耐受性較差，可能無(wú)法按量飲用

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（舒泰清）

1盒（82.2g/共12包）溶于750ml溫水

甘露醇注射液+5%葡糖糖氯化鈉溶液

250ml + 500ml直接口服

30分鐘

腸道不吸收，對(duì)腸黏膜無(wú)刺激，服用量較少，患者易于接受，但腸道菌群產(chǎn)生可燃的氫氣和甲烷遇熱容易引起爆炸，不適用于需要電凝治療（如息肉切除）的患者

磷酸鈉鹽口服溶液

1瓶（45ml）溶于750ml溫水

1小時(shí)

口感較好，服用量較少，患者依從性好，但會(huì)引起腎功能損害、體液和電解質(zhì)紊亂，>65歲、心力衰竭、腎功能不全、失代償肝硬化或電解質(zhì)紊亂患者不宜使用

大多數(shù)人在經(jīng)過(guò)3-4次排便后可以變?yōu)椤扒逅畼印北悖瑢?duì)于便秘患者可能需要更多次排便才能達(dá)到目標(biāo)，可預(yù)先使用緩瀉劑（番瀉葉）或聯(lián)合使用促胃腸動(dòng)力藥物（多潘立酮、莫沙必利）的方法提高效果。腸道準(zhǔn)備不佳可能會(huì)不利于患者進(jìn)行腸鏡檢查，將不得不嘗試進(jìn)行更全面的腸道清潔，所以希望嚴(yán)格遵守指導(dǎo)進(jìn)行準(zhǔn)備，爭(zhēng)取一次到位哦！長(zhǎng)期腹瀉患者也要按要求服藥，不然同樣無(wú)法達(dá)到檢查標(biāo)準(zhǔn)，看不清腸道內(nèi)病變。如果遵守指導(dǎo)腸道準(zhǔn)備仍不佳的患者建議提前2日進(jìn)食清流質(zhì)，考慮連續(xù)2日服用瀉藥，并將腸鏡檢查安排在上午進(jìn)行！千萬(wàn)不要為了盡快達(dá)到檢查標(biāo)準(zhǔn)而喝得過(guò)多過(guò)快（可能引起嘔吐，欲速則不達(dá)哦）或自行加藥換藥（腸道無(wú)法耐受刺激，甚至可能猝死哦）！

日常用藥

大多數(shù)藥物可如常服用，但有些藥物需要調(diào)整，如：

抗血小板或抗凝藥物（阿司匹林、氯吡格雷和華法林等）：是否需要停藥由處方醫(yī)師對(duì)操作中出血風(fēng)險(xiǎn)和停藥后血栓栓塞事件發(fā)生可能性進(jìn)行權(quán)衡后決定。

降糖藥物（胰島素、二甲雙胍等）：檢查前經(jīng)口進(jìn)食量減少，按原劑量服用可能引起低血糖，應(yīng)減少劑量或暫停給藥。

口服鐵劑：檢查前至少停用5天，鐵劑會(huì)使糞便殘?jiān)兒凇⒆凁ぃ灰着懦觥?/p>

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：口服腸道清潔劑當(dāng)天及之后72 h內(nèi)建議停用。

“無(wú)痛”用藥

等候檢查時(shí)麻醉醫(yī)師會(huì)開(kāi)通待檢者的靜脈通路（即“吊鹽水”），此時(shí)輸入的只是普通生理鹽水，所以并不會(huì)睡著，患者不用擔(dān)心是不是麻醉藥不起作用。輪到患者檢查時(shí)，醫(yī)師會(huì)把丙泊酚注射液（像牛奶一樣哦）從靜脈通路滴注入患者體內(nèi)，此時(shí)可能會(huì)引發(fā)局部疼痛，不需要驚慌，很快會(huì)緩解，閉眼深呼吸幾分鐘后就能睡著啦。醫(yī)師會(huì)監(jiān)護(hù)患者的心率、氧飽和度、血壓等參數(shù)，確保患者的安全。檢查結(jié)束停止滴注“牛奶”后，幾分鐘內(nèi)患者便會(huì)蘇醒，可能會(huì)有些頭暈，還想繼續(xù)賴(lài)床舒舒服服地睡會(huì)兒，所以需要在蘇醒區(qū)繼續(xù)等到完全清醒沒(méi)有不適之后才可離開(kāi)哦。當(dāng)天不建議患者自行駕車(chē)就醫(yī)，以避免不必要的意外。（原標(biāo)題：腸鏡檢查，你需要知道的那些事）

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