近年來(lái)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì)同有關(guān)部門積極促進(jìn)中醫(yī)藥與婦幼健康融合發(fā)展，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)，推動(dòng)?jì)D幼保健院設(shè)置中醫(yī)臨床科室，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在服務(wù)保障女性健康中的優(yōu)勢(shì)作用。
日前，國(guó)家中醫(yī)藥管理局舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹中醫(yī)藥在護(hù)佑女性健康方面有哪些良方。在會(huì)上，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結(jié)合與少數(shù)民族醫(yī)藥司副司長(zhǎng)歐陽(yáng)波說(shuō)：“從《金匱要略》到《傅青主女科》，從扁鵲到張仲景再到傅山，中醫(yī)藥在婦女醫(yī)療保健方面具有深厚的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐運(yùn)用，在治療女性疾病和維護(hù)女性健康方面具有明顯的特色優(yōu)勢(shì)，深受廣大女性朋友的喜愛。”
體質(zhì)
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化診療，對(duì)不同體質(zhì)的女性來(lái)說(shuō)，在治療和調(diào)養(yǎng)方面是有區(qū)別的。
“比如氣虛的體質(zhì)，常感疲憊、面色蒼白無(wú)華、肌肉皮膚松弛，容易多汗，調(diào)理就應(yīng)該健脾補(bǔ)氣，用一些性味平和的健脾益氣的藥物、食物，如牛肉、大棗、山藥等，不宜吃比較生冷、寒涼的食物，辛辣食物也盡量避免吃。在運(yùn)動(dòng)方面，適合低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。”中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院主任醫(yī)師馬堃表示。
陽(yáng)虛體質(zhì)的人，表現(xiàn)為畏寒、易出冷汗，應(yīng)該用補(bǔ)腎溫陽(yáng)的方法，宜選用一些性味甘溫、健脾、溫腎的食物和藥物。“比如《金匱要略》的當(dāng)歸生姜羊肉湯，還有韭菜、核桃這類的食物，少進(jìn)食一些生冷、油膩的食物，比如螃蟹、柿子等。即使是在盛夏期間，也不要過食寒涼食品。”馬堃說(shuō)，陰虛體質(zhì)的人，容易偏瘦，五官和皮膚都會(huì)干燥，容易上火，尤其是晚上容易出現(xiàn)盜汗、失眠的癥狀，宜選一些性味甘涼、滋陰的食物，比如鴨肉、黑芝麻、百合這類的藥食同源之品，少吃溫燥、辛辣、香濃的食物，比如羊肉、辣椒、咖啡等。
至于濕熱體質(zhì)的人，容易多油，面部發(fā)油光，容易長(zhǎng)痤瘡，口干、口苦、口臭，出汗偏黏膩，有異味。“可以常食用一些寒涼苦寒，包括清熱利濕的食物，比如赤小豆、黃瓜、苦瓜、冬瓜等，還可以適量飲用一些茶品，比如綠茶、菊花茶、荷葉茶。少吃羊肉、辣椒、花椒這類辛溫的助陽(yáng)助熱的食品。運(yùn)動(dòng)方面稍微加大一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)量，中長(zhǎng)跑、快走、游泳、各種球類運(yùn)動(dòng)，都是比較好的。”馬堃說(shuō)。
馬堃表示，血瘀體質(zhì)的人，面色晦暗，口唇包括舌都有瘀斑、瘀點(diǎn)，皮膚色素也容易沉著，比如黃褐斑、黑眼圈較重，四肢一碰就容易出現(xiàn)瘀血、紫青癥狀。吃的食物比如黑木耳、燕麥、山楂都非常好。少用一些酸澀、寒涼的食物，比如烏梅、苦瓜以及高脂肪、高膽固醇這類食物，建議做一些節(jié)奏輕快的舞蹈，可以練習(xí)中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，比如易筋經(jīng)、五禽戲、八段錦等，可以促進(jìn)氣血運(yùn)行。
