供圖/視覺(jué)中國(guó)中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)走過(guò)第三年，從咿呀學(xué)語(yǔ)到開(kāi)始奔跑。雖然熱度沒(méi)有最初高漲，但依舊有越來(lái)越多的醫(yī)生走出體制加入醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)業(yè)大軍。最新統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)目前存在數(shù)百家醫(yī)生集團(tuán)，從業(yè)者過(guò)萬(wàn)，已逐漸成為獨(dú)
中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)走過(guò)第三年，從咿呀學(xué)語(yǔ)到開(kāi)始奔跑。雖然熱度沒(méi)有最初高漲，但依舊有越來(lái)越多的醫(yī)生走出體制加入醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)業(yè)大軍。
最新統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)目前存在數(shù)百家醫(yī)生集團(tuán)，從業(yè)者過(guò)萬(wàn)，已逐漸成為獨(dú)立業(yè)態(tài)。同時(shí)，醫(yī)生集團(tuán)受到各類企業(yè)和資本青睞甚至爭(zhēng)奪，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)、孵化器、藥企、線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都向醫(yī)生集團(tuán)拋出橄欖枝。第一方陣者早已籌劃上市事宜。
不過(guò)直到現(xiàn)在，醫(yī)生集團(tuán)業(yè)態(tài)并未受到國(guó)家主管部門扶持，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究室主任、研究員苗艷青6月24日在第三屆中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)大會(huì)上指出：“現(xiàn)行政策并沒(méi)有真正鼓勵(lì)醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展，所以醫(yī)生集團(tuán)實(shí)際上只是一個(gè)轉(zhuǎn)診、集中、交流平臺(tái)，其發(fā)展比較緩慢，瓶頸也很大。”
作為一種新業(yè)態(tài)，醫(yī)生集團(tuán)從準(zhǔn)入到落地，面臨著難以盡數(shù)的重重考驗(yàn)，而對(duì)一眾醫(yī)生創(chuàng)業(yè)者來(lái)說(shuō)，從“體制人”到“市場(chǎng)人”的轉(zhuǎn)身，也是冷暖自知。
醫(yī)生集團(tuán)受青睞
國(guó)內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)第一次廣受關(guān)注，是2014年張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)的成立，其創(chuàng)始人是著名血管外科專家張強(qiáng)。“我常說(shuō)，‘醫(yī)生集團(tuán)’四個(gè)字就是小火苗，點(diǎn)燃了中國(guó)醫(yī)療行業(yè)一顆騷動(dòng)的心。”張強(qiáng)在《醫(yī)生集團(tuán)簡(jiǎn)史》中提到。
此后，醫(yī)生集團(tuán)以每年100多家的速度迅猛增長(zhǎng)。但直到去年3月，博德嘉聯(lián)才獲得了中國(guó)第一張帶有“醫(yī)生集團(tuán)”字號(hào)的工商執(zhí)照，這一標(biāo)志性事件使這個(gè)新興領(lǐng)域掀起小高潮。
公立醫(yī)院改制是醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的催化劑。北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕表示：“醫(yī)生執(zhí)業(yè)模式共有四種：?jiǎn)为?dú)執(zhí)業(yè)、集體執(zhí)業(yè)、半職受雇和全職受雇。隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，醫(yī)生開(kāi)始跳出體制創(chuàng)業(yè)。”
去年以來(lái)，醫(yī)生集團(tuán)呈現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)，目前全國(guó)有大大小小的醫(yī)生集團(tuán)數(shù)百家，幾乎每個(gè)月都有新的醫(yī)生集團(tuán)宣布成立。
