不想談癌色變？癌癥防控要早占先機
◎本報記者 張佳星
挨家挨戶去送禮，動員老百姓來做篩查，卻收效甚微；
納入公共衛(wèi)生政策，免費篩查，響應者卻也不足30%……
4月15日，是第27個全國腫瘤防治宣傳周的第一天，也是第一個中國癌癥早篩日。在早篩日啟動會上，抗癌戰(zhàn)線的專家們談起呼吁公眾早篩、早查的經(jīng)歷，總感覺有種“剃頭的挑子一頭熱”的尷尬。
老百姓不愿去做癌癥的早篩，這在我國結直腸癌領域尤其凸顯，這也導致了我國首次確診的結直腸癌中，80%以上是中晚期。
一早一晚，生死之別
如果癌癥一發(fā)現(xiàn)就到了“不治之癥”的階段，那么健康中國行動中要求癌癥5年生存率提高3個百分點的目標很難實現(xiàn)。
中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院結直腸外科主任王錫山認為：預防癌癥最重要的方法就是在早期篩查過程中發(fā)現(xiàn)“苗頭”，在腸癌惡化前把癌癥的苗頭掐滅在萌芽狀態(tài)。
不想“談癌色變”，通過早期篩查早做應對才是治本之道。
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內鏡科主任王貴齊在現(xiàn)場展示的數(shù)據(jù)顯示：結腸癌發(fā)現(xiàn)時一期，患者5年生存率為91.8%，而發(fā)現(xiàn)時為4期，生存率僅為10.8%。可見，這一早一晚間就出現(xiàn)了生與死的差別。
早篩其實并不難
既然早篩這么重要、效果這么好，又為什么這么難？
“曾經(jīng)遇到一個患者，在等待腸鏡篩查的前一晚自己‘溜號’了。”王錫山說，有過腸鏡篩查經(jīng)歷的都知道，整個過程確實比較難受，但相比惡性腫瘤來說，還是應該避重就輕。
此外，腸鏡檢查排隊嚴重的現(xiàn)象也使得腸鏡篩查相對困難，早前媒體曾做過一篇《腸鏡檢查排隊最久一年半！》的報道，可見受限于醫(yī)療資源，讓每個人都去做腸鏡篩查并不現(xiàn)實。
事實上，并不是所有的患者都適合通過腸鏡進行早篩。除了腸鏡的手段，腸癌早篩的手段還有很多種，例如人們熟知的便潛血檢測、CT結腸成像技術、血液檢測……還有一種去年獲得國家藥監(jiān)局批準拿到癌癥早篩“第一證”的常衛(wèi)清所使用的FIT-DNA檢測技術。
它們有的更準確，有的更便捷，有的價格親民，有的無需侵入，有的發(fā)現(xiàn)后當時可做切除，總有一款適合不同需求的人群。
選哪個？國家指南里有答案
如果要進行早篩，內鏡方法、化學方法、影像方法、分子生物學方法等這么多種方法中，公眾究竟該選哪個呢？
作為健康中國行動計劃之一，由國家癌癥中心組織調查、撰寫的《中國結直腸癌篩查與早診早治指南》日前發(fā)布，指南對早診早篩方法做了精細化的評估和推薦。
“結腸鏡是結直腸癌篩查的金標準，它對于息肉和癌癥的診斷率高于90%，可以同時進行診斷和治療。”國家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬青解讀到：但結腸鏡是侵入性檢測，建議每5—10年進行一次。
糞便隱血檢查簡單易用，成本較低，可以降低52%的結直腸癌死亡率。但靈敏度方面相較其他方法較低，建議每年進行一次。
“FIT-DNA檢測技術的原理是糞便脫落的細胞中是否存在結直腸癌發(fā)生過程中的DNA改變。”陳萬青說，它的靈敏度能夠達到95%。
由于增加了分子生物學的手段，新的技術能夠在不侵入身體的情況下達到很高的檢出率，但就是成本比較高。對于50—75歲的中低風險人群和40—75歲的高風險人群，指南對這一新技術給出了強推薦的等級，建議每3年進行一次FIT-DNA篩查。
對于血液檢測，指南給出了暫不推薦用于人群結直腸癌篩查的判斷。
綜合而言，無論選擇哪種篩查方法，“早占先機”是對抗癌癥的絕招。“美國患者進行癌前篩查的依從率是60%，這帶來了美國結直腸癌發(fā)病率陡降的曲線，死亡率更是下降了51%。”王貴齊強調，其他國家的實踐已經(jīng)證明早篩是實現(xiàn)結直腸癌癥預防與治愈最有效的手段。
