您聽說過胰腺癌是“癌癥之王”的說法嗎？近日，筆者在醫院隨機采訪了幾位市民，大部分市民對胃癌、肺癌、肝癌等常見癌癥有所了解，但對胰腺癌的認識卻較為陌生。

胰腺癌為何叫作“癌中之王”？這與它起病隱匿難以早期發現、轉移率高、難以治療死亡率高有關。美國作家埃德加·斯諾、《人鬼情未了》男主角帕特里克、歌王帕瓦羅蒂、九段棋手陳祖德等大家所熟知的人物，盡管聲名顯赫，也擁有優越的醫療條件，最后都沒能從胰腺癌的魔爪下覓得生機。人們在生活中該如何加以預防胰腺癌？清遠市人民醫院普通外科二區副主任醫師張斌為市民帶來一系列科普知識。

80%患者發現病情時已是癌癥晚期

胰腺對人體來說至關重要，胰腺具有內分泌和外分泌的作用，外分泌主要是分泌胰液，胰液中含有多種消化酶，輔助消化，內分泌主要是胰島細胞，具有分泌胰島素的作用，來幫助穩定血糖，如果胰島細胞出現問題，就可能出現糖尿病。

胰腺發生癌變的幾率不高，但是胰腺癌是一種極為兇險的消化道腫瘤。我國胰腺癌年發病率為5.1/10萬，較20年前大幅升高。近年來，在惡性腫瘤5年生存率排行榜上，胰腺癌始終以低生存率高居榜首。胰腺癌的分類中，其中以“導管胰腺癌”惡性程度極高，患者確診后一年死亡率高達95%—98%，也就是說95%左右的導管胰腺癌患者從確診到去世不到一年時間，能活過五年的微乎其微。

張斌介紹，胰腺癌的可怕之處之一就在于其發現困難，如果不是刻意做相關影像學和腫瘤標志物的檢查，很難在早期確診。胰腺癌早期癥狀并不明顯，與胃炎、膽囊炎、消化不良的癥狀很像，患者可能表現出茶飯不思、胃脹痛、食欲下降等癥狀。由于胰腺癌的發病率比相鄰的消化道器官癌變率低，且不被廣泛了解，多數人首先不會將這些癥狀與胰腺癌聯系在一起，有時一些基層醫院的醫生按照常見病治療，癥狀在短期也會緩解，但等到患者出現體重下降或出現黃疸時，可能已經進入晚期。

張斌告訴記者，胰腺癌的5年生存率微乎其微，甚至低于10%。清遠市人民醫院收治的胰腺癌患者中，80%的胰腺癌患者確診的時候已經是中晚期，其余20%的患者中還有一大部分是癌癥已經轉移、勉強切除病灶的，只有一小部分是在未轉移時進行手術能將病灶切除干凈的。所以，如何早期發現胰腺癌患者，擴大未轉移患者的比例，是提高胰腺癌治療效果的關鍵。

早期發現癌變可通過根治性手術治療

阿龍（化名）是張斌印象非常深刻的一位患者。2013年，阿龍來到醫院做體檢，在做CT檢查時，發現胰腺有不明占位。張斌建議阿龍做進一步的強化CT復查，檢查發現，阿龍的胰腺部位長了腫瘤，幸運的是，這個腫瘤處于初期狀態，于是立即轉到普外科準備手術。

通過根治性手術，阿龍目前的康復效果非常好。

阿龍是張斌見過為數不多的早期發現胰腺癌的病人。張斌介紹，如果胰腺癌在早期被發現，手術的創傷面積很少，康復效果也比較理想。但如果是晚期病人，手術治療對患者的腹腔是極具破壞性的。胰腺是一個狹長的腺體，橫臥在人體上腹部腹膜后，身體的血液隨之流經很容易將其匯聚到肝臟。加上胰腺癌生長較快，胰腺血管、淋巴管豐富，而胰腺本身包膜又不完整，往往早期就發生轉移。因此，中晚期的胰腺癌患者在手術時，除了要切除大部分的胰臟以外，同時還需要切除大部分的相鄰器官，如胃、肝臟、膽、十二指腸等。“胰腺癌的切除手術，是肝膽外科最大的手術之一。”張斌說。對胰腺癌而言，診斷的“金標準”是CT檢查。張斌指出，如今人們對健康有了更多關注，定期體檢已成為很多市民的習慣，但是普通體檢項目中大多不包含CT，也使得早期胰腺癌患者不容易被發現。