如最近成立的一家名為“磁愛(ài)醫(yī)生&醫(yī)療集團(tuán)”的醫(yī)生集團(tuán)，6月份剛完成注冊(cè)，其創(chuàng)始人鄒勇從醫(yī)7年，原是南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院主治醫(yī)師，在談到創(chuàng)業(yè)原因時(shí)，他告訴記者：“大家都知道目前國(guó)內(nèi)醫(yī)生的狀況、醫(yī)生和醫(yī)院的關(guān)系。創(chuàng)業(yè)并不是我職業(yè)規(guī)劃的一部分，選擇裸辭是想做自己想做的事，同時(shí)能有空閑的時(shí)間讓自己停下來(lái)思考。”“醫(yī)生集團(tuán)產(chǎn)生的主要原因是體制性的制約因素弱化了，例如人事制度改革等。現(xiàn)在中國(guó)的醫(yī)生集團(tuán)雖有不少，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還差得很多。”顧昕解釋。
醫(yī)生集團(tuán)逐步形成一種新興業(yè)態(tài)，這一現(xiàn)象引起了產(chǎn)業(yè)上下游的關(guān)注。
如孵化器陸續(xù)向醫(yī)生集團(tuán)敞開(kāi)懷抱。近日，清華x-lab健康醫(yī)療創(chuàng)新中心與中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)生態(tài)聯(lián)盟簽約合作，將在人才培養(yǎng)、商業(yè)模式探索、市場(chǎng)資源和資金對(duì)接方面給予支持。清華x-lab健康醫(yī)療創(chuàng)新中心執(zhí)行主任鐘宏表示：“醫(yī)生集團(tuán)是一種創(chuàng)新，醫(yī)生是一個(gè)全新的創(chuàng)業(yè)群體。”鐘宏自身也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者。
線下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也希望借助醫(yī)生集團(tuán)中的名醫(yī)打開(kāi)局面，如手術(shù)平臺(tái)、日間手術(shù)室等。定位移動(dòng)醫(yī)療手術(shù)平臺(tái)的名醫(yī)主刀，嘗試搭建手術(shù)中心供應(yīng)給醫(yī)生集團(tuán)，并在學(xué)術(shù)領(lǐng)域摸索面向醫(yī)生集團(tuán)的服務(wù)。名醫(yī)主刀創(chuàng)始人蘇舒表示：“希望通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，讓更多名醫(yī)品牌更好地在患者心中形成口碑效應(yīng)。”
從賣藥或轉(zhuǎn)型的角度，藥企也在探索與醫(yī)生集團(tuán)結(jié)合路徑。全國(guó)腦心同治委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、步長(zhǎng)制藥電商部總經(jīng)理傅巍指出：“藥廠與各醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)生，無(wú)論在體制內(nèi)還是體制外都有密切聯(lián)系。醫(yī)生集團(tuán)中的醫(yī)生在行醫(yī)過(guò)程中離不開(kāi)藥。”
當(dāng)然，醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展肯定少不了資本。剛剛?cè)谫Y超過(guò)10億元的博德嘉聯(lián)，刷新了醫(yī)生集團(tuán)的融資紀(jì)錄。其創(chuàng)始人之一謝汝石認(rèn)為：“未來(lái)5年內(nèi)，中國(guó)一定會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生集團(tuán)的上市公司。”
商業(yè)模式：醫(yī)生賺錢，集團(tuán)不賺錢？
對(duì)于各路人馬拋來(lái)的橄欖枝，醫(yī)生集團(tuán)當(dāng)然持歡迎態(tài)度，并加速發(fā)展。
磁愛(ài)醫(yī)生&醫(yī)療集團(tuán)成立時(shí)間雖短，其已與七樂(lè)康和都安全達(dá)成合作，內(nèi)容涵蓋醫(yī)生輸入、線下診療合作等，后續(xù)還會(huì)接入藥品流通。鄒勇表示：“磁愛(ài)很快完成從醫(yī)學(xué)科普、定制化體檢、問(wèn)診、手術(shù)、院外康復(fù)指導(dǎo)、患者宣教及相關(guān)業(yè)務(wù)的一整套健康管理方案。”
但看似紅火的醫(yī)生集團(tuán)，卻也面臨著不少困難甚至煎熬。
首先，醫(yī)生先要過(guò)自己這一關(guān)，顧昕直言：“醫(yī)生面臨的選擇是放棄編制及其附屬的身份和福利，醫(yī)生的職業(yè)聲望非常重要，例如協(xié)會(huì)組委是與公立醫(yī)院結(jié)合的，離開(kāi)后，原來(lái)的職位是不是續(xù)約就成問(wèn)題。”
