中新網北京7月26日電 (記者 李純)2021年7月28日是第十一個世界肝炎日。在國家衛健委、國家疾控局、世界衛生組織駐華代表處的指導下，中國肝炎防治基金會日前圍繞“積極預防 主動檢測 規范治療全面遏制肝炎危害”主題舉辦了2021年世界肝炎日宣傳大會，促進消除肝炎行動，掀起全社會共抗肝炎的熱潮。相關部門領導、在京專家以及來自全國的近300名醫療衛生人員、醫藥企業代表出席了活動。
中國已具備消除肝炎危害的條件
病毒性肝炎是我國法定報告傳染病報告病例數最多的乙類傳染病。據估算，全國現有乙肝病毒攜帶者約8600萬人，其中約2800萬為需要治療的慢乙肝患者；丙肝患者約有450萬人。2016年第69屆世界衛生大會通過了《全球衛生部門戰略：病毒性肝炎(2017-2021年)》，提出到2030年消除病毒性肝炎的公共衛生危害。
十一屆全國政協副主席、中國肝炎防治基金會名譽理事長張梅穎表示，隨著上世紀90年代乙肝疫苗的批量生產，中國終于獲得了向乙肝宣戰的有力武器，通過大規模免疫接種和補種疫苗，特別是乙肝疫苗列入新生兒計劃免疫以及母嬰阻斷技術的開展，把預防的關口前移，從源頭上遏制了病毒感染。患者是自己健康的第一責任人，要通過宣傳讓他們放下包袱，主動接受并堅持科學規范的治療。要動員社會各方面的力量共同抗擊肝炎這一危害人類健康的重大疾病，推動中國肝炎防治事業不斷取得新的進展。
國家衛健委副主任、國家疾控局局長王賀勝表示，國家衛健委下一步要全面推進實施消除丙型肝炎公共衛生危害行動。近期將聯合多部門印發工作方案，強調深化醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，全面落實“五加強、一加大、一落實”七項重點任務，最大限度限制乙肝新發感染，降低丙肝流行水平。同時，繼續實施以疫苗預防接種為主的綜合防控策略，加強治療和管理，提高規范抗病毒治療的可及性和患者的依從性，加強社會動員和科普知識宣傳。
據中國醫療保險研究會副秘書長郝春彭介紹，全國有66.59%的醫保統籌地區把病毒性肝炎診療納入職工醫保門診保障范圍，實際報銷比例達到60.68%，住院部分的報銷比例接近80%。有6.05%的醫保統籌地區把病毒性肝炎診療納入居民醫保門診保障范圍，實際報銷比例為52.38%，住院部分的實際報銷比例達到60%。在持續擴大醫保覆蓋率的同時，集中帶量采購降低藥物價格和參保患者藥費負擔，大大提高了肝炎用藥的可及性。
持續加強疫苗接種，筑牢乙肝免疫屏障
持續加強乙肝疫苗接種，從源頭上切斷傳播途徑是開展消除乙肝行動的基礎。中華預防醫學會副會長、暨南大學講席教授梁曉峰介紹說，我國新生兒乙肝疫苗全程及時接種率在90%以上。2014年全國乙肝流調數據顯示，兒童乙肝病毒感染率持續下降，5歲以下兒童HBsAg(乙肝表面抗原)流行率繼續保持在1%以下，兒童乙肝病毒感染率地區間及城鄉間差異進一步縮小。近十年來，急性乙肝報告發病率逐年下降，2020年降至2.67/10萬。
世界衛生組織駐華代表高力博士稱贊中國在消除乙型肝炎危害方面取得了令人贊嘆的進展。他表示，二十年前，中國開始為所有兒童提供免費乙肝疫苗接種，今天出生的兒童是幾乎沒有乙型肝炎的一代。這一里程碑式的進步意味著我們極大地減少了后代肝癌和肝硬化的病例數。
促進肝炎診療，減少肝硬化、肝癌發生率
