28歲的廣州小伙小強，是個經(jīng)常加班的IT碼農(nóng)，生活習(xí)慣很不健康：工作日熬夜加班、夜宵不斷，周末就葛優(yōu)癱、從不運動，日常還靠奶茶可樂續(xù)命……怎么看都是要長胖的節(jié)奏，可他卻三個月暴瘦了20多斤，比天天吃沙拉跑健身房的人減肥還“成功”。小強吃得越來越多，經(jīng)常加餐，但身體還是無緣無故地消瘦。在家人的催促下，小強來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院就診，而檢查結(jié)果驚呆了小強一家人！
抽的血里竟有一半是“油”
小強告訴醫(yī)生，近三個月以來自己不僅突然消瘦，還感覺口干、多飲、多尿，容易饑餓，經(jīng)常加餐，但一直沒當(dāng)回事，直到近期開始看不清東西了，才意識到自己可能生病了。
入院檢查，發(fā)現(xiàn)小強早已多病纏身，不僅早有三年痛風(fēng)，還得了高血糖、高血脂、高尿酸血癥、糖尿病酮癥酸中毒、重度脂肪肝等，屬于有多個代謝問題的代謝綜合征。最讓小強和家人驚訝不已的是，從他身體抽出來的一管血里，有一半都是“油脂”一樣的液體。
廣醫(yī)三院內(nèi)分泌科張瑩主任表示，“三多一少”，即“多飲、多尿、多食、消瘦”是明顯的高糖毒性和酮癥酸中毒的表現(xiàn)。
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是由于胰島素嚴重缺乏和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪、蛋白代謝嚴重紊亂綜合征，臨床上以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。這也是小強目前最迫切需處理的病情。
2型糖尿病不再是老人病
小強入院后，醫(yī)生馬上對他進行了胰島素泵持續(xù)皮下胰島素注射治療，并予積極補液糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，同時予連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測。
經(jīng)過一輪積極治療之后，小強的血糖逐漸穩(wěn)定，血酮體轉(zhuǎn)陰， 酸中毒糾正，血脂較前降低。住院期間完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生說：小強得了2型糖尿病。
聽到這一結(jié)論時，小強及其家人表示無法理解：傳統(tǒng)觀念里2型糖尿病屬于一種中老年人才會發(fā)生的疾病，而他為何30歲不到就發(fā)生2型糖尿病？
張瑩主任表示，近年流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國成人糖尿病患病率竟然已經(jīng)高達12.8%。中國成為名副其實的糖尿病第一大國；糖尿病的發(fā)病人群也可以明顯觀察到肥胖化、年輕化的趨勢。這都與生活水平的提高及生活方式的改變有關(guān)系。
“暴瘦”需警惕，可能酮酸癥中毒！
張瑩主任表示，小強就診初期的“暴瘦”，不是所謂的“減肥成功”，而是在高糖毒性狀態(tài)下，胰島素分泌功能不足，不能促進組織細胞利用葡萄糖，因葡萄糖利用受阻，引起脂肪大量分解供能，導(dǎo)致體重過快下降，同時代謝產(chǎn)物堆積，引發(fā)酮癥酸中毒和明顯的代謝失衡。
目前，小強經(jīng)過積極治療，血糖已達標。張瑩建議，日常生活方式干預(yù)還須貫穿治療全程，即改掉不良的生活習(xí)慣，配合必要的藥物治療，才能促進糖尿病及其他代謝性疾病的全面緩解。
為此，小強戒掉了夜宵、高糖飲料；從以前的晝夜顛倒，變成了早睡早起；從不吃早餐，變成飲食上“早餐吃好、三餐有序、晚餐簡約”……懂得如何進行糖尿病飲食與運動管理等知識。
張瑩主任提醒，糖尿病發(fā)病的流行狀況與不良生活方式密切相關(guān)，需要在全社會范圍大力普及糖尿病防治的科普知識，合理的膳食、健身的生活方式干預(yù)，維持健康體重，能讓高危人群（糖尿病前期、超重/肥胖者）預(yù)防糖尿病的發(fā)生。（羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 張小瑞 李澤）