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委中日友好醫(yī)院國(guó)合辦主任田獻(xiàn)氫也指出：“進(jìn)入醫(yī)生集團(tuán)需要醫(yī)生重新樹(shù)立品牌，以前可能在大醫(yī)院是‘大拿’，創(chuàng)業(yè)后心態(tài)需要調(diào)整。專家在大醫(yī)院可能一天幾百個(gè)病人，但在醫(yī)生集團(tuán)門可羅雀。”
正因如此，醫(yī)生集團(tuán)的人才招募也是一個(gè)難題。
骨衛(wèi)士醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人李剛坦言，即使在醫(yī)生集團(tuán)中，優(yōu)秀的醫(yī)生也是非常匱乏，不一定有錢就可以找來(lái)醫(yī)生。他進(jìn)一步表示，而比醫(yī)生更為匱乏的是運(yùn)營(yíng)管理人才，招募來(lái)運(yùn)營(yíng)管理人才后，也不一定用得上，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的培養(yǎng)、磨合。
事實(shí)上，公立醫(yī)院的管理者是很難面對(duì)市場(chǎng)化的醫(yī)生集團(tuán)要求的。
田獻(xiàn)氫進(jìn)一步指出：“如何讓這些醫(yī)生持續(xù)為你工作，是不是要分成上、下級(jí)醫(yī)生，形成一個(gè)團(tuán)隊(duì)。有的集團(tuán)要建自己的手術(shù)中心，還有醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、護(hù)士，已經(jīng)趕上一個(gè)醫(yī)院了，那醫(yī)生集團(tuán)的定位是什么，都需要深入思考。”
不過(guò)，最為嚴(yán)重的考驗(yàn)還是賺不賺錢，即我們常用的那個(gè)詞：商業(yè)模式。
一名不愿具名的老牌醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人坦言：“成立兩年來(lái)，我們賬面流水是很大，但收入絕大部分給了醫(yī)生，留給集團(tuán)的運(yùn)營(yíng)資金暫時(shí)還不多。其實(shí)醫(yī)生有收入了，集團(tuán)品牌做起來(lái)，接下來(lái)就是如何利益分配、共同做大。”
他進(jìn)一步總結(jié)，醫(yī)生賺錢，集團(tuán)不賺錢的現(xiàn)狀需要打破。
對(duì)于商業(yè)模式，廣東省衛(wèi)計(jì)委原巡視員廖新波指出，現(xiàn)階段醫(yī)生集團(tuán)沒(méi)有成功的商業(yè)模式，大多是通過(guò)賺人氣進(jìn)行融資。“做得最好的（集團(tuán)）即使一天好幾千萬(wàn)都維持不了生存，這是需要突破的。”
這一點(diǎn)，資本也給醫(yī)生集團(tuán)施加了諸多壓力，李剛則坦言：“很多投資者對(duì)醫(yī)生集團(tuán)投資的那一天起就提出要求，現(xiàn)金流要打平，明年要做到什么水平，諸如此類。”
供圖/視覺(jué)中國(guó)中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)走過(guò)第三年，從咿呀學(xué)語(yǔ)到開(kāi)始奔跑。雖然熱度沒(méi)有最初高漲，但依舊有越來(lái)越多的醫(yī)生走出體制加入醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)業(yè)大軍。最新統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)目前存在數(shù)百家醫(yī)生集團(tuán)，從業(yè)者過(guò)萬(wàn)，已逐漸成為獨(dú)
暫無(wú)政策扶持
更讓一眾醫(yī)生集團(tuán)苦惱的，政策對(duì)于醫(yī)生集團(tuán)的“不聞不問(wèn)”。
上海市海上律師事務(wù)所合伙人劉曄指出，目前法律環(huán)境下，醫(yī)生集團(tuán)作為一個(gè)民事實(shí)體，可以工商注冊(cè)，但也限于幾個(gè)省份。至于醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可或成為醫(yī)生的執(zhí)業(yè)注冊(cè)或備案點(diǎn)，還未突破。
這意味著，醫(yī)生集團(tuán)中的醫(yī)生只能注冊(cè)或備案于其他合作醫(yī)院，醫(yī)生集團(tuán)的收費(fèi)也因此受限于合作醫(yī)院，這極大增加了醫(yī)生集團(tuán)的運(yùn)營(yíng)難度。
