壓力在社會(huì)中無(wú)處不在，而女性在重壓之下，發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)更高。研究發(fā)現(xiàn)，女性發(fā)生與壓力密切相關(guān)的心血管病主要包括三種，分別是精神應(yīng)激性心肌缺血、應(yīng)激性心肌病和自發(fā)冠脈夾層。
三種心臟病青睞壓力大女性
研究發(fā)現(xiàn)，女性，尤其是年輕女性，比同齡男性更容易患精神應(yīng)激性心肌缺血，即重壓之下的心肌缺血。
應(yīng)激性心肌病，即心碎綜合征，通常發(fā)生在強(qiáng)烈情緒或巨大壓力下，多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。據(jù)推測(cè)是血中的激素兒茶酚胺水平超過(guò)了生理能夠耐受的程度，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。
自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層常見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女士，也是妊娠和產(chǎn)后心梗的最常見(jiàn)原因，通常由強(qiáng)烈的情緒壓力引發(fā)。
多種壓力影響女性健康
女性婚姻不順與心血管風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性比男性更強(qiáng)。在女性冠心病患者中，婚姻不順者發(fā)生冠脈事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加了2.9倍。
據(jù)估計(jì)，全球照顧者中80%以上為女性，照顧家庭負(fù)擔(dān)與女性的心理壓力增加有關(guān)。初潮、妊娠和更年期會(huì)進(jìn)一步加劇女性的心理壓力。初為人母的心理壓力和妊娠壓力也會(huì)影響妊娠期間的心血管健康狀況。
壓力也與早產(chǎn)、低出生體重嬰兒和妊娠高血壓有關(guān)。
此外，心理壓力通過(guò)多種途徑影響心血管健康。對(duì)于女性，心理壓力導(dǎo)致心血管病的主要機(jī)制是神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)和交感神經(jīng)系統(tǒng)激活引起的炎癥和微血管功能障礙。心理健康也與健康行為有關(guān)。心理壓力大往往會(huì)導(dǎo)致吸煙、肥胖、不健康飲食、缺乏體力活動(dòng)、睡眠障礙。
運(yùn)動(dòng)可緩解壓力和焦慮
心理壓力是一個(gè)關(guān)鍵的可改變的危險(xiǎn)因素，減輕壓力可能是降低女性心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。
研究發(fā)現(xiàn)，女性從體育鍛煉中獲得的益處大于男性。身體活動(dòng)能改善自主神經(jīng)功能，并通過(guò)釋放內(nèi)啡肽來(lái)緩解壓力和焦慮。
此外，還有很多減輕壓力的方法，比如認(rèn)知行為療法能減輕焦慮和抑郁，正念、冥想可改善睡眠和降低血壓，壓力管理和生活方式干預(yù)有利于放松，增強(qiáng)處理負(fù)面情緒的能力。
文/楊進(jìn)剛（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院）
