圖①：河北省邯鄲市永年區第二幼兒園，孩子們在參加“滾輪胎”游戲。
胡高雷攝（人民視覺）
圖②：江西省豐城市人民醫院的眼科醫生帶領學生們一起做眼保健操。
周 亮攝（人民視覺）
提升兒童青少年體質健康水平，是促進中小學生健康成長和全面發展的必然要求。近年來，近視、超重、肥胖等已成為影響兒童青少年健康的公共衛生問題。青少年體質健康水平仍是學生素質的短板。
今年5月，國家衛生健康委修訂印發《近視防治指南（2024年版）》，指導醫療機構科學規范開展兒童青少年近視防治工作。6月，國家衛生健康委、教育部、體育總局等16部門聯合制定《“體重管理年”活動實施方案》，力爭通過3年左右時間，實現體重管理支持性環境廣泛建立，全民體重管理意識和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，部分人群體重異常狀況得以改善。
各地各部門根據兒童青少年體質現狀和變化規律，對近視、超重、肥胖、脊柱側彎以及心理健康不良等問題加強管理，早期預警，綜合施策，促進兒童青少年體質健康水平提升。近日，記者分赴北京、湖南、山東等地進行了采訪。
培養科學健康生活方式
“孩子，你想減肥嗎？”
“想，但減不下來……”
“別擔心，阿姨幫你減下來。”
暑假期間，家住北京市通州區的小羅在媽媽的帶領下，來到首都醫科大學附屬北京朝陽醫院兒科減重門診就診，接診的是兒科主治醫師江倩。12歲的小羅身高170厘米，但體重達86公斤，體檢時查出了脂肪肝。“孩子屬于肥胖，需要減重26公斤才能達到同齡人健康體重。”江倩說。
江倩仔細詢問了小羅一日三餐的食譜，發現小羅平時經常吃高熱量的食物，特別是含糖飲料、餅干、糖果等。在問診的過程中，江倩又發現，小羅平時喜歡“宅”在家里，運動不足。
江倩給小羅開出了健康“處方”：一份健康的食譜，在減量的同時做到少油少鹽，停止吃零食、喝飲料；加強運動，每周5次有氧運動，每次持續40分鐘到1小時，每周3次20分鐘無氧運動；每天堅持測體重，關注體重變化。
“減重的同時，我們更希望通過飲食干預和增加運動，幫助孩子改掉過去不健康的生活習慣。”江倩說。
為增強兒童青少年體質，各地通過多種形式，采取體檢、營養、運動等不同措施，幫助兒童青少年養成健康的生活方式。湖南省兒童醫院舉辦瘦身夏令營，采用“體檢、營養、運動、中醫、心理、科普”等六大“處方”和14天全封閉式的訓練方式，開展科普教育、勞動實踐和項目隨訪；山東省日照市普及推廣脊柱與視力健康操，促進脊柱側彎篩查全覆蓋，實現中小學生脊柱健康問題早檢測、早預防、早干預……
山東省青島市體育局青少年體育處處長于占海說，廣泛開展體育活動，讓孩子們動起來，是兒童青少年體育工作的重要任務之一。
“要從整體上關注兒童青少年近視、超重、肥胖、心理健康等問題。加強多方協作，幫助孩子及時調整飲食結構，保持營養均衡，尤其是培養孩子參加運動的習慣，增強身體素質，改善心理狀況，增強抗壓能力。”湖南省兒童醫院兒童保健所副主任趙莎說。
建立早期干預長效機制
前不久，山東省濰坊市全民健身服務中心在濰坊市奎文區直機關幼兒園開展體質監測，在全省范圍內率先啟動了體質監測工作。
“兩腳自然分開站立，與肩同寬，用最大力緊握握力計。”在現場，工作人員詳細講解每項測試的動作要領，對孩子們的身高、坐高、體重、握力、安靜脈搏（心率）、圍度、坐位體前屈等各項指標進行了測試。
2023年，濰坊市組織啟動了兒童青少年體質監測提升工作，被列為濰坊市政府工作報告30件民生實事之一。
