河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、老年病專業(yè)學(xué)科主任 郭藝芳
低血壓一般指血壓低于90/60 毫米汞柱，對(duì)于高血壓，特別是已經(jīng)發(fā)生心腦腎并發(fā)癥的患者而言，血壓尚未低至這一水平即可出現(xiàn)血壓過(guò)低相關(guān)的臨床癥狀。高血壓有害，血壓過(guò)低同樣會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利影響。低血壓最常見于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的青少年、體質(zhì)虛弱者以及老年人，危害及處理原則因人而異。
接受藥物治療的高血壓患者。高血壓患者在服用降壓藥的過(guò)程中，出現(xiàn)血壓過(guò)低或懷疑低血壓癥狀，如頭暈、頭痛、暈厥等，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生調(diào)整治療方案，視情況減少藥物種類或減小藥物劑量。已經(jīng)患有冠心病者更要注意低血壓，因?yàn)槭鎻垑旱陀?0毫米汞柱可能會(huì)減少心肌供血，對(duì)患者產(chǎn)生不利影響，遇到這種情況應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。
體位性低血壓。體位發(fā)生變化時(shí)，頭部供血不足會(huì)出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈等癥狀。此類低血壓多見于血管硬化的老年人，原因有兩個(gè)：一是多數(shù)老人存在動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致血壓調(diào)控能力下降；二是有些老年高血壓患者服用降壓藥不當(dāng)。
體質(zhì)虛弱導(dǎo)致的低血壓。體質(zhì)虛弱者、青少年及女性發(fā)生低血壓的情況較多，有的人沒(méi)有任何癥狀，有的人可能出現(xiàn)頭暈、乏力、氣短等，比如節(jié)食瘦身的女孩，會(huì)因營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)低血壓。
餐后低血壓。有些人，特別是老年人常在飯后出現(xiàn)頭暈、乏力、眼前發(fā)黑、心絞痛、暈厥和跌倒等癥狀，遇到這種情況應(yīng)警惕有無(wú)餐后低血壓。為明確這一問(wèn)題，可在餐前、餐后即刻、餐后半小時(shí)和1小時(shí)分別測(cè)量血壓。若餐后血壓明顯降低、收縮壓較餐前降低20毫米汞柱以上，則可診斷為餐后低血壓。遇到這種情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
季節(jié)性低血壓。夏天由于人體出汗多，導(dǎo)致血容量減少，加之血管擴(kuò)張，就會(huì)出現(xiàn)血壓降低，患者可有暫時(shí)性頭痛、胸悶、氣短等癥狀。
對(duì)于沒(méi)有心腦血管疾病者，低血壓一般無(wú)需藥物治療，重在預(yù)防。1.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。老年人可選擇強(qiáng)度不大的運(yùn)動(dòng)，比如散步、騎自行車、打太極拳等。2.合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。合理搭配膳食，不偏食，保證攝入全面充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。夏季是低血壓高發(fā)季節(jié)，血壓偏低者要注意多飲水，補(bǔ)充血容量。餐后低血壓者可嘗試餐前適量飲水，用餐時(shí)不要飲酒，餐后適當(dāng)休息，少食多餐。3.避免長(zhǎng)時(shí)間在悶熱的環(huán)境中站立。老年人要預(yù)防體位性低血壓，變更體位時(shí)速度要慢。4.遵醫(yī)囑用藥。高血壓患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥，不要隨意更換藥物的種類和劑量。如果癥狀長(zhǎng)期得不到緩解，要及時(shí)就醫(yī)。
