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近日，在人民網(wǎng)·人民健康主辦的“健康中國人”活動現(xiàn)場，健易保創(chuàng)始人兼總裁張圣明在接受人民健康專訪時表示，商業(yè)健康險將作為基本醫(yī)保的有效延伸，為慢病人群提供更優(yōu)質的保障。
政府工作報告中首次提出，將“做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷”。這在張圣明看來是對慢病保障的極大支持，有助于患者降低醫(yī)療負擔，提升購藥的便捷性。
據(jù)他介紹，國內(nèi)約有4億人次患有以“三高”為主的各類慢性疾病，且患病人群規(guī)模在逐年增加。
正是這批最容易“因病致貧、因病返貧”的龐大群體，卻難以購得合適的商業(yè)健康險。
“主要原因還是在于為患病人群投保風險太高，費率難以精算”。張圣明表示，慢病人群患有心腦梗等并發(fā)癥的概率無疑要遠高于健康人群。這一點直接導致了保險公司更傾向為健康人群設置保險產(chǎn)品。少數(shù)參與到患病人群保障的保險產(chǎn)品，也面臨著保費偏高，難以滿足所有慢病患者普適性需求的問題。
為此需要在保險產(chǎn)品中植入健康管理手段，降低疾病發(fā)生率，進而降低保險費率。市面上也據(jù)此產(chǎn)生了“慢病用藥保障”概念的保險產(chǎn)品，張圣明所在的健易保公司也在這一方向上做出了諸多努力。
具體而言，慢病患者在購買特定慢病藥物時，即可獲贈免費保單。只要患者按時按量用藥，其慢病可能引起的并發(fā)癥保險保額就會獲得提升。由此患者進一步患病的概率降低，同時一旦發(fā)病也能夠得到基本的保障，避免因病致貧、因病返貧情況發(fā)生。
“這款產(chǎn)品由我們公司與制藥企業(yè)合作，已累計在全國范圍提供了26萬份免費保單，保額超過3億元。雖然相對而言還只是一款入門級的產(chǎn)品，卻也能給慢病患者提供最基本的保障”。張圣明表示，讓最需要保險的人通過簡單有效的方式得到性價比最高的保險產(chǎn)品，為4億慢病人群提供醫(yī)保與商業(yè)保險的雙重保障，這是健易保創(chuàng)辦的初衷。
目前，國內(nèi)慢病醫(yī)療支付已占到醫(yī)保支付總額的70%，國家也一直在幫助患者與醫(yī)療機構議價，降低慢病患者醫(yī)療支付的負擔。但由于國內(nèi)大病醫(yī)保封頂保額僅有30萬元，無法覆蓋費用愈來愈高的新型治療方案，也無法提供醫(yī)保目錄外的藥品。
也正因于此，張圣明預測，商業(yè)健康險未來必將作為基本醫(yī)保的有力補充，為患者提供進一步的保障。而一旦國家給予商業(yè)健康險在普及和渠道推廣上足夠的支持，會有更多亟需保障的人群購買到合適的保險產(chǎn)品，“甚至有效解決看病難、看病貴的社會問題”。
