編者按：《中國心血管病報告》指出，中國現(xiàn)有心血管疾病（包括冠心病、腦卒中、心衰、高血壓）患者約2.9億，此類疾病是導(dǎo)致死亡的最主要因素，平均每5例死亡中就有2例與此有關(guān)。高脂血癥（俗稱高血脂）是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要原因之一，不僅危害極大，而且發(fā)病率高。如何來預(yù)防，就讓人民健康網(wǎng)跟你來說說。
血脂的基本概念
血脂是血液中中性脂肪和類脂的總稱，廣泛存在于人體中，是生命所必需的物質(zhì)。一般說來，臨床中提及的血脂主要指甘油三酯和膽固醇。
血液中的甘油三酯主要來自食物，參與人體內(nèi)的能量代謝，為生命的存在提供能量。膽固醇有重要的生理功能，是合成細(xì)胞漿膜、類固醇激素（包括維生素D等）和膽汁酸的重要原料。與甘油三酯不同，人體內(nèi)的膽固醇主要是人體細(xì)胞自身合成的，特別是肝臟細(xì)胞在膽固醇的合成中發(fā)揮重要作用。所以，飲食控制是高脂血癥的重要措施，但相比之下，飲食控制對高甘油三酯血癥的療效更佳。
你的血脂正常嗎？
通過抽血檢查血脂，主要查總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇4項指標(biāo)。目前主要還是采用空腹抽血檢查這種方法，建議抽血查前2周內(nèi)保持慣常的飲食習(xí)慣和體重，采血前一天不進(jìn)行劇烈活動，禁食12小時后至少休息5分鐘再坐位采血。抽血查上述4項指標(biāo)是了解自己血脂水平的重要步驟，但不能因?yàn)樽约旱难皆诨?yàn)單上的正常值范圍內(nèi)就高枕無憂，要及時就醫(yī)，請醫(yī)生根據(jù)血脂水平、年齡、性別以及是否有抽煙史、高血壓、糖尿病等來綜合判斷。
高脂血癥的危害
高脂血癥的危害涉及心血管和非心血管系統(tǒng)。高脂血癥，特別是高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化最主要的危險因素，大中動脈一旦發(fā)生動脈粥樣硬化就可以出現(xiàn)腦卒中、心肌梗死、缺血性腎臟疾病，嚴(yán)重者可以發(fā)生猝死。高脂血癥除導(dǎo)致上述心血管危害外，嚴(yán)重的高甘油三酯血癥可以導(dǎo)致急性胰腺炎、眼底靜脈血栓等疾病。
動脈粥樣硬化與高血脂的關(guān)系
動脈粥樣硬化是高脂血癥的主要危害，其本質(zhì)是人體大中動脈的管壁上出現(xiàn)了粥樣硬化斑塊，隨著斑塊長大，血管腔越來越狹小，最終堵塞血管，相關(guān)臟器缺血和/或壞死，形成腦卒中、心絞痛、心肌梗死等危害健康和生命的疾病。心腦血管疾病是中國人群死亡的最主要原因，動脈粥樣硬化又是心腦血管疾病的主要病因，所以高脂血癥和動脈粥樣硬化的防治至關(guān)重要。
眼部兩個變化，提示血脂升高
高血脂在臉部的信號，主要在眼睛上，重點(diǎn)看兩個部位。
眼瞼：看看有沒有“黃色瘤”。中老年人，尤其是女性，眼瞼上新出現(xiàn)黃色、橘色或者棕紅色斑塊或者結(jié)節(jié)，不痛不癢，就很可能是黃色瘤。它常長在上眼瞼的內(nèi)眼角處，也可能出現(xiàn)在面部其他部位或膝蓋上，針頭或黃豆大小，邊緣略高出皮膚表面，質(zhì)地較柔軟。
黑眼球：看看有沒有“老年環(huán)”。黑眼球邊緣如果出現(xiàn)一圈灰白色的、寬約1～2毫米的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，稱為老年環(huán)。
老年環(huán)多發(fā)生在有動脈硬化和高膽固醇血癥的老人，有時，血脂過高的中青年人也會出現(xiàn)。
40歲以下的年輕人出現(xiàn)老年環(huán)，更應(yīng)當(dāng)引起重視，及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