胰腺腫瘤被譽為“癌癥之王”，因其具有隱匿性和很大的侵襲性，對藥物和治療敏感度不高，一些人甚至為此放棄治療，坐等死亡，所以迫切需要新的治療方法和藥物。目前全世界的各大科學研究中心、藥物研究所，也正在努力尋找更好的藥物和非藥物治療方法，并取得一定的成效，部分已經逐步開展臨床研究。

五類高危人群要警惕四大早期癥狀要看清

高危人群是疾病預防的重點。張斌提醒，符合以下條件之一的，應被列入胰腺癌的高危人群：年齡60歲以上；長期吸煙、飲酒；肥胖，患有糖尿病的人群；飲食習慣吃肉過多、職業精神壓力大、接觸化學品、接觸射線人群應提高警惕；有胰腺癌家族史、患有胰腺炎或進行過膽道手術患者。

張斌說，以上這些高危人群需要提高警惕，進行定期體檢，如有不適，應當及時檢查。從預防角度來說，戒煙限酒、控制攝入動物脂肪、增加飲食中纖維素攝入、增強化工行業職業暴露工作人員的保護、積極控制糖尿病等，都是預防胰腺癌的有效措施。而除了上述高危人群，張斌提醒，健康人群也不能覺得“高枕無憂”，有必要了解早期胰腺癌出現的癥狀。

第一，出現不明原因的腰痛、消化不良甚至出現黃疸。胰腺腫瘤部位不同，出現的癥狀也不同。長在胰頭部的腫瘤因為壓迫膽管，患者可能出現消化道問題或黃疸；但胰體和胰尾的腫瘤即便到晚期也不會出現黃疸。黃疸的主要表現是，尿液先變黃，呈濃茶色，若病情繼續發展，患者皮膚也會出現全身偏黃。

第二，非糖尿病患者出現血糖異常升高。張斌強調，首次出現血糖升高的患者，一定不要想當然地認為得了糖尿病，繼發性血糖升高很可能是胰腺出現了問題，這點需要特別注意。

第三，沒有刻意減肥，體重卻明顯下降，要警惕胰腺癌的信號。

第四，感覺身體經常無故疲勞。出現上述癥狀，不要掉以輕心，應該到專科醫院重點檢查。

吸煙或會增加胰腺癌患病率

雖然目前對胰腺癌的發病機理尚不完全清楚，但從臨床病例還是可以獲得一些防癌的經驗教訓。據上海地區的一項研究表明，電工、電磁領域、金屬工人、工具制造者、鉛管工人和焊工、玻璃制造者、陶工、油漆工、建筑工及女性棉紡工人的胰腺癌發病率較高。長期接觸氯化烴、鎳及其化合物、鉻、多環芳香烴、有機氯殺蟲劑、硅石和脂溶劑者發生胰腺癌的風險性增加。

國內外大量前瞻性研究及病例對照研究表明，吸煙者較非吸煙者胰腺癌死亡危險增加1.6—3.1倍，吸煙量的多少與胰腺癌的發病呈正相關。可能煙草經吸收后，無活性的物質可在肝臟中代謝成為致癌物質，這些物質經膽汁排出，通過反流進入胰腺，在一定作用時間后致使導管上皮癌變。所以，不管是主動吸煙者還是被動吸煙者，為了降低胰腺腫瘤的發生率，最好還是遠離香煙。最近一項研究顯示，槲皮素、山奈酚、楊梅酮等多種黃酮醇對胰腺癌具有一定的防治作用，尤其對于吸煙者來說，作用可能會更明顯。黃酮醇廣泛存于蔬菜水果中，要想預防胰腺腫瘤，應該適當增加水果蔬菜的攝入量。同時，高糖高蛋白的不健康飲食、慢性胰腺炎等因素也都會增加患癌風險。