10月12日，浙江省金華市武義縣中醫(yī)院醫(yī)共體白洋院區(qū)義診醫(yī)生在為村民量血壓。
朱 翚攝（人民視覺(jué)）
1969年，中國(guó)著名心血管病專家吳英愷、劉力生等人在北京石景山區(qū)的首鋼總公司建立起中國(guó)第一個(gè)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，后又在此基礎(chǔ)上，開展了慢性病監(jiān)測(cè)、危險(xiǎn)因素調(diào)查和綜合干預(yù)工作。
經(jīng)過(guò)數(shù)十年的監(jiān)測(cè)和干預(yù)，首鋼職工心血管病發(fā)病率未隨生活水平的提高而上升，反而略有下降，如高血壓發(fā)病率由1.2%下降到0.65%，腦卒中發(fā)病率和死亡率分別下降了54.7%和74.3%。
1994年，世界衛(wèi)生組織向全球推廣慢性病防治領(lǐng)域的“首鋼模式”。這一疾病防治模式對(duì)今天仍有重要借鑒意義。
1969年，我們進(jìn)入首鋼，在各個(gè)地方調(diào)查了一下，10多個(gè)廠，我們都跑了一遍，跟工人同吃同住同勞動(dòng)，希望了解高血壓的產(chǎn)生原因。當(dāng)然，高血壓的病因很難通過(guò)這樣的方法調(diào)查出來(lái)，可是我們覺(jué)得，這么做更重要的是接觸到了基層，了解了民眾所需。
首鋼有比較完善的保健系統(tǒng)，有一個(gè)醫(yī)院在西黃村，各個(gè)廠都有保健站。但是，當(dāng)時(shí)人們不太了解高血壓是需要防控的，對(duì)慢性病，特別是高血壓這樣無(wú)聲的殺手，認(rèn)識(shí)是不足的。
那時(shí)廠里大喇叭天天廣播表彰的勞動(dòng)模范，舒張壓可以達(dá)到140毫米汞柱（正常是90毫米汞柱以下），但人們不以為意，照常上班。
那時(shí)候?yàn)槭裁床∪瞬蝗タ锤哐獕耗?？他去看一次，要掛?hào)上門診，就是缺勤了。
不久后，本來(lái)身體強(qiáng)壯的他們卻早早地“去”了，這件事情現(xiàn)在想起來(lái)還非常痛心和遺憾。
我們想，就從這一點(diǎn)入手吧，在首鋼廠區(qū)調(diào)查了一萬(wàn)多人，然后把首鋼作為與實(shí)際相結(jié)合的科研基地。
因此，要不下基層，你就不太了解中國(guó)的實(shí)際情況，光是在象牙塔里無(wú)法準(zhǔn)確了解基層最需要注意什么，最需要改變什么。工廠對(duì)于工傷很關(guān)注，但慢性病的治療還是一個(gè)短板。大家都不太關(guān)注沒(méi)有癥狀的東西。所以我們?nèi)チ酥?，?duì)于病人，不光提升他們的知曉率、治療率，而且是送藥到口。吳英愷教授就說(shuō)：“你得看著他把藥咽下去，這才算是治療了。”就得這么認(rèn)真。
我覺(jué)得了解基層情況是很有必要的。學(xué)醫(yī)要選擇努力方向，要是根本不知道中國(guó)缺什么，就不知道應(yīng)該怎么做。現(xiàn)在回過(guò)頭去看那段時(shí)間，我并不覺(jué)得苦，因?yàn)檫@是一個(gè)事業(yè)，你要是為了事業(yè)你就有奔頭。
高血壓治療就是這樣一項(xiàng)事業(yè)。當(dāng)初吳英愷教授讓我就搞高血壓治療，我還挺不情愿的。我覺(jué)得心血管領(lǐng)域那么多熱鬧的事兒，什么心電圖、超聲，我為什么就不能學(xué)呢？但是現(xiàn)在看，高血壓仍然有很多問(wèn)題都沒(méi)有解決，全國(guó)的高血壓人數(shù)估算是2.7億。
我們還應(yīng)該繼續(xù)在這里頭奮斗，直到最終擒獲這個(gè)無(wú)聲殺手。
（作者為中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授，朱玉娟整理）
