我們既要建立科學合理的診療規則，也要培育看病就醫的規則意識。保持良好的醫療秩序，才是患者利益的“最大公約數”
日前，北京20家三級醫院實施急診預檢分診分級就診，急診患者不再按照“先來后到”排隊就醫，醫生根據患者病情輕重確定就診順序，優先處理較重患者，急危重癥患者擁有“插隊權”。
在生活中，“先來后到”是一個約定俗成的規則。先到先得，晚到晚得，合情合理。但是，急診必須爭分奪秒，與時間賽跑。對于重癥患者來說，分秒之差也許就是生死之別。因此，“急重優先”顯然比“排隊優先”更合理。如果按照先后順序來就診，一些重癥患者的病情很可能被延誤，甚至失去搶救機會。調查顯示，在急診就診的患者中，非急癥患者比例在30%—50%。有的人只是普通感冒發燒等輕癥，有的人是因掛不上門診號而轉向急診。大量非急癥患者占用急診資源，導致急診人滿為患、環境擁擠，影響了搶救成功率。這就如同在高速路上開車，如果遇到堵車，有人隨意占用應急道，最終將導致更加嚴重的擁堵，欲速則不達。因此，實行急診分級，既是秩序的重建，更是觀念的更新，可以有效解決“急診不急”的問題，使急診真正成為一條暢通的“綠色通道”。
急診屬于稀缺資源。即便是在不少發達國家，患者病情倘若不夠危重，在急診苦等十幾個小時的事情也不罕見。我國人口眾多，醫療資源總量不足且分布不均衡，急診資源尤為短缺。急診率先打破“先來后到”的慣例，將最寶貴的資源留給最需要的人，既有利于合理配置醫療資源，也有利于提高急診的效率和質量。
當然，如果是看門診，“先來后到”的規則還是合理的。因為絕大多數人都屬于非急癥患者，“先來后到”是最公平的看病方式。一般來說，除了網上預約、現場掛號之外，有的醫生還會給少數患者加號。加號是醫生根據患者的特殊情況自主決定的，一旦加了號，就意味著不得不加班加點，延長工作時間，直到看完每一個病人。對于加號患者來說，既然享受了特殊“待遇”，就應排在正常掛號者的后面。遺憾的是，偏偏有人得寸進尺，非要插隊看病。醫生一旦不能滿足，便會大吵大鬧甚至發生沖突。這既沒有體現對醫生的尊重，也沒有體現對其他患者的尊重。患者之間本應相互體諒。誰的時間都很寶貴，誰來看病都不容易。如果任意破壞就診規則，預約掛號制度就會形同虛設，整個醫療秩序將一片混亂。只有人人自律，看病的時間成本才最低。
沒有規矩，不成方圓。守規則才有高效率，講規矩才有好體驗。無論是“急重優先”，還是“排隊優先”，都是為了更好地維護人民的健康權益。好規則固然不可缺，守規則的人更重要。我們既要建立科學合理的診療規則，更要培育看病就醫的規則意識。保持良好的醫療秩序，才是患者利益的“最大公約數”。
《 人民日報 》（ 2019年05月24日 19 版）