專家告訴記者，建立健全學生體質健康監測制度非常重要。定期監測兒童青少年體質健康狀況，能夠真實反映學生體能水平，可以開展有針對性的指導和干預。比如，通過科學減脂，降低超重兒童青少年的體脂率、增加肌肉量；加強近視防控，使中小學生視力得到不同程度改善；通過系統的體姿改善等課程干預，改善青少年脊柱側彎問題；通過“家校醫社”共同筑牢防線，更好地識別和早期干預學生心理健康問題。
針對兒童青少年的突出健康問題，專業的干預治療必不可少。近日，位于北京市大興區龐各莊鎮的北京兒童醫院培訓中心教室內，20多名孩子躺在健身墊上，在專業教練的指導下練習康復動作要領。據了解，北京兒童醫院已連續8年舉辦脊柱健康夏令營，由來自北京兒童醫院骨科、精神心理科、臨床營養科的專家們授課，為家長和孩子講授脊柱知識、支具使用、心理健康、營養健康等課程，還會穿插有針對性的運動鍛煉。
“當發現孩子雙肩不等高，或是當孩子向前彎腰90度，背部不對稱，一側高一側低時，說明孩子出現了脊柱側彎。糾正脊柱側彎，最重要的是早發現、早診斷、早治療。”北京兒童醫院骨科主任醫師張學軍說，早期發現并及時干預，可以使很大一部分患兒避免手術，通過保守治療讓脊柱側彎不再加重，促進正常生長發育。
復旦大學附屬中山醫院內分泌科主任李小英說，對于肥胖患者，減重前最好去醫療機構做健康評估，讓醫師來評判適合哪種減重方案，避免出現健康風險。目前網上流傳的一些減肥方法并不適合所有人。比如，生酮飲食可能會導致糖尿病患者血酮升高，造成糖尿病酮癥酸中毒，因此不適合糖尿病患者減肥。
促進多方協同綜合施策
近日，上海市精神衛生中心“600號畫廊”重新開幕，此次展覽以進食障礙為主題，吸引了很多年輕人的目光。
“開辦藝術展，用年輕人喜歡的方式科普心理健康知識，有利于鼓勵大眾更好地去理解、接納和關愛進食障礙患者，支持患者早日戰勝進食障礙。”上海市精神衛生中心黨委書記謝斌說。
建立青少年學生科創教育基地，由腦科學家擔任“科創導師”，培養青少年對心理健康的興趣，開發科普文創產品；與各級教育部門合作，積極推進醫教結合機制，采用走出去和請進來的方式建設“心理友好校園”……近年來，上海市精神衛生中心從醫院、學校、家庭、社區等多個層面，促進兒童青少年心理健康。
謝斌說，造成孩子心理問題的原因是多方面的，干預治療也需要多方協同，比如建立跨部門、跨機構的心理健康服務聯盟。同時，發揮家庭在促進心理健康方面的積極作用，讓家長更加重視孩子的心理健康。
從今年秋季學期起，北京市義務教育學校將對課間安排做出整體統籌優化，原則上落實15分鐘課間時長，提供更加從容的課間時間，引導師生走出教室、走向戶外、走進陽光，享受更加健康活力的校園生活，促進學生身心健康發展。
北京市教委相關負責人表示，各義務教育學校將以課間時間調整為切入點，引導學校干部教師主動設計、積極參與學生課間活動。各學校將在校園內補充必要的體育器材，為學生創造更加適宜的課間休息環境，引導學生利用課間走出教室放松休息、適量活動。
2021年，教育部發布《關于進一步加強中小學生體質健康管理工作的通知》，強調要著力保障學生每天校內、校外各1小時體育活動時間。同時，明確了中小學各學段體育課與體育鍛煉的時間。例如，小學一至二年級每周4課時，小學三至六年級和初中每周3課時，高中每周2課時，有條件的學校每天開設1節體育課，確保不以任何理由擠占體育與健康課程和學生校園體育活動。
近日，江蘇出臺方案明確“小學每天一節體育課”，充分保障學生每天校內體育鍛煉一小時，推動學生體質健康合格率、優良率提升，近視率、肥胖率降低。
“提升青少年體質健康水平，需要全社會共同行動綜合施策。”趙莎說，要構建社會多方協作機制，形成緊密聯動、科學高效的協同育人平臺，合力推動學生體質健康水平提升，形成全社會關心支持青少年健康成長的良好氛圍。
（本報記者孫超、王沛參與采寫）
《 人民日報 》（ 2024年09月06日 19 版）
