圖為8月11日，在湖南省張家界市中醫醫院藥房，藥劑師按藥方比例配制中藥，免費發放給抗疫一線工作者、隔離群眾等人群。
新華社記者 陳思汗攝
圖為仝小林。
張武昌繪
圖為5月23日，醫生在遼寧省營口市中西醫結合醫院內查看免費提供給集中隔離人員和重點管控小區內人員的中藥成品。
新華社記者 潘昱龍攝
5月12日，習近平總書記在河南省南陽市調研時強調，中醫藥學包含著中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中華民族的偉大創造和中國古代科學的瑰寶。要做好守正創新、傳承發展工作，積極推進中醫藥科研和創新，注重用現代科學解讀中醫藥學原理，推動傳統中醫藥和現代科學相結合、相促進，推動中西醫藥相互補充、協調發展，為人民群眾提供更加優質的健康服務。
傳統中醫與現代醫學是各具特色的醫學體系。隨著社會的變遷和科學技術的發展，疾病譜的演變催生了以“態靶辨治”為核心的中西醫結合醫學創新體系。運用這一體系，無論是肆虐全球的新冠肺炎疫情，還是糖尿病、高血壓病等慢病，都可以得到妥善應對。
中科院院士、中國中醫科學院廣安門醫院主任醫師仝小林在接受本報記者專訪時指出，中醫能夠以“調態”的方法恢復機體自穩態的平衡，同時以“打靶”的方式解決特定癥狀體征及理化指標等的異常。這種“態靶結合”的臨床診療模式是形成現代中醫診療新體系的重要基礎。
體內自有大藥
“調態”以調動自身抵抗力
記者：目前在很多國家流行的德爾塔毒株傳染性更強，從中醫角度看如何應對？
仝小林：隨著抗疫戰線的拉長，病毒發生變異是自然的。但從中醫視角看，不管病毒如何變異，其背后的“態”無非寒熱燥濕等，據證思辨、三因制宜，中醫即可對突發疫情作出整體預判，并制定防治方藥。
比如武漢疫情，冬時發病，患者寒濕征象明顯，因此我們將其定性為寒濕疫。
今年的南京疫情，夏令發病，此時則需根據物候、氣候、地域，以及患者的證候特征，因時因地因人制宜。所以不論病毒怎么變異，中醫有熱去熱，有寒散寒，有濕去濕，兼容理療、八段錦等非藥物療法，把機體調整到最佳狀態去應對病毒入侵。具體治療時，不管是針對疑似、輕型、普通型患者的“通治方”，還是針對重型、危重型患者的辨證施治方，其總體原則皆為調態。
記者：何為調態？
仝小林：調態是中醫治病的基礎手法，也是中醫的優勢所在。所謂“態”，是中醫對疾病階段性整體特征的概括，具有“狀態、動態、態勢”三層含義，亦蘊含了審因和防果的內涵，體現了人體在一定趨勢下不斷變化著的主要矛盾。
中醫將健康視作自身的動態平衡，擅用藥物及非藥物療法（針灸、導引、推拿等）來調整人體的內穩態，從而達到“陰平陽秘，精神乃治”。當陰陽失衡時，人體的內穩態被打破，就會出現各種“偏態”，導致機體的抗邪能力減弱，外邪入侵或病理產物不斷蓄積，最終導致疾病的出現與發展。
針對不同的“偏態”，采取相對應的糾偏方式，如“寒者熱之”“熱者寒之”“虛則補之”“實則瀉之”等，使機體重新回歸自穩態，這便是中醫的調態之治。
記者：具體到應對新冠疫情，調態是如何發揮作用的？
仝小林：對于新冠肺炎，我們在短時間內難以找到針對病毒的特效藥，但能做到的是第一時間去識態、調態，改變機體的病態表現（寒態、熱態、濕態、燥態等）。
在應對新冠肺炎疫情期間，我發現武漢市的氣候以寒濕為主，通過對金銀潭醫院、武漢市中西醫結合醫院等定點單位收治確診病例的調查，發現患者發病時亦多表現出明顯的寒濕之象。且有證據表明，疫情高發地區的平均溫度和相對濕度具有極高的相似性。這些宏觀信息皆體現出了新冠病毒“嗜好”寒濕的特征，這為新冠肺炎的中醫治療提供了方向。
因此，通過改變寒濕的“土壤”環境，新冠病毒這顆“種子”便不會生根發芽，從而獲得臨床療效。而現代醫學則著眼于“滅活種子”，通過抗病毒藥物殺滅病毒，抑或是通過疫苗使機體產生免疫應答，遏制特定病原體的擴散及增殖。中醫在治療新冠肺炎時，并非直接消滅新冠病毒，而是通過調整患者的內穩態，使自身免疫系統“不卑不亢”，從而最大限度地清除入侵的病原微生物。
其實，應對病毒等病原微生物，我們人體內自有大藥，人體的免疫系統就像保家衛國的士兵，當人體自穩態失衡，出現寒熱燥濕之偏時，免疫系統就不能很好地發揮抵御外邪的作用，就好比嚴寒中士兵拉不開槍栓，酷暑中士兵中暑暈倒一樣。通過調態，受了寒的、中了暑的士兵就會滿血復活，機體就可以通過自身免疫功能去抵抗入侵的病原微生物。
