新華社北京11月14日電 題：減輕“甜蜜的負(fù)擔(dān)”：糖尿病健康管理這樣做
新華社記者沐鐵城、田曉航、彭韻佳
每年11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年的主題是“人人享有糖尿病健康管理”。來自國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)糖尿病患者人數(shù)超1.4億，這意味著我國(guó)大約每10個(gè)人中就有1個(gè)糖尿病患者。
我國(guó)糖尿病患者人數(shù)為何增多？患者健康管理該從何入手？血糖正常人群如何做好預(yù)防？圍繞這些問題，記者采訪了業(yè)內(nèi)專家。
我國(guó)糖尿病患者人數(shù)為何增多？
糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病，其典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常，長(zhǎng)期高血糖可引起多種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭，導(dǎo)致殘廢或者過早死亡。
來自國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)20歲至79歲人群中，糖尿病的患病人數(shù)從2000年的2000多萬增長(zhǎng)到2021年的1.4億多。
糖尿病患者增多的原因是什么？中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任張波認(rèn)為，一是飲食習(xí)慣、肥胖、環(huán)境等因素導(dǎo)致新發(fā)病人數(shù)量增加；二是治療水平提高延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，使存量患者數(shù)量增加。
張波介紹，近年來，我國(guó)新發(fā)糖尿病患者呈現(xiàn)兩大特點(diǎn)，一是“兩頭”（老年人和年輕人）突出，糖尿病也“盯”上了年輕人；二是農(nóng)村糖尿病患者增多，城鄉(xiāng)差別比過去縮小。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)超半數(shù)糖尿病患者并不知道自己患病，而確診的糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率也比較低，糖尿病并發(fā)癥管理有所欠缺。
不過，通過遠(yuǎn)程管理進(jìn)行生活方式干預(yù)等新手段，患者可以節(jié)省就診時(shí)間，提高就診頻次，大大提高管理效率和效果。而一些新儀器和藥物的使用也促進(jìn)了糖尿病健康管理水平提高。
記者采訪了解到，作為國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心的依托單位，中日友好醫(yī)院在2019年?duì)款^成立國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療中心糖尿病互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)盟，開展關(guān)于糖尿病遠(yuǎn)程管理的研究，2020年?duì)款^制定了中國(guó)糖尿病遠(yuǎn)程管理專家共識(shí)。
“今后，糖尿病管理的目標(biāo)應(yīng)是繼續(xù)延長(zhǎng)患者壽命，同時(shí)減少新發(fā)患者數(shù)量，做好預(yù)防。”張波說。
糖尿病患者健康管理該從何入手？
“血糖監(jiān)測(cè)需要精細(xì)化管理。”北京協(xié)和醫(yī)院臨床博士后劉藝文說，指尖血血糖的基本監(jiān)測(cè)點(diǎn)為空腹、三餐前和餐后2小時(shí)，如存在夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)，可酌情加測(cè)睡前和夜間血糖；糖化血紅蛋白建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。
此外，糖尿病慢性并發(fā)癥及合并癥監(jiān)測(cè)需要綜合管理。劉藝文介紹，眼底、腎臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)因長(zhǎng)期“泡”在“糖分超標(biāo)”的血液中，會(huì)逐漸出現(xiàn)病變。這被稱為糖尿病慢性并發(fā)癥，是影響“糖友”生活質(zhì)量和壽命的罪魁禍?zhǔn)住Ｒ虼耍磕陸?yīng)進(jìn)行一次評(píng)估，通過尿白蛋白肌酐比值、腎功能、腎臟超聲評(píng)估糖尿病腎病，通過眼底檢查評(píng)估糖尿病視網(wǎng)膜病變……還應(yīng)定期復(fù)查血壓、血脂和尿酸。
控糖食譜什么樣？北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華說，主食可選擇升血糖較慢的碳水化合物，少吃粥等流質(zhì)主食，適當(dāng)多吃非淀粉類蔬菜、粗糧等高纖維食物，減少精加工谷類攝入，盡量少油少鹽。“無糖食品”“0糖飲料”并非不含糖，大量食用仍可能導(dǎo)致血糖升高且不易控制。
控糖除了“管住嘴”，還要“邁開腿”。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李玉秀建議，糖尿病患者每周至少保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如健步走、太極拳、騎車等。存在嚴(yán)重低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥、嚴(yán)重心腦血管疾病等情況的患者禁止運(yùn)動(dòng)，待病情穩(wěn)定、專科醫(yī)師評(píng)估無禁忌后，才可逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。
此外，患者應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用降糖藥物，切勿自行盲目減藥或停藥。“應(yīng)用降糖藥物后仍需堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)管理，否則降糖藥物的效果將大打折扣。”李玉秀說。
血糖正常人群如何做好預(yù)防？
除了糖尿病患者要做好健康管理，血糖正常人群也要注重早期預(yù)防，防止變成糖尿病前期。
張波介紹，有一個(gè)概念與糖尿病密切相關(guān)，叫做代謝綜合征。代謝綜合征有5條診斷標(biāo)準(zhǔn)，即高血壓、中心性肥胖、甘油三酯高、高密度脂蛋白低、血糖異常，其中3條達(dá)標(biāo)就可診斷為代謝綜合征。
“沒有血糖異常的人如果其他4條達(dá)標(biāo)，就可看成是糖尿病前期的高危個(gè)體，需提高警惕。”張波提醒，其實(shí)只要有1條達(dá)標(biāo)，就要引起注意。
專家介紹，如果某人直系親屬或兄弟姐妹患有糖尿病，那么自己也存在患上糖尿病的可能性。這部分人群如果已經(jīng)是糖尿病前期，就要積極預(yù)防和保持良好生活習(xí)慣，維持健康的體重、血壓等指標(biāo)，這樣，患病的可能性就可以大幅下降。
如今，許多年輕人熱衷于奶茶等含糖飲料。張波說，大量飲用含糖飲料，會(huì)誘發(fā)并加重體內(nèi)的胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖難以控制，持續(xù)增高，使人逐步發(fā)展為糖尿病前期甚至糖尿病。
控糖不應(yīng)等于“恐糖”。糖分是人體獲取能量的最主要來源，如果完全不攝取糖分，則會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，容易引起脫發(fā)、產(chǎn)生皺紋以及情緒低落，甚至傷害到神經(jīng)系統(tǒng)。一些人控糖過度，可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，走向極端會(huì)發(fā)生低血糖。甚至有的人為了變瘦拼命控制飲食，最后導(dǎo)致厭食癥。
專家提醒，科學(xué)控糖是健康生活的一部分，同時(shí)也需要控制總能量攝入，加強(qiáng)身體鍛煉，如此才能消耗多余脂肪，提高基礎(chǔ)代謝率。
