疲乏低落焦慮 或因患上冬季抑郁

　　可通過增加日照時間、戶外運動，保證規律充足睡眠、進行心理疏導等方式預防季節性抑郁

冬季到來，一些市民發現自己開始變得疲乏、低落、焦慮，找不出原因，歸咎于“情緒不好”，但或許這是季節性抑郁。精神科專家介紹，秋冬季是抑郁發病高峰季。日照時間變短、戶外活動減少，可能誘發或加重抑郁。當抑郁長期存在、無法自行調解，或對生活工作產生負面影響時，不要硬撐，可就醫尋找專業幫助。

患者：干什么都沒精神“就像一攤爛泥”

12月的一個早上，北京安定醫院門診二樓，大廳候診區坐滿患者，診室外也有不少患者在等待。冬季，是精神科人流最密集的季節之一。

上午十點半，患者李紅(化名)敲門進入診室。她在與醫生交流時語調輕快，看上去精神狀態正常，但她表示，自己近期飽受抑郁情緒的困擾。

李紅描述自己最近變得十分懶惰，“就像一攤爛泥”，干什么都沒精神，只想在家躺著，不運動，不下床，同時，她的情緒也十分低落，不想見任何人，也不想說話。就診前，她有數日連澡都不洗，一整個星期沒離開家。

李紅離開后，另一名患者也描述了類似的情況。該患者告訴醫生，自己近期工作生活都很正常，沒有經歷什么應激事件，但情緒開始變得低落，每天精神疲乏，失眠，有時會突然想哭。

兩位患者均非初次就診，李紅此前曾確診雙相情感障礙，有躁狂與抑郁雙重表現。醫生分析，兩人抑郁情緒的加重或與冬季到來有關，這一現象在部分抑郁癥患者身上也有所體現。

在專業領域，這一現象屬于季節性情感障礙，在冬季，常被稱作“冬季抑郁”。

出現冬季抑郁與日照時間長短有關

季節性情感障礙(seasonal affective disorder，SAD)是情感障礙的一個亞型，指抑郁癥或雙相情感障礙的發作具有明顯的季節性，情緒癥狀的發作和緩解常發生于一年中的固定時間。通常起病于深秋和冬季，在春季和夏季消退，也有部分患者的情緒癥狀發生在較溫暖的月份。

北京安定醫院抑郁癥治療中心副主任醫師趙茜介紹，季節性情感障礙在臨床上非常普遍。醫院中可觀察到的兩個門診與住院量的高峰期，一個在驚蟄前后，患者易出現躁動、不穩定狀態，為雙相情感障礙就診的高峰期；另一個就在秋冬季，抑郁癥門診患者明顯增加。

冬季抑郁的表現，既包括情緒低落、做事興趣減退、負面消極情緒、自我評價低下、自責，也包括精力不足、懶動少語、易疲勞、反應慢、工作學習效率下降、食欲下降、睡眠質量差、作息推遲甚至日夜顛倒等。

根據相關研究，冬季抑郁的出現與日照時間長短有關。在一些陰雨連綿、日照較短的歐美國家，抑郁癥發病率較高；大眾就診高峰也呈現季節性傾向，首次出現抑郁表現多在冬季。

追問 1

冬季抑郁是否可以自行痊愈？

趙茜介紹，冬季抑郁單從癥狀上講，與非季節性抑郁沒有區別。有的患者焦慮表現突出，有的表現為低動力，還有一部分表現出煩躁易怒。

從時間性看，如果在連續兩年的冬季沒有特定原因出現抑郁表現，到了春季自然緩解，提示季節性抑郁可能性大。不過，季節雖為一種誘發性因素，抑郁卻不一定隨著季節變化、誘因的消失而消失。

普通民眾可以通過增加日照時間、增加戶外運動，保證規律充足睡眠、進行心理疏導等方式預防季節性抑郁；北部地區冬季日曬較短，在條件允許情況下，可以考慮去海南等光照充足的地方過冬，降低抑郁癥的發生率。

在臨床上，醫生會根據患者病情輕重給予治療和指導，也會通過光照治療等輔助治療的手段，幫助患者恢復健康狀態。

追問 2

如何判斷該“自救”還是“就醫”？

趙茜介紹，抑郁也分不同類型。普通人在壓力大的環境下難免出現情緒問題，抑郁情緒未必是抑郁癥。

情緒與疾病的區別，主要在于對社會功能的影響。其中，抑郁情緒在較短時間內可以得到緩解，對生活工作不產生明顯影響；抑郁癥則持續時間較長，憑借個人努力不能緩解，最終影響患者正常工作生活。

當只是出現抑郁情緒時，普通人可通過運動、聽音樂、傾訴等辦法進行緩解；但若經歷了應激事件，抑郁程度較重，或者對個人生活造成較大影響，應該第一時間就診。

事實上，從臨床接診經驗來看，抑郁患者往往都是在抑郁程度偏重時才會選擇就醫，其中一部分患者會優先選心理治療。需要注意的是，藥物治療和物理治療不容忽視。精神類疾病并不單純只是“情緒問題”，與軀體狀態息息相關，甲狀腺疾病、腦炎、腦垂體瘤等軀體疾病都可能影響情緒，在確診之前，患者需要接受一系列專業的檢查與評估。

因此，患者應當首先在精神科就診，排查軀體疾病因素。此外，也有患者想要自己尋找相關量表自評，但不同的量表有不同用處，使用方法不一，應當交由醫生進行判斷。

追問 3

哪些人群為重點人群？

趙茜提醒，抑郁癥存在明顯的性別差異，女性和男性患病率的比例約為2:1。現代社會女性要承擔職業和家庭的多重責任，壓力較大；從生理特征上看，女性在孕產期、更年期、生理周期等階段，體內激素變化會帶來更明顯的情緒波動，疊加季節因素，患抑郁癥的風險可能進一步增加。

從年齡上看，不管在門診還是病房，抑郁癥患者年輕化的趨勢越來越明顯，學生自傷自殺的案例近年來廣受關注。青少年抑郁和青春期叛逆混雜在一起，呈現出的情緒癥狀有時不單是單純的抑郁，而是具有不穩定的特點，應當引起重視。

既往確診患者也需多加注意。趙茜隨診多年的一位患者，前段時間備孕，在秋冬季自行減藥，二十多天后抑郁癥復發，增加藥物劑量后也未能有效改善，最后更換藥物治療方案，增加了物理治療。她提醒抑郁癥患者，減藥停藥需在醫生指導下進行，在秋冬季更需注意。

提示

抑郁癥就診建議家屬陪伴

●前往醫院就醫時，建議家屬陪伴就診。患者的描述只能代表個人感受，醫生也需要從旁觀者口中了解一些客觀信息。

●抑郁藥物的服用需要個體化。常規建議抗抑郁藥早上服用，可提振精神，助眠藥物晚上服用。也有少數患者白日服藥后感覺困倦，可以與醫生溝通進行調整；既往有抑郁癥確診史者，抑郁發作時不建議自行服藥，應當前往醫院就診，由醫生進行判斷。

●曾做過相關基因檢測點患者，可以攜帶檢查結果就醫，或有助于輔助醫生挑選適合的藥物。

新京報記者 戴軒