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近年來，江西省于都縣不斷推進養(yǎng)老和醫(yī)療深度融合。通過在養(yǎng)老機構(gòu)中設(shè)立醫(yī)療點、在二級以上醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學科、依托互聯(lián)網(wǎng)平臺開展健康服務等途徑，形成覆蓋集中養(yǎng)老和分散居家養(yǎng)老的醫(yī)療便利服務圈，持續(xù)增強老年群體的獲得感、幸福感。
“我這個腰椎間盤突出的老毛病，一到天冷就發(fā)作，灸一下，舒服多了！”走進江西省于都縣禾豐鎮(zhèn)敬老院的醫(yī)療點，一股濃濃艾香撲面而來。73歲的老人華石生剛做完艾灸，滿臉紅通通的。老人2010年入院，如今終于實現(xiàn)“足不出院”就能享受中醫(yī)理療。“別提有多方便了！”
2021年冬，禾豐鎮(zhèn)敬老院的醫(yī)療點開起來了。“老年人由于骨質(zhì)疏松和功能性退化，關(guān)節(jié)骨痛病較多。針對這些，我們的醫(yī)療點以中醫(yī)理療為特色，深受老人歡迎。今天做艾灸的就有4位，康復理療的2位。”禾豐鎮(zhèn)敬老院院長劉冬良掰著指頭細數(shù)。
隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，老年人特別是高齡老人數(shù)量在不斷增多。在于都縣，總?cè)丝?11.95萬人中，60歲及以上的老年人口達14.86萬人，占總?cè)丝诘?3.27%。老年人患病率高、患病種類復雜且多為慢性病，相應的醫(yī)護需求也高于一般群體。
把醫(yī)療點搬進敬老院、把“養(yǎng)老床位”設(shè)進專業(yè)醫(yī)院、通過互聯(lián)網(wǎng)平臺把醫(yī)療服務送進家門……近年來，于都縣以“健康+養(yǎng)老”模式縱深推進醫(yī)養(yǎng)融合體制機制改革，讓老年人安心更暖心。
醫(yī)療點搬進敬老院
走進于都縣嶺背鎮(zhèn)敬老院，幾棟連廊的紅頂黃房子經(jīng)過翻新，整潔美觀。在辦公樓一樓大廳的診療室，今年71歲的方全發(fā)奶奶正坐在病床邊，一旁的制氧機運轉(zhuǎn)良好。
“奶奶，感覺出氣還順暢嗎？”醫(yī)生劉永勝上前仔細查看設(shè)備，一邊耐心詢問。“哎喲，小伙子啊，多謝你嘞，我的身體一天比一天好呀！”方全發(fā)露出舒心笑容。
方奶奶能得到周全的照料，得益于敬老院內(nèi)新成立的“醫(yī)療點”。“我們嶺背鎮(zhèn)敬老院距離醫(yī)院較遠，日常就醫(yī)不方便，早年存在老人突發(fā)疾病就醫(yī)不及時的情況。”院長孫觀云告訴記者。
“從2017年開始，于都縣分3批投入3億元對全縣24家公辦養(yǎng)老機構(gòu)進行改造。在這其中，開辟了專門的‘醫(yī)療服務區(qū)’。”于都縣民政局副局長劉慧告訴記者。部分機構(gòu)還設(shè)有“健康小屋”，可開展老人失能評估和康復訓練服務。“同時，按照每點位19.3萬元的標準，逐步配齊醫(yī)療設(shè)備；人員上，全縣24家公辦養(yǎng)老機構(gòu)均與所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院簽訂了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務協(xié)議，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，向醫(yī)療點派駐定點醫(yī)生。”于都縣衛(wèi)健委婦幼老齡職業(yè)健康股干部肖娟介紹。
2021年8月，經(jīng)改造的嶺背鎮(zhèn)敬老院煥然一新。走進嶺背鎮(zhèn)敬老院辦公樓一樓大廳，便看到整潔明亮的“醫(yī)療服務區(qū)”：標準化的治療室、觀察室、藥房和病房，劃分有序；步入治療室，復蘇氣囊、制氧機、艾灸儀……各類醫(yī)療設(shè)備配置齊全。
劉永勝是嶺背鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐在該敬老院醫(yī)療點的值守醫(yī)生，他和1名護士一起，辛勤守護該院102名老人的生命健康。每月衛(wèi)生院還定期安排醫(yī)護人員到敬老院開展健康宣教、保健活動、特殊義診等。“建場所、配設(shè)備、派人員，如今，老人們足不出院就能得到常見病、多發(fā)病診療和健康體檢等服務項目，實現(xiàn)小病不出門，大病及時送。”孫觀云十分感慨。
醫(yī)院里開設(shè)老年醫(yī)學科
駛過于都河，在貢江新區(qū)，新建起的于都縣人民醫(yī)院新院已正式開始運營。步入院區(qū)，只見智能送藥系統(tǒng)沿著空中軌道來回穿梭。在2號樓3樓，新開辟的老年醫(yī)學科于去年7月10日正式開診。
