四部門聯(lián)合發(fā)文推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

每換一家醫(yī)院就要重復(fù)再做一次檢查、檢驗(yàn)？這一曾深為患者詬病的問(wèn)題將得到徹底解決。

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。《管理辦法》自2022年3月1日起施行。

醫(yī)院工作人員提醒轉(zhuǎn)診患者，根據(jù)廣東有關(guān)規(guī)定，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)在六種情形下不適用，“保障醫(yī)療安全和診療質(zhì)量是首要考慮的問(wèn)題。”

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者任珊珊、何雪華、伍仞、張青梅 通訊員林偉吟、魏星

廣東：同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)影像檢查結(jié)果互認(rèn)

記者從廣東省衛(wèi)健委獲悉，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)影像檢查結(jié)果互認(rèn)已經(jīng)在廣東全省同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間得到落實(shí)，并明確了互認(rèn)原則、項(xiàng)目范圍；有地市正在開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

2011年1月1日起，廣東在全省開(kāi)展同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作，首先選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量能夠監(jiān)控和費(fèi)用較高的項(xiàng)目。

全省檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)工作也有具體操作指引：在診療過(guò)程中，由診治醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情判斷是否認(rèn)可外院的檢查結(jié)果，進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診或再次檢查。須向病人或家屬明確說(shuō)明并將復(fù)查依據(jù)在病歷中予以記載。對(duì)予以認(rèn)可的外院檢驗(yàn)、檢查結(jié)果應(yīng)在病歷中載明，包括檢驗(yàn)、檢查結(jié)果、檢查機(jī)構(gòu)名稱等資料；住院病人的檢驗(yàn)、檢查互認(rèn)資料應(yīng)在病案中予以留存。

在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)范圍上，推行全省三級(jí)和按三級(jí)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查部分項(xiàng)目的結(jié)果互相認(rèn)可，共明確了廣東省人民醫(yī)院等52家醫(yī)院作為首批納入互認(rèn)范圍的三級(jí)和按三級(jí)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

此外，有對(duì)口支援關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間應(yīng)對(duì)本通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查項(xiàng)目結(jié)果予以互認(rèn)；三級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬本通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查項(xiàng)目結(jié)果，原則上應(yīng)予認(rèn)可；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬于通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查項(xiàng)目結(jié)果符合診斷質(zhì)量要求，三級(jí)醫(yī)院也可以認(rèn)可。

據(jù)悉，省內(nèi)各地市隨后開(kāi)展了轄區(qū)內(nèi)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)工作，比如云浮市，從2011年8月10日起，云浮市中醫(yī)院、云浮市婦幼保健院、羅定市人民醫(yī)院、羅定市中醫(yī)院、羅定市婦幼保健院、新興縣人民醫(yī)院、新興縣中醫(yī)院、郁南縣人民醫(yī)院成為首批實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)的二級(jí)醫(yī)院。

廣州：若醫(yī)生重復(fù)開(kāi)單平臺(tái)將發(fā)出預(yù)警提醒

廣州從2018年建設(shè)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)應(yīng)用平臺(tái)，深入推進(jìn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作。截至2021年底，市檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)平臺(tái)接入259家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

據(jù)了解，目前廣州二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)聯(lián)體覆蓋的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分批接入互認(rèn)平臺(tái)，患者就診時(shí)醫(yī)生可實(shí)時(shí)調(diào)閱患者近期在其他醫(yī)院做過(guò)要求互認(rèn)范圍內(nèi)的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目及詳細(xì)信息，若仍重復(fù)開(kāi)檢驗(yàn)檢查單，平臺(tái)將發(fā)出預(yù)警提醒并要求醫(yī)生填寫原因。

同時(shí)衛(wèi)生健康行政管理部門可通過(guò)后臺(tái)對(duì)醫(yī)院檢查檢驗(yàn)互認(rèn)行為進(jìn)行監(jiān)管，從而規(guī)范醫(yī)生“開(kāi)單”，讓群眾“放心”就醫(yī)。

醫(yī)院：盼更多檢驗(yàn)檢查結(jié)果“上云”

“我們醫(yī)院一直要求醫(yī)生在臨床診療中，一定要重視參考患者以往在其他醫(yī)院的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告和診斷，以便準(zhǔn)確、全面地了解患者的病情。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)余濤介紹，在以往信息化程度不高的時(shí)代，該院建議患者就診時(shí)帶齊紙質(zhì)版的外院病歷、影像檢查圖片和檢驗(yàn)報(bào)告。由于基層醫(yī)院影像檢查和診斷能力與高水平醫(yī)院有差距，從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者不僅需要出示檢查報(bào)告，還應(yīng)提供影像檢查原片，以便接診醫(yī)生做出診斷。

余濤表示，醫(yī)院信息化程度的提高，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提升，為檢查檢驗(yàn)互認(rèn)的實(shí)施創(chuàng)造了更好的條件 。“我們希望越來(lái)越多的檢查檢驗(yàn)結(jié)果能夠‘上線’‘上云’，方便患者就診時(shí)‘輕裝上陣’，而不需要隨身帶著各種檢查報(bào)告。”他建議，未來(lái)隨著省域甚至全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療數(shù)字化信息系統(tǒng)的建設(shè)互通，“檢查檢驗(yàn)互認(rèn)互通”能在更大范圍內(nèi)實(shí)施，那么會(huì)為患者就診帶來(lái)更多方便。

廣州市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任戴奇山介紹，廣州市在2018年底全面實(shí)施檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)工作，一直有序推進(jìn)，現(xiàn)在國(guó)家層面有了《管理辦法》作為部門規(guī)章，就更加有據(jù)可依了。市一醫(yī)院2018年同步接入廣州市衛(wèi)健委統(tǒng)一建設(shè)的信息應(yīng)用平臺(tái)，絕大部分檢驗(yàn)檢查結(jié)果實(shí)施互認(rèn)，醫(yī)生在接診時(shí)可調(diào)閱患者近期在其他醫(yī)院做過(guò)的檢驗(yàn)檢查結(jié)果和信息，如果開(kāi)具相同的項(xiàng)目，需要填寫原因。

據(jù)了解，廣東有醫(yī)院也在與通訊企業(yè)聯(lián)合進(jìn)行技術(shù)開(kāi)發(fā)，將患者的CT、MRI等影像檢查結(jié)果上傳存儲(chǔ)到個(gè)人的云網(wǎng)盤。患者下次就診時(shí)，醫(yī)生經(jīng)授權(quán)即可方便地讀取相關(guān)檢查的清晰原片。

截至2021年底，廣州檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)平臺(tái)接入259家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入互認(rèn)平臺(tái)后，醫(yī)生可實(shí)時(shí)調(diào)閱患者近期在其他醫(yī)院做過(guò)要求互認(rèn)范圍內(nèi)的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目及詳細(xì)信息，若仍重復(fù)開(kāi)檢驗(yàn)檢查單，平臺(tái)將發(fā)出預(yù)警提醒并要求醫(yī)生填寫原因。

檢查檢驗(yàn)結(jié)果

辦法中的檢查結(jié)果，是指通過(guò)超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對(duì)人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息；

檢驗(yàn)結(jié)果是指對(duì)來(lái)自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)信息。

6種情況可以進(jìn)行重新檢查

因病情變化，檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；

檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過(guò)程中變化較快的；

檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于疾病診療意義重大的；

患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；

涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；

其他情形確需復(fù)查的。