“氣郁體質(zhì)的人，往往消瘦，面色憂郁、情緒低落，需理氣解郁，適當(dāng)服用紫蘇、薄荷這類的食物，少吃一些酸澀的食物，比如烏梅、酸棗仁等。”馬堃說(shuō)，“痰濕體質(zhì)的人，也是皮膚容易分泌油脂，形體比較肥胖，特點(diǎn)是向心性肥胖，腹部脂肪沉積較多，出汗也較多，黏膩，可以選擇一些健脾利濕的食物，比如赤小豆、冬瓜等。忌飲食不節(jié)，比如暴飲暴食。肥甘油膩的食物要少吃。”
減肥
女性多關(guān)注身形、體重。今年多部門將繼續(xù)推進(jìn)體重管理年。對(duì)此，馬堃表示，從中醫(yī)角度來(lái)看，減肥并非單純追求體重減輕，而是通過調(diào)和臟腑、氣血功能，達(dá)到形神兼養(yǎng)的健康狀態(tài)。
“中醫(yī)減肥的本質(zhì)是‘糾偏’，通過平衡人體陰陽(yáng)實(shí)現(xiàn)健康狀態(tài)。”馬堃說(shuō)，減肥不是單單減體重，過度的節(jié)食減肥，會(huì)導(dǎo)致很多問題出現(xiàn)。
一是氣血虧損，乏力、頭暈，女性月經(jīng)量少、閉經(jīng)或不孕等。二是脾胃虛弱、消化不良、食欲不振、腹脹、便秘或便溏。脾胃虛弱，氣血不足還會(huì)導(dǎo)致面色蒼白、皮膚干燥、頭發(fā)枯萎暗黃、缺乏彈性，還容易感冒疲勞，抵抗力下降。三是沖任失調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，比如減肥引起的卵巢功能低下，導(dǎo)致月經(jīng)量少、閉經(jīng)、不孕等疾病。四是耗傷腎精，導(dǎo)致腎氣不足，影響生殖和內(nèi)分泌功能，出現(xiàn)腰膝酸軟、畏寒、性欲減退、脫發(fā)等一系列癥狀。五是過度減肥還會(huì)影響情緒，出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠、煩躁等情況。
馬堃表示，中醫(yī)建議的減肥方法有以下幾種：一是合理飲食，避免過度節(jié)食，選擇營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，保護(hù)脾胃；二是選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，比如太極拳、八段錦等促進(jìn)氣血運(yùn)行；三是調(diào)節(jié)情緒，保持身心愉悅，避免肝氣郁結(jié)；四是在醫(yī)師指導(dǎo)下，辨證論治，個(gè)體化減肥，這樣既可以促進(jìn)健康，也可以控制體重。
“比如痰濕體質(zhì)的人，要以化痰祛濕為主；脾胃虛弱的人，可以使用健脾益氣化濕的方法，適當(dāng)食用生薏仁、赤小豆、茯苓、木瓜等藥食同源之品。黃芪可以補(bǔ)氣、升陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)；當(dāng)歸、陳皮可以養(yǎng)血，調(diào)整氣血功能、疏肝，改善血液循環(huán)。”馬堃說(shuō)，“同時(shí)還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣——早睡以養(yǎng)肝血，適度曬太陽(yáng)以助陽(yáng)氣升發(fā)，避免熬夜……要用科學(xué)可持續(xù)的方法減肥，最終達(dá)到形瘦神健、氣暢人和的效果。”
痛經(jīng)
痛經(jīng)是困擾女性的常見問題。
馬堃表示，造成痛經(jīng)的原因，除了寒邪以外還有以下幾個(gè)因素。首先，情志因素，情緒的波動(dòng)、緊張、焦慮，會(huì)導(dǎo)致肝郁氣滯、氣滯血瘀，出現(xiàn)小腹脹滿疼痛、拒按，脅肋疼痛，經(jīng)血有塊等。二是體質(zhì)虛弱、氣血不足，經(jīng)行的時(shí)候血瀉，胞宮胞脈失養(yǎng)導(dǎo)致的痛經(jīng)，表現(xiàn)為小腹隱隱作痛，經(jīng)血量少，月經(jīng)質(zhì)地稀薄、量少，頭暈乏力。三是肝腎虧虛，久病虛弱、作息不規(guī)律、長(zhǎng)期熬夜、過度節(jié)食這些不良習(xí)慣導(dǎo)致肝腎精血不足，表現(xiàn)為小腹隱隱作痛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。