乙肝、丙肝慢性感染是導致肝硬化和肝癌發生的主要病因，巨大的患者存量意味著如不采取有效措施將導致沉重的疾病負擔。首都醫科大學附屬北京友誼醫院教授賈繼東指出，1990年至2017年全球肝硬化死亡人數持續上升，其中乙肝和丙肝占一半左右。2020年全球肝癌死亡830180人，我國肝癌死亡病例391152人，占全球的47%。乙肝和丙肝抗病毒治療是對肝硬化、肝癌的二級預防，長期抗病毒治療可阻斷和逆轉HBV感染導致的肝纖維化和肝硬化，降低乙肝代償期肝硬化患者的病死率，延長失代償期乙型肝炎肝硬化患者生存期，降低乙肝患者肝癌發生率。
我國和世界衛生組織丙肝指南推薦的主要藥物已經覆蓋HCV基因1-6型，與乙型肝炎不同，丙型肝炎雖然尚無疫苗，但90%以上的患者口服直接抗病毒藥物(DAA)12周，可實現徹底治愈。在乙肝治療方面，恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋和聚乙二醇化干擾素是國際國內指南推薦的一線藥物，可有效抑制病毒復制，大大減緩肝病進程。《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》提出，對部分適合的患者，應追求臨床治愈。
中國科學院院士、國家感染性疾病臨床醫學研究中心主任王福生介紹了慢性病毒性肝炎的臨床治愈與免疫治療研究進展。目前世界各國正在加緊研發新藥，探索治愈慢性乙肝。由于肝臟對乙肝病毒的先天和適應性免疫耐受，對乙肝進行免疫治療有比較好的前景。
中山大學附屬第三醫院教授高志良表示，中國肝炎防治基金會2018年發起的“中國慢性乙型肝炎臨床治愈(珠峰)工程項目”，截至2021年6月底有效入組患者13679例，實現臨床治愈2281例。獲得臨床治愈能大大改善慢乙肝患者和部分肝硬化患者的遠期臨床結局，降低肝癌發生風險。
中國疾控中心艾防中心研究員劉中夫介紹說，從2017年起，已經有多個丙肝直接抗病毒藥物(DAA)獲批上市，其中有4種被納入醫保目錄，包括三種進口藥物和一種國產藥物。丙肝防治的重點是早期發現、早期診斷、早期治療，但當前防治工作還存在較大差距，主要體現在公眾丙肝防治知識知曉率低；檢測發現率低，累計報告病例約270萬，僅占估計數的1/3左右；醫療機構診斷能力不足，報告病例中核酸檢測比例不足60%；規范抗病毒治療比例低，僅為10%至15%。
多方合力，共同推進消除肝炎危害行動
消除肝炎危害的行動需要多方協同，形成合力才能有效推進。中國肝炎防治基金會常務副理事長楊希忠介紹說，肝基會作為我國肝病領域唯一的全國性公募基金會，在國家衛健委、民政部指導下，努力為關注肝炎防治事業的社會各界力量搭建平臺。近一年來聚焦乙肝防治，圍繞乙肝臨床治愈、降低乙肝患者肝癌發生率、乙肝低病毒血癥治療開展了一系列重大公益項目和科學研究。在全國21個省市區促進項目醫院建立健全院內外丙肝轉診機制以及重點人群丙肝篩查管理。
此外，肝基會狠抓基層規范防治和診療，組織專家上高原、下基層、進老區，培訓一線醫療衛生人員近萬名。7.1萬人次肝病相關學者、臨床醫生、疾控人員參加肝基會舉辦的國際國內各類學術交流活動。從去年7月至今，募集資金物資9187萬元，開展了公益項目30個，覆蓋31個省區市，為遏制病毒性肝炎及相關肝臟疾病危害、提高人民群眾健康水平做出了積極貢獻。
為了擴大肝炎防治工作的社會影響力，在本次宣傳大會上，肝基會邀請我國著名歌唱家蔡國慶出任肝炎防治宣傳大使。過去一年里，社會公眾和醫療衛生人員積極參加科普活動。大會還為“治愈乙肝·點亮未來”海報設計大賽第一名和“消除乙肝危害科普行動——我要答題”比賽獲獎人員頒獎。各愛心企業捐款捐物，有力促進了肝病學術交流、防治技術研究、患者教育等各項工作。相關企業也榮獲本年度“消除肝炎公益獎”。(完)