需要提醒的是，只有一部分高血脂患者會出現(xiàn)黃色瘤和老年環(huán)，沒有黃色瘤和老年環(huán)不代表沒有高血脂。因此，平時體檢中關(guān)注血脂水平十分重要。
血脂高不高，有個指標(biāo)很重要
血脂包括膽固醇、甘油三酯，以及磷脂等類脂，而膽固醇有低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞”膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱“好”膽固醇）之分。
其中，“壞”膽固醇升高危害最大，是血脂檢查的重要參考指標(biāo)。它會在血管里形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷增大，使動脈逐漸狹窄甚至阻塞，就會引起心絞痛、心肌缺血等病。如果這些斑塊突然破裂脫落，更會迅速堵塞血管，引起急性心肌梗死，甚至猝死，儼然一枚枚埋在人們體內(nèi)的“不定時炸彈”。
據(jù)統(tǒng)計，我國血脂異常患者已突破2.2億。常應(yīng)酬的“精英”、喜歡動物內(nèi)臟的“吃貨”、不愛運(yùn)動的“宅族”、嗜酒如命的“醉翁”，這4類人出現(xiàn)高血脂的風(fēng)險較高。
其中，火鍋、燒烤在美食界的江湖地位難以撼動，動物腎（腰花）、肝、腦、心等隨之成了餐桌的常客，這給血脂升高帶來了隱患。
動物內(nèi)臟中含有大量的膽固醇，如100克豬腦的膽固醇含量就高達(dá)2000毫克，比《中國居民膳食指南》中建議的每天300毫克多了近6倍。
此外，吸煙、肥胖、絕經(jīng)以后的女性和40歲以上的男性，有心血管病家族史者，都是高血脂的高發(fā)人群，應(yīng)關(guān)注血脂水平，一旦確診積極配合治療。
血脂高 喝雜錦蕎麥粥
材料：蕎麥50克、燕麥50克、小米30克、冬筍100克、胡蘿卜半根、蘿卜干30克、紫菜(干)30克、鹽少許、水適量。
做法：蕎麥、燕麥和小米洗凈后浸泡一晚；紫菜用冷開水泡開，胡蘿卜削皮切絲，蘿卜干切粒；冬筍切成絲，用沸水焯后備用；鍋里加入水(約兩升)，煮開后放入蕎麥、燕麥和小米一同煮熟，其間要不時用勺子攪拌鍋底。谷物煮軟后，可加入冬筍絲、蘿卜干粒、紫菜和胡蘿卜絲，轉(zhuǎn)小火煮至全熟。最后加入少許鹽調(diào)味即成。
營養(yǎng)價值：紫菜屬海藻類，含有大量水溶性纖維，有助膽固醇排出體外，它還是礦物質(zhì)硒的來源，這種營養(yǎng)素具有抗氧化作用，有助預(yù)防脂肪氧化，減少血脂聚積在血管壁上；蕎麥和燕麥里的亞麻油酸，屬不飽和脂肪酸，經(jīng)常食用有助降低心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險。總體來說，血脂高的人可以常喝這款雜錦蕎麥粥。
每天一杯番茄汁可降血壓和血脂
日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)研究人員牽頭的一項研究顯示，一天一杯番茄汁可能有助降低血壓和膽固醇水平，從而降低心血管疾病風(fēng)險。
研究人員招募184名男性和297名女性志愿者，志愿者人均每天飲用215毫升不加鹽的番茄汁，相當(dāng)于不到1杯。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，94名患高血壓或處于高血壓前期的志愿者研究結(jié)束時血壓水平明顯低于一年前，平均收縮壓從141.2毫米汞柱降至137毫米汞柱，平均舒張壓從83.3毫米汞柱降至80.9毫米汞柱。依據(jù)美國心臟病協(xié)會指南，長期保持這樣的血壓降幅，二級高血壓患者有望降為一級高血壓患者。另外，127名甘油三酯和膽固醇水平異常的志愿者，一年后能對動脈造成傷害的低密度脂蛋白水平明顯降低。
這項研究顯示，番茄或番茄制品可能降低血壓、膽固醇水平，從而有益心血管健康。研究人員認(rèn)為，這或許因?yàn)榉押卸喾N生物活性化合物，包括類胡蘿卜素、維生素A和伽馬氨基丁酸。
加拿大研究顯示 多吃大豆降血脂
加拿大多倫多圣邁克爾醫(yī)院近期發(fā)表在《營養(yǎng)學(xué)雜志》上的新研究顯示，大豆蛋白具有降低膽固醇的作用。
