28歲的劉女士，一月前突然出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降，且有耳脹滿(mǎn)感，本以為是工作壓力大上火了，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休息癥狀仍然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。到醫(yī)院一查，結(jié)果竟患上了突發(fā)性耳聾，且主要誘因就是：熬夜！劉女士恍然大悟，原來(lái)熬夜不止會(huì)脫發(fā)，還能導(dǎo)致耳聾。
還不止于此， 熬不完的夜、刷不玩的劇、放不下的手機(jī)、加不完的班兒、躲不掉的酒局飯局……你的生活有沒(méi)有被這些“不完”所占領(lǐng)？快改改，因?yàn)檫@些生活方式，正在讓“突聾”向你逼近。
這些就是“突聾”的主要誘因
突發(fā)性聾是突然發(fā)生的，患者往往快速起病，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3天以?xún)?nèi)出現(xiàn)癥狀。其表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)耳發(fā)生的主觀感受到的聽(tīng)力障礙，常伴有耳鳴、眩暈、耳悶脹感。
突發(fā)性聾的病因和病理生理機(jī)制尚未完全明確，常見(jiàn)的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤等。一般認(rèn)為，精神緊張、壓力大、情緒波動(dòng)、生活不規(guī)律、睡眠障礙等可能是突聾的主要誘因。案例中劉女士工作壓力大，經(jīng)常熬夜，是發(fā)生突聾的主要誘因。
拖延醫(yī)治或致永久性失聰
不同患者有不同程度的聽(tīng)力恢復(fù)。聽(tīng)力損失的程度越重，預(yù)后越差。如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，可以加速患者的聽(tīng)力恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。因此，出現(xiàn)耳聾、耳鳴、眩暈、耳脹滿(mǎn)感或阻塞感等癥狀要及時(shí)就診，切勿拖延。錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間可能導(dǎo)致永久性耳聾。
那最佳治療時(shí)間是什么時(shí)候？開(kāi)始治療的時(shí)間越早，預(yù)后越好。聽(tīng)力自發(fā)性改善最多的是在發(fā)病最初的兩周內(nèi)，后期恢復(fù)的也有，但極少。與此相同，在最初的兩周內(nèi)，藥物治療能讓聽(tīng)力有最大程度的恢復(fù)，而在以后的4到6周幾乎無(wú)效。
醫(yī)生給出三個(gè)治療建議
突聾要怎么治療？3周以?xún)?nèi)的突聾急性發(fā)作期，多為內(nèi)耳血管病變，建議采用糖皮質(zhì)激素＋血液流變學(xué)治療(包括血液稀釋、改善血液流動(dòng)度以及降低黏稠度/纖維蛋白原，具體藥物有銀杏葉提取物、巴曲酶等)。根據(jù)病情，治療方案不完全相同。基本治療建議如下：
推薦糖皮質(zhì)激素的使用 口服給藥潑尼松每天1mg/kg(最大劑量建議為60mg)，晨起一次服用，連用3天，如有效，可再用2天后停藥。不必逐漸減量，如無(wú)效可以直接停藥。激素也可靜脈注射給藥，甲潑尼龍40mg或地塞米松10mg，療程同口服激素。
激素治療首先建議全身給藥 局部給藥可作為補(bǔ)救性治療，包括鼓室內(nèi)注射或耳后注射。鼓室內(nèi)注射可用地塞米松5mg或甲強(qiáng)龍20mg，隔日1次，連用4至5次。耳后注射可以使用甲強(qiáng)龍20至40mg，或者地塞米松5至10mg，隔日1次，連用4至5次。如果復(fù)診困難，可以使用復(fù)方倍他米松2mg，耳后注射1次即可。
給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物 突發(fā)性聾可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)繼發(fā)性損傷，急性期及急性期后可給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等，以及抗氧化劑，如硫辛酸、銀杏葉提取物等。
療程中如果聽(tīng)力完全恢復(fù)可以考慮停藥。
對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，可視情況延長(zhǎng)治療時(shí)間，或可考慮高壓氧治療作為補(bǔ)救性措施。對(duì)于最終治療效果不佳者待聽(tīng)力穩(wěn)定后，可根據(jù)聽(tīng)力損失程度，選用助聽(tīng)器或人工耳蝸等聽(tīng)覺(jué)輔助裝置。
文/邸宣（北京友誼醫(yī)院）
讓“耳根清凈”的5個(gè)良方
摘掉耳機(jī) 長(zhǎng)時(shí)間佩戴和大音量播放都可能影響聽(tīng)力。
調(diào)整作息和心態(tài) 經(jīng)常熬夜，過(guò)度勞累，以及心理壓力大，有可能誘發(fā)多種疾病。保持良好的生活規(guī)律和穩(wěn)定的心態(tài)，可以幫我們避免很多麻煩。
耳毒性藥物 有的藥物有耳毒性，切勿自己隨便用藥，用藥前咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。
保持耳道干凈衛(wèi)生 掏耳屎時(shí)要小心翼翼，避免力量過(guò)重。
遠(yuǎn)離嘈雜和喧囂的場(chǎng)所 長(zhǎng)時(shí)間處于嘈雜環(huán)境，對(duì)聽(tīng)力和精神都會(huì)有不良影響。如果無(wú)法避免，可以考慮適當(dāng)佩戴耳塞等隔音措施。
