前不久，一場購置額度過百億元的國家級(jí)別高值醫(yī)用耗材集中采購開標(biāo)。很多年來穩(wěn)居高價(jià)位的心臟支架大幅度減價(jià)，從平均價(jià)1.三萬元降到700元上下，減幅超出90%，按意愿購置量計(jì)算，預(yù)估節(jié)省資產(chǎn)109億人民幣。這一信息，引起社會(huì)發(fā)展關(guān)心和強(qiáng)烈反響。
心臟支架是大家了解的高值醫(yī)用耗材。近些年，因在我國心腦血管疾病生病總數(shù)持續(xù)增加，開展心臟支架嵌入的病案數(shù)逐漸飆升，每一年臨床醫(yī)學(xué)用量達(dá)100多萬個(gè)，平均應(yīng)用1.4—1.五個(gè)。可是，心臟支架的均價(jià)一直在多萬元，全國各地心臟支架的花費(fèi)壓力一年超出150億人民幣。
心臟支架的價(jià)錢較高，兩者之間創(chuàng)新能力、入侵身體特點(diǎn)相關(guān)。歷經(jīng)長達(dá)30很多年的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用，心臟支架技術(shù)性早已較為完善，中國商品臨床醫(yī)學(xué)利用率已達(dá)80%，國內(nèi)、進(jìn)口商品在品質(zhì)上基本上沒有很大差別。按市場規(guī)律，這類技術(shù)性完善、市場競爭充足的產(chǎn)品報(bào)價(jià)會(huì)逐漸降低。殊不知，心臟支架因?yàn)闋I銷模式的緣故，過度依靠營銷推廣、營銷推廣，中間商花費(fèi)占了大頭，造成 批發(fā)價(jià)與病人應(yīng)用價(jià)中間相距極大。不但是心臟支架，其他高值醫(yī)用耗材價(jià)錢通常都較為高。從原廠、各等級(jí)地區(qū)代理、物流運(yùn)輸?shù)结t(yī)院購置、應(yīng)用，歷經(jīng)的階段越多，正中間花費(fèi)就越高，價(jià)錢也越高。因?yàn)楦咧滇t(yī)用耗材型號(hào)規(guī)格繁雜、類型多種多樣，病案中間的應(yīng)用存有差別，因而很多年來無法進(jìn)行“團(tuán)購價(jià)”，沒法合理完成量價(jià)掛勾。另外，因流通費(fèi)用過高，有關(guān)公司通常重市場銷售、輕產(chǎn)品研發(fā)，商品無法靠品質(zhì)、自主創(chuàng)新獲得銷售市場。
從心臟支架剛開始，高值醫(yī)用耗材的爆利狀況該結(jié)束了。集中化帶量采購帶著同盟地域2408家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%的要求用量，招采合一、量價(jià)掛勾，采用醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付款借款、醫(yī)院保證 應(yīng)用、藥監(jiān)單位全力以赴管控品質(zhì)的綜合性方式，完成減價(jià)質(zhì)保，超強(qiáng)力整治價(jià)錢過高。先前，藥物集中化帶量采購早已擁有3批實(shí)踐活動(dòng)，給高值醫(yī)用耗材集采出示了有利工作經(jīng)驗(yàn)。雖然現(xiàn)階段心臟支架不象藥物一樣有一致性評(píng)價(jià)質(zhì)量體系認(rèn)證，但購置的心臟支架所有是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立報(bào)量的常見主要產(chǎn)品。依照標(biāo)準(zhǔn)，即便 出現(xiàn)中選商品并不是醫(yī)院常見商品的狀況，也由醫(yī)院獨(dú)立決策用量。此外，臨床醫(yī)學(xué)上仍有20%的應(yīng)用占比交給醫(yī)師和病人獨(dú)立挑選。伴隨著國家醫(yī)保局推動(dòng)耗品規(guī)范化編號(hào)工作中，全部高值醫(yī)用耗材還會(huì)繼續(xù)有統(tǒng)一的規(guī)范。這將為將來全部種類的集中化帶量采購奠定良好基礎(chǔ)。
應(yīng)對(duì)集中化帶量采購，有的人擔(dān)憂，是否會(huì)這頭降了那頭升了？對(duì)于此事，醫(yī)療保險(xiǎn)單位早已確立，醫(yī)療保險(xiǎn)成本預(yù)算結(jié)余交給醫(yī)院，醫(yī)院依照現(xiàn)行政策獨(dú)立分派，這毫無疑問將大大的激起醫(yī)院的主動(dòng)性。另外，配套設(shè)施醫(yī)療保險(xiǎn)付款改革創(chuàng)新、健康服務(wù)價(jià)格調(diào)整、藥物商品流通深化改革，及其公辦醫(yī)院薪酬制度、賠償體制改革創(chuàng)新等，將合理避免出現(xiàn)“按住葫蘆浮上來瓢”的狀況，促進(jìn)完成有效診治，合理使用藥物、耗品。
高值醫(yī)用耗材整治被稱作醫(yī)改難啃的“硬骨頭”，涉及到的權(quán)益?zhèn)鲃?dòng)鏈條長，碰觸的改革創(chuàng)新范圍廣。為了更好地人民大眾的身心健康，進(jìn)一步緩解花費(fèi)壓力，讓醫(yī)保基金獲得更為有效的應(yīng)用，推動(dòng)領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展觀，再難的事兒還要勤奮辦完。以更高的信心和膽量克難攻堅(jiān)，凝聚力眾智、聚集眾力，向著改革創(chuàng)新總體目標(biāo)協(xié)作使力，才可以加速執(zhí)行健康中國發(fā)展戰(zhàn)略，更強(qiáng)守衛(wèi)人民健康。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 今年11月18日 07 版）
