“這么年輕就吃藥，以后老了怎么辦？”

凌晨2點，120救護車送過來一位39歲的男性昏迷患者。

陪同前來的家屬描述道：“上半夜還好好的，12點多鐘上廁所時只是說自己有一點頭痛，大約半個小時前就聽見他的呼吸聲很嚇人，再也喊不醒了……”

這位突發(fā)昏迷的年輕患者，口角殘留著嘔吐物，此刻雙側瞳孔不等大，血壓高達205/125mmHg。一系列顯而易見的證據包括頭顱CT檢查結果都在指向罪魁禍首：腦出血！（如果患者出現以下現象：頭痛+意識障礙+嘔吐+高血壓，一定要第一時間考慮腦出血的可能。）

雖然能夠導致年輕人腦出血的原因有很多，但對于這位患者來說，有一點是原本可以控制的：高血壓。患者的妻子描述，患者大約在6年前體檢時便被發(fā)現患有高血壓病，平日里血壓基本上波動在150/110mmHg左右。雖然早已被明確診斷為高血壓病，可惜的是患者卻從來沒有控制過。

“為什么一直沒有用藥控制血壓？”

患者妻子給出的答案讓人感到哭笑不得，她說：“這么年輕就要吃降壓藥的話，以后老了怎么辦？”

我聽著患者妻子的話，看著病床上處于昏迷之中的患者，心中突然感到一股悲哀：生活中有許許多多存在這種認識誤區(qū)的患者，他們認為降壓藥會致人成癮，他們認為一旦用了降壓藥就再也停不下來。

我沒有將心中的話說出來：“如果因為還年輕就不吃降壓藥，那么如果沒有機會活到老該怎么辦？”這句殘忍的話最終還是被我咽進了肚子里。

“降壓藥是不會成癮的，要不要用，怎么用是要結合患者具體情況的。要是能夠闖過這一關的話，以后一定要好好看病，認真用藥！”我說。

“吃藥也是死，不吃藥也是死，為什么還要吃藥？”

說來也巧，沒過多久，另外一位42歲的男性患者因為頭痛惡心數小時，在妻子的陪同下來到了醫(yī)院。

患者雙手抱頭，什么也不愿意說。陪同前來的妻子抱怨道：“頭痛到不能睡覺了，就這樣還不愿意來醫(yī)院，要不是我拉著他，他還不肯來呢！”“我能有什么事情，不要大驚小怪！”

檢查發(fā)現血壓高達210/120mmHg！

“以前有高血壓病嗎？平日里吃藥嗎？這么高的血壓，必須緊急處理，否則會誘發(fā)許多問題出來！”雖然我反復向他解釋檢查和治療的必要性，但是他卻始終無所謂的態(tài)度。我常常會有這樣的感受：面對那些即將跌入深淵的患者，我總是想奮不顧身伸手去救，可是處于危險之中的患者不僅推開了我的手，而且還在高聲嘲笑……

在妻子的威逼利誘下，他終于還是不情愿地完成了一些檢查。心電圖、腎功能、尿常規(guī)都已經出現了問題，也就是說長期沒有得到控制的血壓已經開始影響到了他的心臟和腎臟。

“從現在開始你有三項任務必須要完成，一是戒除煙酒、避免熬夜等；二是定期監(jiān)測血壓；三是嚴格按照醫(yī)囑用藥！”我說。如果依舊不用藥而是任由高血壓發(fā)展，后果可想而知。

患者卻說：“吃藥也是死，不吃藥也是死，我為什么要吃藥？我現在就要吃藥，以后怎么辦？”

費了一番功夫，好不容易同這位患者達成了共識：暫時藥物控制血壓，天明后心血管內科門診復診。

“有高血壓病卻不吃藥的人有很多！”

沒想到的是，早上6點半，急診室里又來了一位26歲的女性患者。

這是一位因為患有結締組織病而常年服用激素的患者。正是因為常年服用激素，所以患者有著典型的滿月臉、水牛背等癥狀。患者之所以會在清晨6點半便來到了急診，是因為早在八九個小時之前便出現了嘔吐、腹瀉的癥狀。

患者的特殊情況，讓我不得不考慮除了急性胃腸炎之外的疾病。因為過度肥胖、結締組織病、常年服用激素等，都不可避免地對患者的血糖、血壓有著影響。果不其然，這位患者的血壓同樣高達190/100mmHg以上！

我問這位患者：“你的血壓很高，平日里用降壓藥嗎？”

她說：“我頭痛頭暈的時候會吃一點。”也就是說，只有出現癥狀的時候她才會臨時使用降壓藥，而平日里根本沒有正規(guī)使用過降壓藥。

“像你這樣肥胖和常年服藥的人，血壓要控制得更好才可以。”

“我現在吃激素，一直停不下來。如果還要吃降壓藥的話，吃得太多了！”

我知道，她的言下之意正是：如果自己一旦吃上了降壓藥，就會停不下來。

“醫(yī)生，高血壓真的有這么嚴重？我看大街上有高血壓病卻不吃藥的人有很多！”她始終不愿意相信我說的每一句話。 “我要是吃藥了，會不會上癮？”

走出認識誤區(qū)

正規(guī)治療，服用降壓藥不會成癮

我沒有想到，一次夜班竟然會連續(xù)遇見三位對降壓藥有認識誤區(qū)的年輕患者。這也從側面反映了一個問題：降壓藥不會致人成癮這么簡單的道理還需要去推廣普及。

高血壓病是生活中最常見的慢性疾病之一，雖然它不能被治愈，但是完全可以通過努力來平穩(wěn)控制。

我常常對患者說：任何疾病都會有量變引起質變的過程，高血壓病這種慢性病更是如此。如果放任自己的血壓不管，不經正規(guī)治療不按需服藥，或許短時間內會平安無事，但總有一天會出現各種嚴重的心腦血管疾病。

高血壓病會導致許多急慢性并發(fā)癥，如急性左心衰、高血壓腦病、腦出血、腦梗死、慢性心力衰竭、高血壓腎病等。我們可以通過控制血壓來避免或延緩這些并發(fā)癥的到來，盡可能提高生活質量。

最后強調一下，正規(guī)降壓藥是治病良藥，不是害人毒藥，更加不會致人成癮！拋去深奧的原理不談，筆者只陳述一個事實：在我的行醫(yī)經歷中，我從來沒有見過因為服用正規(guī)降壓藥而成癮的患者，但遇見過大量因為不控制血壓而導致嚴重后果的患者，他們背后有著一個又一個原本可以避免的人間悲劇。