近日，國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局、廣電總局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局等五部門聯(lián)合印發(fā)《節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費(fèi)的實(shí)施方案》。《方案》主要從藥品生產(chǎn)、臨床用藥、藥品流通、宣傳引導(dǎo)、廢棄藥品管理、組織實(shí)施等方面提出具體工作措施和要求。
有關(guān)藥品浪費(fèi)的數(shù)據(jù)觸目驚心。比如10年前就有報(bào)告指出，我國每年因藥品過期造成的浪費(fèi)達(dá)1.5萬噸，僅我國每年家庭浪費(fèi)的藥品價(jià)值超過100億元。經(jīng)歷新冠疫情、呼吸道傳染病后，更多人養(yǎng)成儲備藥品的習(xí)慣，或造成更多藥品浪費(fèi)。
藥品和糧食等資源一樣，任何浪費(fèi)都意味著損失。譬如，生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的藥品浪費(fèi)，是相關(guān)企業(yè)的損失；家庭浪費(fèi)藥品，消耗的是家庭的財(cái)力。醫(yī)保藥品浪費(fèi)，也浪費(fèi)了醫(yī)保資金。我國是一個(gè)資源緊缺的國家，藥品浪費(fèi)對相關(guān)原材料是巨大消耗。
黨的二十大報(bào)告中提出，實(shí)施全面節(jié)約戰(zhàn)略，推進(jìn)各類資源節(jié)約集約利用。藥品自然要納入全面節(jié)約戰(zhàn)略范疇。此次五部門出臺《方案》，既是落實(shí)二十大報(bào)告要求，也是順應(yīng)民心民意之舉。因藥品浪費(fèi)嚴(yán)重，近年來不斷有聲音建議遏制這種浪費(fèi)。
《方案》從各個(gè)環(huán)節(jié)為遏制藥品浪費(fèi)開出“大藥方”，覆蓋了藥品生產(chǎn)、臨床用藥、藥品流通、宣傳引導(dǎo)、廢棄藥品管理、組織實(shí)施等各環(huán)節(jié)，形成全鏈條治理模式。當(dāng)每個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)發(fā)力，將會帶來疊加治理效應(yīng)，綜合節(jié)約效果可期。
筆者以為，要想對藥品浪費(fèi)產(chǎn)生最大化遏制作用，關(guān)鍵要從“大”字入手。從現(xiàn)實(shí)情況來看，造成藥品浪費(fèi)比較多的現(xiàn)象都與“大”有關(guān)。比如部分醫(yī)院或醫(yī)生開藥時(shí)的“大處方”，就造成部分藥品使用不完，因過期而造成浪費(fèi)，令人遺憾。
客觀而言，“大處方”不全是醫(yī)生的錯(cuò)，部分患者為避免多次去醫(yī)院，特意要求醫(yī)生多開藥。有部分醫(yī)生開“大處方”為了藥品提成。對此，《方案》要求，根據(jù)患者病情需要開具適宜藥量的處方，不得以單純增加收入或牟取私利為目的開藥。
再如，部分藥品“大包裝”。某些藥企為了多賣藥采取的是大包裝，加之醫(yī)院藥房、藥店沒有拆零銷售，所以大包裝藥品會直接流向患者，患者痊愈藥未用完就造成浪費(fèi)。此次《方案》推行藥品適宜包裝，也提出門急診大包裝藥品拆零調(diào)配。
又如，家庭“大藥箱”也造成藥品浪費(fèi)。幾年前有研究報(bào)告測算，我國約有78.6%的家庭備有藥箱。現(xiàn)在這個(gè)比例可能更高，特別是有老人、小孩的家庭，以及買藥醫(yī)保報(bào)銷的家庭，藥品儲備種類、數(shù)量更多，藥箱變大，不少藥品用不完就造成浪費(fèi)。
五部門《方案》提出，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生幫助有需要的簽約居民整理家庭藥箱，又要求藥品營銷宣傳不得誤導(dǎo)公眾購藥、備藥等，有望減少家庭藥品儲備。此外，適當(dāng)約束職工醫(yī)保報(bào)銷的買藥行為，并健全家庭藥品回收機(jī)制，減少藥品浪費(fèi)及相關(guān)成本。
也就是說，只有讓家庭藥箱變小或者說家庭儲備藥品變少，才能顯著遏制藥品浪費(fèi)。簡單說，遏制藥品浪費(fèi)重在供需兩個(gè)環(huán)節(jié)，只有藥企、醫(yī)院、藥店等供給端避免藥品浪費(fèi)，加之消費(fèi)端采購、儲備藥品不過量，藥品浪費(fèi)現(xiàn)象就能明顯改善。總之，讓涉及藥品的多種“大”變?yōu)椤靶 保瑧?yīng)成為遏制藥品浪費(fèi)的重要抓手。
