中新網(wǎng)廣州10月23日電 (記者 蔡敏婕)此前，小細(xì)胞肺癌患者一線化療中位生存約8個(gè)月至10個(gè)月，5年平均生存率只有3%。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專委會(huì)副主任委員、廣東省人民醫(yī)院終身主任吳一龍教授近日在廣州表示，通過PD-L1抑制劑聯(lián)合化療的免疫治療方案，近18%的小細(xì)胞肺癌患者獲得超過3年的總生存期。小細(xì)胞肺癌的患者實(shí)現(xiàn)了生存期按月計(jì)算到按年計(jì)算的突破。
小細(xì)胞肺癌是一種生物學(xué)上相對(duì)復(fù)雜的惡性腫瘤，盡管其只占肺癌總數(shù)的15%，但它卻是肺癌中侵襲性最強(qiáng)的分型，尤以惡性程度高，細(xì)胞增殖快，病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)在肺癌診療領(lǐng)域廣為專家和學(xué)者所知。
據(jù)了解，小細(xì)胞肺癌患者早期就會(huì)出現(xiàn)癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，2/3的患者初診時(shí)已是晚期，這些患者也被稱為廣泛期小細(xì)胞肺癌患者，他們體內(nèi)的癌細(xì)胞往往已廣泛擴(kuò)散至整個(gè)肺部或身體其他部部位，尤其是腦轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移，5年平均生存率只有3%。
吸煙與小細(xì)胞肺癌關(guān)系密切。中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)分會(huì)副主任委員、中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院放療科主任陳明稱，研究表明，小細(xì)胞肺癌發(fā)病人群中吸煙因素尤其明顯，95%確診的小細(xì)胞肺癌患者有吸煙史。“通過戒煙，小細(xì)胞肺癌的患病率則會(huì)明顯下降。20年前，我國(guó)小細(xì)胞肺癌在肺癌中的占比約為20%，通過戒煙，現(xiàn)在已經(jīng)降到15%了。而國(guó)際上戒煙力度更為明顯，小細(xì)胞肺癌患病率下降的幅度則更加顯著。因此，預(yù)防小細(xì)胞肺癌要從遠(yuǎn)離煙草或者盡早戒煙開始。”
過去幾十年來在肺癌治療領(lǐng)域，盡管新的治療藥物和方法層出不窮，患者無論是生活質(zhì)量，還是生存時(shí)間，都有了顯著改善，遺憾的是這些成績(jī)都體現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌患者身上，小細(xì)胞肺癌依舊是一塊“難啃的骨頭”。
在過往很多年，EP化療方案(依托泊苷加順鉑/卡帕)是廣泛期小細(xì)胞肺癌治療的主打方案。吳一龍談道：“小細(xì)胞肺癌惡性程度高，手術(shù)治療局限性較大，只有I–IIA期的局限期小細(xì)胞肺癌患者才能接受手術(shù)治療，通常這部分患者僅占小細(xì)胞肺癌的5%，其他分期的患者基本上就需要通過綜合治療的方法來治療。而化療盡管效果明顯，能使70%到80%的患者癥狀得以緩解，但是六到八個(gè)月后，患者極易復(fù)發(fā)，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)，病情往往會(huì)快速惡化，后續(xù)治療的效果較差。”
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)開創(chuàng)了肺癌治療的新領(lǐng)域。目前為止小細(xì)胞肺癌沒有發(fā)現(xiàn)非常有針對(duì)性的靶點(diǎn)藥物，而目前肺癌的免疫治療多指“免疫檢查點(diǎn)抑制劑”，如PD-1/PD-L1抑制劑。
“對(duì)于小細(xì)胞肺癌而言，免疫治療的出現(xiàn)可謂是開啟了新的時(shí)代。免疫治療中最新的PD-L1抑制劑，使接近18%的患者獲得了超過3年的總生存期，實(shí)現(xiàn)了3年生存率的3倍提升。目前PD-L1抑制劑聯(lián)合化療已成為當(dāng)前小細(xì)胞肺癌的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療方案。”吳一龍說到。
陳明表示，“如今當(dāng)患者問及是否有新進(jìn)展的時(shí)候，我們可以告訴他三四十年之后終于出現(xiàn)了PD-L1抑制劑這樣的免疫治療。它成功破局了廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的長(zhǎng)期生存困境，以前在化療的時(shí)代，廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的生存的時(shí)間是以月來說，現(xiàn)在我們終于突破了‘年’的概念。”
據(jù)悉，PD-L1抑制劑聯(lián)合化療一線治療廣泛期小細(xì)胞肺癌總生存期的突破在中國(guó)人群中也再次得到了驗(yàn)證。此外，合并腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移的患者在這種免疫治療方案下也呈現(xiàn)出了一致的獲益趨勢(shì)。目前，這一治療手段已獲美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)等國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南的一致推薦。(完)