華醫(yī)心誠(chéng)戰(zhàn)略合作部總監(jiān)吳鏑表示：“華醫(yī)心誠(chéng)的大專家們都有一些情懷，當(dāng)初成立的目的主要是想幫扶縣醫(yī)院，但現(xiàn)在只是做些培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育、查房的工作，真正到診療環(huán)節(jié)時(shí)問(wèn)題很多，逼著我們開(kāi)始幫扶私立醫(yī)院了。”
由于醫(yī)生集團(tuán)的核心資產(chǎn)大多只有醫(yī)生，但醫(yī)生需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)，從公立醫(yī)院中跳出來(lái)的醫(yī)生又反過(guò)頭來(lái)繼續(xù)依賴這些機(jī)構(gòu)。
“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)跟自由執(zhí)業(yè)還不同，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是放開(kāi)的，自由執(zhí)業(yè)是只要有醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證就可以在任何場(chǎng)所行醫(yī)，”劉曄進(jìn)一步表示，“醫(yī)生集團(tuán)大部分沒(méi)有實(shí)體，拿不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不能直接從事醫(yī)療服務(wù)。”
“國(guó)家對(duì)自由執(zhí)業(yè)的考慮比較多，這也意味著醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展會(huì)有曲折。”田獻(xiàn)氫發(fā)現(xiàn)，《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》專門提到了醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，這是國(guó)家級(jí)文件中首次出現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)，但在此后2016年12月出臺(tái)的《“十三五”深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》里，“自由執(zhí)業(yè)”內(nèi)容換成了“人力資源評(píng)價(jià)和利用”。
執(zhí)業(yè)的困擾，進(jìn)而延伸出醫(yī)保支付打通難題。
顧昕表示，價(jià)格體制改革之后，民營(yíng)醫(yī)院可以自主定價(jià)了，醫(yī)生集團(tuán)才能興起。但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高，對(duì)于很多自費(fèi)的老百姓存在困難。
鄒勇向記者坦言：“目前定價(jià)是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題，這涉及到患者的支付能力、支付意愿還有目前政府物價(jià)局。我們對(duì)接醫(yī)保目前很難突破。”
“理論上醫(yī)生集團(tuán)可能成為國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有提上醫(yī)保政策議程。按規(guī)定只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能成為定點(diǎn)。”顧昕補(bǔ)充。
商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)生集團(tuán)的合作模式則有待探索。自去年專業(yè)健康險(xiǎn)公司牌照申請(qǐng)開(kāi)放以來(lái)，國(guó)內(nèi)共計(jì)50多家企業(yè)向保監(jiān)會(huì)遞交申請(qǐng)牌照。
但商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)處于起步期。顧昕指出：“商業(yè)健康險(xiǎn)現(xiàn)在做大病再保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療、第三方經(jīng)辦模式，需求不振、老百姓認(rèn)知度不足，對(duì)團(tuán)險(xiǎn)沒(méi)有政策支持，供給也不足，就是沒(méi)啥可買的。”
大財(cái)團(tuán)的涌入，則使得幼兒期的醫(yī)生集團(tuán)面臨競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)，包括益佰制藥、國(guó)藥控股、金域檢驗(yàn)等都相繼自建醫(yī)生集團(tuán)。“他們?nèi)魏我环矫娴膶?shí)力可能都要強(qiáng)于我們，整合競(jìng)爭(zhēng)的威脅非常大。”李剛擔(dān)憂。
