痛風，曾經也被叫做“帝王病”“富貴病”。以往，痛風常見于長期養(yǎng)尊處優(yōu)、飲食豐盛的貴族人群。而如今，隨著人們生活的日益改善，痛風已悄悄從罕見病變成常見病。
最新流行病學調查數據顯示，我國高尿酸血癥患者高達1.8億。與此同時，我國痛風患病率呈爆發(fā)式增長，部分地區(qū)和人群的患病率甚至超過10%。痛風已經成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。有人把痛風也叫做“痛瘋”，痛風發(fā)作時的疼痛指數直逼孕婦分娩。
如何防治痛風？痛風的高發(fā)人群有哪幾類？清遠市人民醫(yī)院風濕免疫科主任彭翔為市民帶來科普。
都是高尿酸惹的禍？
近日，40歲的譚先生到醫(yī)院進行了體檢，拿到體檢報告后，他整個人都不好了：血尿酸怎么這么高？“尿酸高是不是表示我得了痛風？聽說很多東西要忌口，以后啤酒海鮮都不能吃了。”譚先生非常擔憂。
尿酸高就是痛風嗎？
“不一定，高尿酸血癥患者只有30%會表現為痛風。”彭翔介紹。正常情況下，人體內尿酸的產生與排出維持動態(tài)平衡。當血尿酸生成過多或排出減少時，血尿酸水平會升高，引起高尿酸血癥。
雖然痛風發(fā)作與高尿酸血癥程度呈正相關，但是許多高尿酸血癥患者，終生并無急性關節(jié)炎發(fā)作。有些患者是在高尿酸血癥持續(xù)多年后，才出現痛風急性發(fā)作。相反，少數痛風急性發(fā)作的患者，血尿酸濃度卻顯著低于飽和狀態(tài)。
彭翔指出，痛風發(fā)作的根本病因是以高尿酸血癥為基礎的、關節(jié)局部尿酸鈉結晶析出所導致的炎癥反應，而尿酸鹽的沉積和痛風的發(fā)作受到許多其他因素的影響，例如受寒、關節(jié)損傷、暴飲暴食等。生活中，很多人認為尿酸僅在水平高時才容易引起痛風發(fā)作，但其實長期高血尿酸患者尿酸水平下降過快也同樣可以誘發(fā)痛風發(fā)作。另外，有研究證實，一些環(huán)境因素，如局部PH值，溫度、濕度等，都可能影響尿酸鹽的沉積和痛風的發(fā)作。
痛風嚴重可致腎功能衰竭
雖然高尿酸血癥不一定會引發(fā)痛風，但是它與糖尿病、高血壓、冠心病都是密切相關的。而尿酸過高導致痛風，除了痛以外，還會給身體的各器官帶來嚴重的危害。
尿酸鹽結晶長期沉積于人體關節(jié)面，會破壞關節(jié)，導致關節(jié)疼痛、腫脹，久而久之，可侵蝕破壞關節(jié)骨質而導致關節(jié)畸形。尿酸鹽沉積于皮下和關節(jié)周圍，可以形成痛風石，痛風石若沒有得到有效控制，持續(xù)生長的情況下或將穿透皮膚導致潰瘍。彭翔指出，這類潰瘍可以發(fā)生細菌感染。而一旦合并嚴重感染，情況惡化時則存在截肢甚至危及生命的可能性。
此外，痛風結石還可沉積在人體的組織、臟器。臟器功能因尿酸沉積而受到損害，誘發(fā)多種疾病的出現。彭翔強調，痛風患者容易發(fā)生腎臟損害和心腦血管疾病，高尿酸血癥的患者死于心臟病的危險性會增加。尿酸偏高在中后期的時候，容易誘發(fā)血管疾病，加重心血管疾病的危險性。當尿酸代謝異常，沉積在腎臟時，會加重腎臟的負擔，嚴重時可能會導致腎功能衰竭。
確診痛風后，病人需要長期服藥控制病情。絕大部分病人能通過長期藥物干預達到關節(jié)腫痛不再發(fā)，痛風石縮小甚至消失的效果。
“痛風的治療需要長期堅持。”臨床中，彭翔曾遇到不少病人服藥后疼痛感消失，便開始放松警惕甚至擅自停藥，導致痛風反復發(fā)作。彭翔強調，哪怕痛風病情穩(wěn)定不發(fā)作、血酸尿酸水平達標的情況下，病人仍需定期復查，停藥應在醫(yī)生掌握病情及醫(yī)生建議停藥的前提下進行。
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四類高危人群 半年要體檢一次
彭翔建議，滿足以下高危條件的人群，應該主動半年做一次體檢，趁早發(fā)現血尿酸升高的情況，及時就醫(yī)。
40歲以上男性。痛風病的發(fā)病群體最常見的是40歲以上的男性。由于女性體內雌激素能促進尿酸排泄，并有抑制關節(jié)炎發(fā)作的作用，因此女性的痛風發(fā)病率較男性相對低些。
家族有痛風遺傳史。遺傳是痛風發(fā)病的主要內在因素，有痛風家族史、痛風家族聚集現象的人群，其痛風發(fā)病相對會更早、病情也更嚴重。如果父母一方患了痛風，子女有40%-50%會患痛風；若父母雙方均患痛風，子女患痛風幾率則高達75%。
肥胖人士。體重超標的人更受痛風“偏愛”。彭翔指出，現有臨床研究發(fā)現，超重（或肥胖是痛風發(fā)作的獨立危險因素，與痛風的發(fā)生密切相關）。
愛喝酒，愛吃海鮮。海鮮屬于高嘌呤食物，痛風發(fā)病的現狀，與人們喜愛飲酒、進食高嘌呤食物脫不了干系。
痛風雖可怕，但并非無法預防。彭翔建議，預防痛風，首先要從改善飲食方式做起。應盡量少吃高嘌呤類食物，維持標準體重，不宜讓體重升高過快。另外，還要改善不良生活方式，多喝白開水、少喝飲料、少喝酒、不熬夜，堅持適當運動。
