天氣悶熱，許多人把飲料當水喝，這樣的行為可能會增加泌尿系統結石形成的風險。怎么才能預防泌尿系統結石？得了結石后應該如何選擇治療方法？且聽醫生詳解。

結石高發跟這倆因素有關

夏季天氣悶熱，人體汗液蒸發多，尿液濃度高，成石因素變多。比如在露天高溫下工作的人，大量出汗，很容易造成缺水，使尿液減少。尿液濃縮，尿中晶體更容易沉積，晶體物不能被尿液及時沖刷而形成沉淀。

同時，夏天飲用過多含有礦物質的飲料和碳酸飲料，也會促進結石形成。這是由于碳酸飲料中的酸性物質會降低尿液pH值，促進尿液游離鈣的生成，從而使草酸鈣晶體更容易生成。特別是出汗多尿液濃縮時，草酸鈣晶體更容易析出形成結石。

泌尿系統結石包含以下類型：

腎結石 腎結石以腰腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、血尿等癥狀為主，不及時治療可能引起尿路感染、輸尿管梗阻，嚴重者可能導致腎功能損害，甚至腎萎縮、無功能。

輸尿管結石 輸尿管結石主要癥狀是腰腹部絞痛伴血尿，輸尿管末段結石還可能有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀，不及時治療可能引起尿路梗阻和腎功能損害。

膀胱結石 膀胱結石主要癥狀是排尿中斷、尿頻、尿急、排尿痛等，如不及時治療會引起無法排尿、泌尿生殖系統感染等嚴重并發癥。

判斷結石不能光看疼不疼

如何發現泌尿系結石？泌尿系結石的臨床表現并不能夠以疼不疼來進行判斷。當出現了腰腹部疼痛、惡心嘔吐、下腹部墜脹、血尿等情況，都可能提示是泌尿系結石，應及時去醫院進行泌尿系統B超檢查。而對于比較肥胖的患者，B超檢查的精確度會受到影響，可選擇CT方式進行檢查。

目前對泌尿系結石的治療方法，主要分為藥物治療和手術治療。

對于直徑較小的結石 大量喝水、適度運動有自行排出的可能，如無法自行排出，可以服用排石藥物促進結石排出。但不是所有體積小的結石都適合藥物治療，一定要在醫生的評估下進行。

對于直徑6-20mm的結石 位于腎臟及輸尿管較大的石頭無法自行排出，可以根據實際情況進行體外沖擊波碎石、輸尿管軟（硬）鏡碎石取石。

體外沖擊波碎石術又稱體外震波碎石術，是一種無痛非侵入性治療結石的技術。這種方法比較適合治療結石引起的尿路梗阻癥狀，使用體外沖擊波碎石可以將結石體積變小，有利于排出；軟（硬）鏡碎石是經自然腔道的微創手術方式，無切口，不留疤痕，碎石徹底，清石率高，同時降低了感染風險。

對于直徑大于20mm的結石 結石位置在輸尿管上段或腎臟時，可選擇經皮腎鏡碎石方法進行治療，只需背部穿刺一個小孔，就能精確打擊目標，高效清除結石。

泌尿系結石很容易復發

泌尿系結石是高復發疾病，由于此類結石成分構成不同，復發的頻率也不盡相同。一般認為胱氨酸、感染性結石、尿酸結石復發較快。臨床中有些患者術后短短幾個月就可復發并完全充滿腎臟。有些結石復發掉入輸尿管會導致急性腎絞痛，也有些結石復發較為隱匿，沒有明顯癥狀。

因此合理的術后預防和隨診十分關鍵。感染性結石需要酸化尿液，維持尿液pH較低水平對于預防復發較為有利。而胱氨酸、尿酸結石則需要偏堿性尿液來減少尿液晶體的析出。

要想準確判斷結石成分，結石成分分析是一個簡便易行的檢測方式。我們根據結石的成分來制定合理的飲食生活習慣對于結石預防至為關鍵。一些反復復發患者可以行血液檢查及24h尿液有機酸等檢測來發現潛在的病因。

此外，結石的形成還有很多因素：基因異常、腎臟解剖結構發育異常、合并其他內科疾病、合并尿路梗阻性疾病等都有可能伴隨腎結石的發生。當然，也有很多未知因素在影響結石的形成和復發，需要我們在日常生活中密切隨診，良好的生活習慣和規律的檢查是非常必要的。文/肖博（北京清華長庚醫院）