融匯現代新知
中醫亦能精準“打靶”
記者：感覺中醫“調態”思想在面對現代醫學診斷疾病時表現出了一定的局限性，是這樣嗎？
仝小林：是這樣的，概括來說主要體現在“刻強軸弱”“態強靶弱”和“個強群弱”三個方面。以“態強靶弱”為例，現代醫學從微觀層面探明了疾病發生的病因和機制，尋找到了許多微觀的治療靶點，進而通過精準打靶來治療疾病。傳統中醫在解決宏觀癥狀和體征方面經驗豐富、療效突出，但在調控現代理化指標及微觀打靶方面則經驗不足、相對劣勢。
不過，在現代科技背景下，隨著現代中藥藥理學研究的深入，中藥亦有了精準打靶的理論支撐。中西醫結合背景下的中醫打靶，指中醫藥在宏觀臨床表現（癥狀、體征等）及微觀病理改變（影像學、理化指標、病理學等）兩個層面的作用點，具體可分為病靶、癥靶、標靶三個方面。
針對病靶的藥，具有特定療效，能去病根，比如青蒿素；針對癥靶的藥，能夠緩解特定的癥狀或體征，比如解決頭疼、胃疼、腹瀉、盜汗等問題；針對標靶的藥，能夠改善客觀的理化指標，比如降血糖、降血壓、降血脂等?？傊?，擁抱現代科技，讓現代中藥藥理學研究成果回歸臨床，中醫藥就可以“態靶”同調，發揮出更加穩定的臨床療效和優勢。
記者：能否結合具體治療解釋一下“態靶”同調？
仝小林：以高血壓病為例，有一類高血壓患者臉紅、手紅、眼紅、便干、口干，中醫辨證（態）為肝火盛。治療時，瀉肝火即為調態之治，降血壓即為打靶之治。選擇什么中藥既調態又打靶呢？結合現代中藥藥理研究成果，發現瀉火藥黃芩、夏枯草、鉤藤等可以降壓，這就是針對該類患者的“態靶”同調藥。
匯通中西醫學
態靶辨治體系應運而生
記者：那么，西醫的局限性表現在哪里？
仝小林：21世紀，老齡化現象越來越嚴重，當老年病、慢性病、多系統代謝性疾病、心因性疾病、醫源性和藥源性疾病、新發突發重大傳染病等多病因、復雜病因和不明病因疾病成為當代的主流疾病時，現代醫學單純“打靶”的治療方法從理論到實踐上均有不足，存在靶點太多或靶點不明的弊端，這將嚴重限制現代醫學對這些疾病的療效。而中醫擅長的調態治療，恰好可以通過多成分—多靶點來發揮整體調控的優勢，為這些疾病的防治提供有力抓手。
記者：所以說，中西醫的結合是必要的。
仝小林：是的。時至今日，經過半個多世紀探索，中西醫結合領域出現了“病證結合”和“宏觀辨證與微觀辨證結合”這兩種意義深遠的思維模式，被廣泛應用于中醫臨床與科學研究。如何有機融合西醫的“病”和中醫的“證”、如何融合“宏觀”與“微觀”，長期以來一直是中醫和中西醫結合工作者研究的重點問題。在此背景下，一種匯通中西醫的診療模式——態靶辨治體系應運而生。
記者：這一體系的創新之處何在？
仝小林：態靶辨治體系的創新覆蓋了中醫的診斷、用藥及劑量三個核心環節。一為診斷之創新，該體系提倡以“核心病機—分類分期分證”為框架的“病證結合”模式，即結合現代醫學疾病診斷，從中醫視角對疾病發生發展及轉歸的完整過程進行重新審視，從而為關注刻下的辨證論治引入了時間動態的屬性。
二為用藥之創新，提出基于宏觀態（證）與微觀靶相結合的“態靶結合”用藥模式，將現代中藥藥理學研究成果回歸到臨床中，使得中醫在降糖、降壓、調脂、降尿酸、降尿蛋白、降肌酐、降轉氨酶等一系列指標上取得突破。
三為劑量之創新，通過構建方藥量效理論框架，為中藥合理用量提供了科學依據。
需要看到，態靶辨治體系符合中醫傳統，在中醫邏輯上是自洽的，因此應是中西醫結合的未來發展之路。
記者：為什么這么說？
仝小林：道器不離，天人合一，是中西醫匯通的基本立場和方法。態靶醫學汲取了中醫傳統的“調態”理論，融合了現代醫學對疾病的認識及現代中藥藥理研究成果，是對中醫的一次全面創新。
“病證結合”突破了傳統辨證刻強軸弱、個強群弱的局限，拓寬了中醫對現代疾病的認識，有助于治未病理論的落地；“態靶結合”在治療現代疾病指標異常上突出了療效優勢，彌補了傳統辨證態強靶弱的短板；方藥量效研究則推動了中藥劑量的精準化。
當代中醫要擁抱現代科技、現代人文，要迎接新時代、新變革的到來。中醫自成體系的創新和借助現代科技和醫學為主的多學科協同創新，是未來中醫發展的兩條主線。他山之石，可以攻玉；自山之寶，遠未枯竭。這就是守中醫之正，創醫學之新。