記者見到洪玉香的時候，老人家正在輸液。今年76歲的洪玉香來自利村鄉(xiāng)蓮塘村，因病到該科就診。“患者當時上腹部有持續(xù)性飽脹感，伴有胸背疼痛等。我科室醫(yī)生立刻展開綜合會診，發(fā)現(xiàn)奶奶還有骨質(zhì)疏松、胃潰瘍等問題，便制定了綜合診療方案：先進行抑酸護胃，后期給藥治療。”科室負責人洪良才告訴記者。
“老年醫(yī)學科當前配備16名醫(yī)護人員，其中4名醫(yī)生由來自神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科和呼吸科的專家組成。”于都縣人民醫(yī)院副院長張旭介紹。過去，老年醫(yī)學科在醫(yī)院普及程度不高，個別掛靠呼吸科，不利于老年疾病的綜合診治。如今，科室不僅配備了微量泵、除顫儀等多種老年常見病診療設(shè)備，還為就診老人提供綜合評估和心理安撫。“診療更有針對性、服務更貼心！”張旭介紹，“新開診后，門診量每月600余人次，每月住院患者70人左右。”
不僅如此，緊鄰科室的樓層特開辟3層共288個床位作為未來的醫(yī)養(yǎng)中心。“有慢性病但未達到住院指征的患者，可以入住醫(yī)養(yǎng)中心；若達標，則可立刻轉(zhuǎn)入老年醫(yī)學科就診；若病情加重，則轉(zhuǎn)至重癥專科。整個流程銜接順暢、醫(yī)療資源也得到更充分的利用。”事實上，醫(yī)院所開設(shè)的醫(yī)養(yǎng)中心，其護理人員都具備一定專業(yè)知識。“可提供日常陪護、身體監(jiān)測、康復訓練等服務。”張旭介紹，“未來引入長期護理險，可減輕醫(yī)保負擔，讓老年朋友們真正實現(xiàn)有病治病，無病康養(yǎng)。”
醫(yī)療服務送到家中
在各類養(yǎng)老方式中，居家養(yǎng)老占據(jù)相當比例。如何滿足居家老人尤其是特困老人的用醫(yī)需求？2019年至今，于都縣累計投入390萬元，引入第三方智慧平臺，為特困老人開展探視巡訪、生活照料、健康護理、精神慰藉等服務。確保老人一鍵“緊急呼叫”，服務隨時上門。
“真得感謝這個智能手環(huán)，救了我的命。”家住于都縣貢江新區(qū)的老人王玉蘭一把拉住記者的手，感慨萬分。今年69歲的王奶奶患有高血壓、心臟病等多種老年慢性病。去年5月，老伴到廣東探望子女，王玉蘭便一人在家。“我突發(fā)腦梗，一鍵呼叫片區(qū)護理員，送我及時就醫(yī)。”王玉蘭所說的手環(huán)，背后連接的是智慧平臺“探護寶”。
“有了這個APP，后臺所有請求可一覽無余。比如探視點位、上門需求……”護理員陳衛(wèi)勇向記者介紹，當前，于都縣已錄入分散特困全自理老年服務對象1200余名，信息全錄入，部分還配備了智能攝像頭、智能手環(huán)等，方便隨時查看居家老人情況，內(nèi)置定位系統(tǒng)可快速鎖定老人位置。所有護理員每月固定入戶兩次，其他時間按工單請求由系統(tǒng)調(diào)度隨時響應。“目前所有需求中，醫(yī)療健康占據(jù)18.24%。”陳衛(wèi)勇告訴記者。“我每月需要去醫(yī)院拿藥5次，自從被納入平臺，小陳會陪我掛號排隊、幫我取藥，還能偶爾在家?guī)臀伊垦獕骸⒆霭模奖愣嗔耍 蓖跤裉m欣慰地說。
不只有平臺直接運營，機構(gòu)也開始借助大數(shù)據(jù)平臺，強化“智慧健康養(yǎng)老”綜合服務。例如，在公辦民營的綜合性養(yǎng)老機構(gòu)——楨愛居家養(yǎng)老服務中心，由政府投資50萬元建成“一站式綜合管理平臺”。該平臺匯聚了貢江鎮(zhèn)1萬多名老年人的信息，系統(tǒng)配套有健康監(jiān)測、老年人心理評估與心能提升訓練、音樂經(jīng)絡(luò)理療放松、中醫(yī)體質(zhì)辨識及老年帕金森檢測康復訓練等多種醫(yī)療服務。通過平臺收集需求，展開上門服務，并將服務數(shù)量、質(zhì)量統(tǒng)一進行在線管理和分析，“讓服務數(shù)據(jù)化、數(shù)據(jù)智能化，從而不斷提升服務水平，實現(xiàn)健康養(yǎng)老目標。”該機構(gòu)負責人雷燕介紹。
去年10月，于都縣制定了《于都縣居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動實施方案》，落實538.5萬元補助資金，預計新增460張家庭養(yǎng)老床位，“在開展適老化改造等硬件提升的基礎(chǔ)上，為老人配置智能化設(shè)備，納入平臺管理，從而為更多失能、半失能老人提供助醫(yī)、陪護等綜合性服務。”于都縣民政局養(yǎng)老服務股股長鄧五芳說。
從機構(gòu)、社區(qū)到家庭逐步覆蓋，在失能、半失能到自理群體中漸次鋪開。于都縣不斷健全養(yǎng)老、醫(yī)療、照護、康復等服務相互銜接補充的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”一體化服務模式，打通健康養(yǎng)老“最后一公里”，持續(xù)增強老年群體的獲得感、幸福感。
《 人民日報 》（ 2023年02月07日 13 版）
