【聊健康】
白露已過，冷空氣日趨活躍，很多地方開始常出現秋季低溫天氣。這時候，有一種疾病開始“襲來”——中風，即卒中。氣溫驟然變化，可能影響血脈運行，導致卒中。很多人對卒中的認識主要來自于腦卒中(腦中風)。其實，眼睛也可能因為受涼、疲勞等造成眼底血管阻塞，引發中風癥狀，這就是“眼中風”。
“腦中風”已經家喻戶曉，可是您知道眼睛也會“中風”嗎？“中風”在醫學上被叫作“卒中”，眼卒中就是臨床上所說的視網膜中央動脈阻塞，是指由于流經視網膜中央動脈的血液阻滯所引起的視網膜缺血壞死、視力喪失。這是一種嚴重的急性致盲性眼病，致盲率高達80%。
無痛性視力下降應警惕
許多疾病的發生都有先兆，“眼中風”也是如此。該病的主要癥狀表現是突然發生的無痛性視力下降，這種視力下降在經過短暫的休息后是不能緩解的。有一部分“眼中風”患者在永久性視力下降之前會發生一過性的黑矇，即突然眼前一片黑，什么也看不見。這種一過性的視力下降在休息一會兒(可以是幾秒鐘，也可以是十幾分鐘)以后，視力可以逐漸恢復。所以，如果您最近一段時間經常會出現一過性視力下降，就應該提高警惕，及時到醫院進行檢查，看看有沒有視網膜中央動脈阻塞的危險因素。
引起中風的原因包括血管栓塞、血管痙攣、血管壁損傷導致的血栓形成，以及一些其他的原因：比如一些眼部手術使眼壓和眶壓急劇增高導致視網膜動脈阻塞，還有一些俯臥全麻術后的病人，清醒后發現一眼視力下降，也可能是發生了視網膜中央動脈阻塞。另外，目前隨著美容業的蓬勃發展，顏面部注射玻尿酸、硅制劑的人越來越多，如果注射時誤入血管，也可造成視網膜中央動脈阻塞。
那么，哪幾類人群會是眼中風的高發人群？目前來看，大部分的視網膜中央動脈阻塞的患者是老年人，發病年齡多為60歲到70歲之間，平均發病年齡大約是60歲出頭。血管栓子的主要來源是頸動脈、主動脈和大血管的動脈粥樣硬化病灶區，心臟瓣膜疾病、感染性心內膜炎，以及下肢長骨骨折需要長期臥床的患者。
爭分奪秒盡早溶栓
如果發現“眼中風”癥狀，應及時到醫院進行檢查。確診后，需要爭分奪秒進行急救處理。患者可以舌下含服硝酸甘油，眼科醫生一旦確診眼卒中，會給予擴血管治療，包括口服和靜脈輸液、球后注射阿托品或654-2，吸氧、降眼壓治療。不過，這些方法都不能從根本上解除視網膜血管的阻塞，目前被證實安全有效的治療方法是進行動脈溶栓治療。
眼動脈溶栓治療是通過動脈插管的方法，將小劑量溶栓藥物直接送達受阻眼動脈處，在受阻動脈局部形成一個較高的有效藥物濃度進行溶栓。一般情況下，只要是經過眼科醫生確診的視網膜動脈阻塞的患者，在征得病人及家屬的同意都可以急診行溶栓治療。
然而，作為一項有創治療，動脈溶栓也有一定的風險，下列情況就不適合進行動脈溶栓治療：各種類型的顱內出血的患者；動脈內有膿性栓子，近期有過感染性心內膜炎者及有房顫、室壁瘤者；近期有腦挫裂傷者；嚴重的全身性疾病或出血性疾病。
那么，是不是只要將阻塞的血管通過動脈溶栓再通后，患者的視力都能提高？
答案是不一定。動脈溶栓治療成敗的關鍵是一定要趕在有效的時間窗內(48小時內為最佳時期)進行溶栓，使血管再通。如果缺血缺氧的時間過長，視網膜的神經細胞已經發生了壞死，即使血管再通視力也不能恢復。所以說“發現異常及時就診，爭分奪秒盡早溶栓”才是保護視力的不二選擇。
(作者：李臻，單位：首都醫科大學宣武醫院眼科)