此前，美國食品和藥物管理局（FDA）提出了將大豆從有益心臟健康食品清單中刪除的計劃，但研究人員仍希望通過進(jìn)一步研究，確定大豆究竟對心臟健康有益還是有害。他們綜合分析了46項相關(guān)薈萃試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，其中43項提供了關(guān)于總膽固醇的數(shù)據(jù)，41項考察了大豆蛋白對低密度脂蛋白膽固醇，即壞膽固醇的影響。分析結(jié)果顯示，大豆蛋白使成年人的低密度脂蛋白膽固醇降低了3%~4%。這一數(shù)值雖然較小，但對預(yù)防心腦血管疾病已能起到較顯著作用。
該研究的主要作者大衛(wèi)·詹金斯博士說，盡管新研究存在一定的局限性，比如納入的試驗(yàn)數(shù)據(jù)仍需擴(kuò)大等，但其結(jié)果可以證明，大豆蛋白與心臟健康存在密切關(guān)系。習(xí)慣于食用高飽和脂肪食物或肉類的人，如果能夠多吃一些豆制品，其膽固醇水平降低幅度會更加明顯。 “加拿大衛(wèi)生部最近發(fā)布了一項《食物指南》，強(qiáng)調(diào)加拿大人應(yīng)當(dāng)多吃富含植物蛋白的食物。這與我們新研究的結(jié)果是一致的。” 詹金斯博士建議，公眾應(yīng)考慮將植物為基礎(chǔ)的飲食作為一種健康選擇。
健康人群也要定期查血脂
我國心血管疾病患者已達(dá)2.9億人，心血管病占據(jù)中國居民死因構(gòu)成的首位。在眾多危險因素中，膽固醇指標(biāo)異常是冠心病和缺血性腦卒中的重要危險因素。專家提醒，健康人群也需定期進(jìn)行血脂檢查防心梗。
“尤其要重視的是低密度脂蛋白膽固醇，它會附著在血管壁上，在血管壁上形成小斑塊堵塞血管。一旦斑塊破裂或脫落，會在短時間堵塞血管，導(dǎo)致危及生命的急性心梗或腦中風(fēng)。”山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院老年病科張軼偉介紹，低密度脂蛋白膽固醇就像沉默的“殺手”，不斷破壞血管的健康，卻沒有明顯癥狀，一旦發(fā)生心梗或腦梗卻為時已晚。
張軼偉建議，健康人群定期檢查血脂，知曉自己低密度脂蛋白膽固醇數(shù)值，評估患病風(fēng)險，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。缺血性心血管疾病及其他高危人群，應(yīng)每6個月測量1次血脂。40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，每年進(jìn)行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次空腹血脂。
高脂血癥的治療
高脂血癥的治療主要包含3方面：治療性生活方式改善、藥物治療和其他。在實(shí)施治療時，必須清楚高脂血癥的治療目的不是僅僅為了把血脂降下來，而是為了防止和延緩缺血性心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，讓病人活得更好，活得更長。
治療性生活方式改善是高脂血癥防治最重要和基礎(chǔ)的措施，安全有效。飲食應(yīng)因人而異，科學(xué)搭配，避免大魚大肉，但也不提倡“滴油不沾”，可適量飲酒，建議每天乙醇攝入男性不超過20-30克，女性不超過10-20克。維持體重在一個合適的范圍，一般來說中國人體重指數(shù)應(yīng)控制在18-24，體重指數(shù)的計算公式為體重（kg）/身高2（cm）。粗略估計合適體重的方法為：合適體重（kg）=身高（cm）-105。提倡適度運(yùn)動，特別是有氧運(yùn)動，運(yùn)動量循序漸進(jìn)，因人而異，最好能融入工作中和生活中。另外，戒煙、保持良好的心境和睡眠也是重要的。
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