總之，有實(shí)邪引起的不通則痛，也有因虛邪引起的不榮則痛。針對(duì)痛經(jīng)的這些病因，馬堃介紹了如下幾種防治方法。
一是針灸，就是穴位按摩。比如三陰交穴，在雙足的內(nèi)踝尖上的四指，也就是踝尖上3寸，在脛骨內(nèi)側(cè)，可以采用兩個(gè)穴位交替用拇指按摩的方法，每次3分鐘左右，調(diào)和氣血。還有合谷穴，在手掌背部的第二掌指中間，虎口部的中間部位，用指腹輕揉按摩，按摩至酸麻就可以幫助緩解疼痛，也可以調(diào)節(jié)情緒。還有子宮穴，在肚臍的神闕穴以下4寸，旁開3寸，在兩側(cè)小腹部位，把手掌心摩擦暖和了以后，順著這兩個(gè)穴位進(jìn)行畫圈式按揉就可以。
其次是熱敷法，可在神闕穴暖水袋或暖寶寶來(lái)熱敷。“我們臨床也有藥物，比如寒痛樂，可以放在肚臍部位，具有溫宮止痛的作用，但主要適用于寒凝血瘀型痛經(jīng)。”她說(shuō)，還可以用艾草的鹽包，加熱以后放在神闕穴部位，也可以溫經(jīng)散寒止痛。
在飲食方面，痛經(jīng)女性忌食生冷。月經(jīng)前3天左右，可以服用姜棗紅糖茶，生姜切三到五片，紅棗用三到五顆，紅糖水適量，這樣可以暖宮散寒，緩解緊張情緒，進(jìn)而減緩疼痛。要是脅肋脹滿疼痛，可以飲用菊花茶等這些溫經(jīng)舒緩止疼的茶飲。
馬堃提醒，不管是青春期的痛經(jīng)還是生育期的痛經(jīng)，在緊張勞累時(shí)期，比如考試、工作等特別緊張的時(shí)候，一定要注意勞逸結(jié)合，減少熬夜。經(jīng)期的時(shí)候，要適當(dāng)做一些舒緩的運(yùn)動(dòng)，避免久坐，比如八段錦等。
更年期
女性在更年期時(shí)往往會(huì)有一些不適癥狀。對(duì)此，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師羅頌平分析，更年期是女性從育齡期過渡到老年期的重要過程，在45歲到55歲之間。“中醫(yī)認(rèn)為腎主生殖，從40歲往后，腎氣漸衰，腎陰不足。50歲左右，大部分女性就會(huì)自然停經(jīng)。”她說(shuō)，但是也有一部分女性會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)失衡，表現(xiàn)為陰虛陽(yáng)亢，會(huì)出現(xiàn)潮熱、出汗。如果是腎陽(yáng)不足，會(huì)怕冷，容易疲勞。更年期女性操心的事比較多，容易出現(xiàn)腎虛肝郁，出現(xiàn)情緒波動(dòng)、焦慮、抑郁等。還有一部分人表現(xiàn)為心腎不交，出現(xiàn)心悸、失眠、煩躁等癥狀。
羅頌平從5個(gè)方面提出應(yīng)對(duì)之策。首先，中藥調(diào)理。如常見的陰虛陽(yáng)亢類，可選擇滋陰補(bǔ)腎藥物，比如六味地黃丸、知柏地黃丸；腎虛肝郁的女性，可以用逍遙丸；心腎不交的，可以選用天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯，對(duì)于改善失眠效果不錯(cuò)。
第二是針灸，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，常用的穴位如養(yǎng)陰方面有三陰交、太溪、腎俞、肝俞等穴位。
第三，飲食調(diào)理，避免刺激性食物，咖啡、濃茶、酒要盡量避免。可以吃滋陰的食物，銀耳、百合、枸杞、黑芝麻等。此外健脾食物也有幫助，如山藥、蓮子等。
第四，情志調(diào)節(jié)，要保持心情舒暢，可以通過聽音樂、打太極拳、做瑜伽來(lái)進(jìn)行放松。
最后是生活方式的調(diào)整。避免熬夜，規(guī)律作息，保持充足睡眠，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，像散步、五禽戲等。注意避免受寒。
“更年期延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，個(gè)體差異大，有些可能幾個(gè)月就過去了，有些可能會(huì)延續(xù)好幾年，應(yīng)該在專業(yè)中醫(yī)婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥或者針灸，藥食并用，長(zhǎng)期管理，不能急于求成。”羅頌平說(shuō)。
